中药功效的可变性及其认识意义南京中医学院（２１０００２９）陈仁寿中药的功效是中药指导临床 治病的最基本知识。我国中药应用已有２０００多年的历史，对中药功效的认识是在历代医家临床 经验的基础上逐渐产生，并不断深入和丰富。综观古今本草文献对中药功效的记载，以及医家对药 物的应用，可以发现，历代对同一味中药的功效认识往往不尽相同，存在着一定的差异，不仅表现 在对功效认识的深入，而记述功效的内容增加，而且存在着某些前人认识的功效被淘汰或湮没的现 象，从而可以说，中药的功效具有“可变性”。整理历代本草文献对中药功效的记载以及医家对药 物的具体应用，可将中药功效的变化情况归纳为以下几个方面：１．从无到有。即早期对药物的功 效认识较为局限和片面，因而医家在药物的应用方面亦较单一，早期的本草文献著作中所记载的药 物功效同样十分简单，但随着临床实践的不断深入，许多药物的新功效逐渐被发现，从而丰富了对 中药功效的认识内容，这种变化在中药功效的可变性中占主要方面，这也是几千年中药的重要发展 成就所在。如将我国第一部中药著作《神农本草经》中记载的药物功效与现今的《中药大辞典》作 比较，明显的可以看出，对药物的功效认识，后者较前者已丰富的多。具体的以“全蝎”的古今效 用作比较，宋·《开宝本草》记述其能“疗诸风隐疹，及中风半身不遂，口眼 斜，语涩，手足抽 掣”。到明代的《本草缎目》其功效增加了许多，认识到全蝎还具有“疗疟疾、耳聋、疝气、妇女 带下、阴脱”等方面的效用，而到现代临床，全蝎除以上应用外，又被广泛用于治疗癫痫、头痛、 瘰疬、咳嗽、痄腮、乳痈、乳癖、烧伤、牛皮癣、湿疹等多个方面，说明了全蝎的作用不断被发现 ，应用范围不断扩大。２．从有到无。即原先本草著作明确记载了药物的某一方面的功效，或医家 在某一方面的应用，但到后世这一功效逐渐被淘汰或湮没，如不研究古代文献则很难知道药物的这 一效用，如川芎的“止泻”作用，在现今的《药典》和《中药学》教材中已不提及，临床医生亦很 少应用，但翻阅明代的李时珍《本草纲目》则明确记载，川芎能“燥湿，止泻痢”。３．从有到无 ，再由无到有。这是一个的反复的过程，即最先的医书或本草著作中记载了药物的某一功效，可在 历史的一个阶段时期内被忽视或否定，但随着后世的再发现和挖掘研究，使得药物的这一功效又重 新被重视和应用。青蒿的截疟作用是一明显的例症，晋代葛洪在其《肘后备急方》中记载了用青蒿 绞汁可治疟疾，可是在以后的１０００年中，青蒿的截疟作用并未被临床所重视，直到现代实验和 临床研究在中医学中的介入，使青蒿的截疟作用得到进一步的证实，才使青蒿成为现代治疗疟疾的 常用药物，并受到世界的重视。在以上所述的中药功效三种变化规律中，中药功效逐渐从无到有为 主要方面，这是中药不断深入研究和发展的结果，其产生的基础有几个方面：１．从实践中不断发 现新功效古代对中药功效的认识主要是医家在亲自体验和临床实践的基础上产生的，“神农尝百草 ”即说明了药物功效的认识主要来源于实践，他们将实践中的经验记录下来去指导他人，并一代代 传给后人，从而丰富中药功效的内容。２．依据中医理论，扩大功效范围中药的许多功效是根据中 医理论，将中药的功效内涵延伸发展而来，如“瓜蒌”，东汉张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》 中有５方应用该药，其功效可归纳为“宽胸散结，清热涤痰，解郁除烦”三个方面，其用散结，主 要用于治疗胸痹，后世取其散结作用，用于乳癖亦能获效；瓜蒌的清热涤痰作用张氏主要用于治疗 痰热所致结胸，后世根据“咳嗽咯血”亦多由痰热所致之机理，故常用瓜蒌治疗，从而瓜蒌的效用 范围不断扩大。３．利用炮制加工，产生新的功效中药炮制加工技术在改变中药的性能功效和扩大 中药的应用范围起着重要的作用；有些药物的功效在炮制前较为有限，但炮制后常能产生一些新的 功效。如临床常用动物药“龙骨”，其生用时功效为平肝潜阳，镇静安神，但经过煅制后则增加了 “收敛固涩”作用，这一论述首载于《本草纲目》，后世则沿用之。４．现代实验研究使中药功效 的内容更加丰富近年来，随着化学成分和药理实验研究的广泛深入开展，许多传统药物的新用途不 断地被发现，并通过临床验证疗效确切。