高药价，是这么“虚胖”起来的！
千百年来受人尊崇的杏林圣院，从来
没有受到过像这十年来，如此铺天盖地般的千夫所指的诟病！上世纪九十年代
中期，受无良市场化改革主流派的影响，政府将公共医疗卫生，毫不留情地完
全推向市场。当然吃皇粮国税的公务员和事业单位除外。
于是，本属公共服务产品的医疗卫生收费，在利益的驱动下，收费价格像雨后
的春韭似的疯长。原先几元钱就能治好病的药品，现在换个包装，变个名
称，价格马上就翻了十多倍。
药品价格的高昂，已是社会民众不争的共识，它是“荣列”压在民众头上的新
的“三座大山”之一！
那么药品的价格是如何虚胖的？药品价格的背后，究竟隐藏着什么见不得阳光
的黑暗勾当？
在酒桌上曾与一位做过医药代表的人士，谈起这件事时，该先生只是摇了摇
头。在我一再要求下，该人士才极不情愿地道出了医药届隐藏的罪恶丑行！
层层盘剥，关关割肉。
中国的医药进货渠道是这样的。
医院是不能直接与药品厂家发生关系进药品的。要进药品，需要与医药公司或
是厂家医药代表（其实就是中间代理商）发生业务联系。构成药品买卖关系。
药品价格的出厂价与零售价，是由药品生产厂家打报告，报具有管辖权的政府
物价部门，审批最高市场零售价格的。
以一种治疗胃病的常用药为例。如果市场最高零售价是30元。出厂价一般就是
2元左右。
别感到奇怪，药品的出厂价就是这么低！
同类型的药，其药物的化学成份与配方其实基本是一样的。但是，你只需要换
个包装，再取一个新药品名和商品名，就可以改头换面，摇身一变成了新药。
你可别小看了这么一“变”，其价格可以从原先的三四元钱，平步青云直上重
宵九，涨到三四十元。
最令病患者心情沉痛是，厂家将药品卖给中间商时，利润一般都控制在100%-
-150%之间。即出厂时3元钱的药品已经涨到了6元左右。
医药公司和中间商将药品卖给医院时，毛利率一般控制在15%--20%左右。行
话叫“八五扣率”或“八零扣率”。在6元的基础上已经涨到7元左右。
这只是表面上的，拿给桌面上看的。
肮脏的交易在后边，还有一个获利的食物链，也称“暗箱操作”的获利方。
首先是医院的院长，他要同意医院进这种药品。一盒药他可能要抽取5元的回
扣。这时的药品已经由正常的7元涨到了12元。
其次是医院的医药部主任，他是负责进药的承办者。每盒药他要提3元。这时
的药品已经涨到了15元。
然后是业务科室的主任。比如内科主任，他每盒要提成2元。这时的药品已经
涨到了17元。
然后是有处方权的主治医生，他每盒要提5元。这时的药品已经涨到了22元。
然后是统方，即电脑操作的处方统计员。他也要每盒提1元。这时，药品已经
涨到了23元。
最后是药品库房管理员。他一盒要提1元。这时药品已经涨到24元。
医药销售人员还要考虑在过年过节时，送点小礼品给上述人员。每盒药品加价
1元。这时药品已经涨到了25元。
还有平时，这上述人员中的前四类人员，因私需要请客吃饭招待朋友领导，或
者是想休闲娱乐了，他们一般都会恭敬地请医药代表前去陪场。然后在假惺惺
的客套或是赤裸裸的恩威下，由医药代表买单。每盒药得加3元。这时，药品
已经涨价到了28元。
就这么2元钱出厂的药品，经过这么多的喜剧关节后，等到了病患者身上
时，魔术般地至少已经疯狂上涨到了28元。
医院本身可能并未赚到多少利润，但利润却进了相关医务人员的私人腰包！
需要说明的是，物价部门在药品的价格定价上，基本处于不负责任的地位。即
生产厂家报多少价格，物价部门基本上是批多少。
其次，最无耻的就是这些丧失了医德良心的医院相关责任人了。是他们直接导
致了药品价格的疯涨。
而想对其实施有效的监督，在现有的进药体制下，如果不是内部人员和相关人
员揭露的话，非法获利的医务人员是很难受到处罚的，取证更是困难重重，无
证可查。
改革现有的进药体制，加强每个环节的监控机制，可能才是降低病患者天价医
药负担的根本所在。
更主要的是，医疗卫生是一个国家的公共服务产品。理应由国家财政税收负
担。不宜完全推行市场化运作。纳税人每年为国家创造了那么多的财政税
收，经济增长率这么高，为什么还没有钱解决民众公共医疗卫生服务？
上世纪九十代年前，人均国民生产总值不到800美元时可以很好的解决的问
题，为什么到了现在，经济状况比那时已经翻番的二十一世纪，民众医疗卫生
却成了国人心头之痛？？
请问，纳税人创造的财富都去哪里了？？.
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