社会保障制度改革的现实困难：一是基金积累规模与基金实际需求之间的矛盾。二是社会保障政策多 变与社会保障法制化之间的矛盾。三是社会保障的社会化要求同滞后的社会保障管理和服务之间的 矛盾。中国社会保障制度改革的目标模式应该是：在给付待遇标准上坚持低水平，低起点、不攀比 ；在保障范围上坚持城乡有别，在城镇范围内广覆盖，在乡村随城市化进程逐步扩展；在公平与效 率的实现方式上，坚持基本保险强制统一，补充保险自愿参加，国家鼓励的政策；在保险责任上， 坚持权利和义务相对应，由国家全部包揽向国家、单位、个人三方共同负担转变；由福利包揽向基本保障转变；由现收现付制向部分积累制转变。 社会保障制度现状 经过近20年的探索与实践，中国的社会保障制度改革取得了重要进展。从1992年党的十四大至 今，是社会保障制度改革的突破阶段。目前，中国有10258万职工和3000多万离退休人员 参加了基本养老保险社会统筹；已有200多个地市实施了基本医疗保险制度，参保人数达到27 00多万人；参加失业保险的职工人数为10346万人。同时，全国667座城市和1638个 有建制镇的县人民政府所在地，都建立了城市居民最低生活保障制度。此外，作为体制转轨时期的 过渡性、阶段性措施，中国自1998年开始对下岗职工实行基本生活保障制度。这项制度与确保 离退休人员养老金发放一起，构成“两个确保”；与失业保险制度、城市居民最低生活保障制度一 起，构成“三条保障线”。同时，工伤保险、生育保险、农村社会养老保险以及养老金的社会化发放工作也取得了一定进展。 改革的现实困难 一是基金积累规模与基金实际需求之间的矛盾。 在中国实行的五项社会保险险种中，养老保险和医疗保险所占的筹资比重较大，这两个险种对国计民 生的影响也较大。其中养老保险基金是具有积累性质的基金，该基金的积累状况成为社保基金能否 实现可持续平衡的关键。但养老保险基金积累的现状很不乐观。1999年末全国养老保险基金积 累余额为733.5亿元人民币，大致为全国4.57个月养老金的周转额，相当于全国参保职工 人均积累772元。自1997年全国实行“统筹基金与个人账户相结合”的部分积累模式以来， 积累余额实际增加了155亿元，相当于参保职工人均积累了163元。假如参加养老保险职工人均月工资为500元，按6％的比例缴纳养老保险费，1997年到2000年个人缴费积累……
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