[详载]妊娠诊断攻略
临床上为了掌握妊娠不同阶段的特点,将妊娠全过程分为三个时期:12周以内为早期妊娠,13~27周末为中期妊娠,28~40周为晚期妊娠。
一、早期妊娠诊断
(一)闭经及早孕反应 生育年龄的妇女,月经既往规律,如突然闭经,伴有恶心、呕吐、食欲不振 、择食及困乏无力等症状者,应首先考虑为受孕。反应多于妊娠12周左右自行消失。有的因增大 的前位子宫压迫膀胱,可引起尿频。少数孕妇于孕卵着床时,可有少量阴道出血。此外,在哺乳期及某些病理情况下也可发生闭经,应注意鉴别。
(二)妇科检查 外阴色素加深,阴道与宫颈变软,呈紫兰色,宫体增大,妊娠40余天的子宫呈球 形,较软。如随诊,将发现其不断增大,有囊性感。12周左右时,宫底多已超出骨盆腔,可以耻骨联合上方触及。
(三)乳房变化 乳房增大,乳头及乳晕着色。
根据以上病史及检查,一般可确诊为早孕,最主要的依据是子宫增大与变软。如有疑问可在1~2周后复查。
(四)辅助检查
1.黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理,对既往月经规律,月经过期未来潮的可疑早孕妇 女,可考虑每日肌注黄体酮20mg,连续三天。未孕者多在停药3~7天后来月经。超过7天仍无月经者,则妊娠的可能性较大。
2.妊娠试验
妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG),该激素存在于孕妇体液中,通过检测血、尿标本中hCG,可作为早孕的辅助诊断。
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