小儿多汗的原因很多,既有生理性的,也有病理性的。 应该说大部分孩子出汗多,是属于生理性多汗。由于小儿生长发育快,新陈代谢旺盛,所产生的热量 及代谢产物相对较多。同时,小儿神经系统调节功能也不很健全,交感神经兴奋,出现汗多现象, 这完全是正常的。生理性多汗常有以下几个方面的原因:炎热季节或孩子剧烈活动后,身体常常通 过出汗蒸发散去过多的热量;穿衣过多或睡觉时盖被过厚,常常致孩子大汗淋漓;进食时可以突然 增加热量,尤其吃热的食物、食辣味、高蛋白饮食出汗更多;哭吵、过度紧张或恐惧时出汗更明显 ;小儿尤其是婴幼儿刚入睡时,交感神经兴奋过度导致额头出汗,这种出汗往往入睡后很快停止, 随着年龄的增长出汗逐渐减少最后消失。小儿生理性出汗往往精神良好、面色正常、无特殊疾病表现,出汗原因停止或去除后,会很快停止出汗。对这种多汗家长不必忧心。
如果孩子平素身体虚弱,夜间入睡时大汗淋漓,甚则整夜汗出不止,且伴有烦躁、哭闹、消瘦等症状 ,则属于病理性多汗。对于3岁以内的孩子,我们首先考虑孩子是否有佝偻病的情况,除夜间多汗 外,还伴有烦躁、睡眠不安、易惊醒、方颅、环秃、鸡胸等。患佝偻病的小儿在入睡后就开始多汗 ,尤其是头部,能湿透枕席或枕巾,通过积极治疗,多汗可被很快纠正。对于较大年龄的孩子,还 要考虑是否有活动性结核病的情况,这类患儿不仅上半夜出汗,下半夜及天亮前也常出汗,还常伴 有较明显的结核中毒症状,如潮热、盗汗、明显消瘦、乏力、食欲不振等。另外,如果小儿常在天 亮前出现多汗,同时伴有面色苍白、脉搏细弱而快,则有低血糖的可能,这时可给孩子喝些糖水或 进食些糕点,即可纠正。此外,小儿患贫血、风湿、类风湿、甲状腺机能亢进等疾病时也可引起汗多现象。因此小儿多汗时,应及时到医院就诊,以排除某些疾病引起的多汗。
由于人体中多种微量元素都通过汗液排泄,例如锌是人体重要的必需微量元素之一,尤其是对婴幼儿 来说,锌的缺乏与否,关系到孩子身体、智力的发育以及免疫功能的健全。儿童在生长发育的过程 中,对于锌的需求量比较大,大量出汗会使锌丢失过多,造成体内缺锌。缺锌可引起小儿食纳差, 生长发育减慢,免疫机能低下,使感染反复发作,进而又会引起小儿体质虚弱,加重多汗,从而形 成了恶性循环。所以,多汗的小儿应适当补锌,除增加一些富含锌的食物外,应在医生的指导下适当补充一些锌剂,同时积极治疗引起多汗的其他疾病。
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