如首载于清·赵学敏《本草纲目拾遗》的雷公藤，古代主 要用于杀虫和解毒，近年来通过实验研究发现，雷公藤具有多方面的药理作用，可以治疗免疫病、 肿瘤、痛症、子宫出血、皮肤病等疾病，因而广泛用于临床；再如近年来开发较为热门的中药绞股 蓝，明代的《救荒本草》即已记载，但书中仅记述用于“充饥纠荒”，通过实验研究，绞股蓝具有 降压、降血脂、减肥等多种作用，因而可以治疗高血压、高血脂、肥胖症等，从而增加了绞股蓝的 功效。至于中药功效的从有到无，大多是通过长期的临床实践证实，有些药物的功效并不十分确切 ，或者不合理，有的甚至是荒诞的，则自然受到后世的摒弃，如矿物药，在古代由于受道教服食思 想的影响，夸大其医疗保健作用，所谓的“轻身”、“不老”作用，通过实践，不仅不能应验，且 对人体产生许多危害，有关这方面的功效知识自然为后世所淘汰。由于药物品种的混乱，古代论述 药物的功效常出现错误，如“天麻草”应为“益母草”之异名，《嘉祜本草》错将其归为“天麻” 条中，由于天麻草（即益母草）有清热解毒，活血通经作用，因而也认为天麻也有这方面的功效则 明显有误，故应及时澄清。当然，还有些药物的功效是无缘由地被忽略或衰退，如前所述的川芎的 止泻作用，大多是因文献记载、转抄的疏漏和医家的未重视所致。认识中药功效具有“可变性”， 及其变化方式，对于深入挖掘中药的临床作用，不断研究药物的新功效，扩大药物的应用范围，探 讨有效药物，为临床服务，并且正确而科学地认识和对待古今有关中药的效用知识是有重要的意义 。为此今后在中药的功效研究方面必须注意几个方面：１．重视古文献的研究古代文献中记载着丰 富的临床效用知识，应重视整理和挖掘，特别是一些被后世临床忽略的功效，可以进行必要的试用 或利用实验加以证实。对古文献的研究不应仅局限于对本草文献的研究，同时应加强对古代医籍方 书的研究，从古代医家对药物的具体应用中整理出药物的特殊功效。在进行古文献的研究中，还需 注意一些明显不合理的，已被临床所淘汰的功效。，应以科学的态度予以摒弃 同时还应加强对本 草文献中品种的考证研究，澄清混乱品种，对于正确地认识药物的功效意义重大。２．注意收集当 代医家临床用药经验中药功效内容的不断丰富，均是在历代医药学家不断实践的基础上整理产生而 来，为进一步研究药物的功效，应注意收集和整理当代医家独到的用药经验。同时，对民间单验方 的整理工作也应重视，从而丰富我国的药物学宝库。３．抓好药物的加工炮制工作由于炮制加工技 术在改变和增加药物的功效方面起着重要的作用，故应对此重视。同时医生处方时需注明加工方法 ，配药时避免生制不分，从而确保药物的临床疗效。４．加强中药的实验研究现代实验研究手段对 药物化学成分的分析和药理作用的探讨，为增加药物的功效认识，提供了重要的基础，故应加强研 究，从而发掘出更多的如雷公藤、月见草、绞股蓝等临床有效中药，为临床服务。５．正确对待药 物的新功效中药的功效大多是在经过反复的实践基础上，被历代医家临床实践证实后而流传下来的 ，因而可靠性较大。对于当代通过临床经验整理或实验研究发现的一些药物新功效，由于认识时间 较短，难免存在片面和局限性，因此必须通过反复的临床观察进行验证。尤其对于近年来开发较为 热门的一些中药，不可夸大其临床作用，而应在临床验证方面加强工作，确保药物功效的可靠性。 （责任编辑王宝瑞）中药功效的可变性及其认识意义@陈仁寿$南京中医学院”、“不老”作用， 通过实践，不仅不能应验，且对人体产生许多危害，有关这方面的功效知识自然为后世所淘汰。由 于药物品种的混乱，古代论述药物的功效常出现错误，如“天麻草”应为“益母草”之异名，《嘉 祜本草》错将其归为“天麻”条中，由于天麻草（即益母草）有清热解毒，活血通经作用，因而也 认为天麻也有这方面的功效则明显有误，故应及时澄清。当然，还有些药物的功效是无缘由地被忽 略或衰退，如前所述的川芎的止泻作用，大多是因文献记载、转抄的疏漏和医家的未重视所致。认 识中药功效具有“可变性”，及其变化方式，对于深入挖掘中药的临床作用，不断研究药物的新功 效，扩大药物的应用范围，探讨有效药物，为临床服务，并且正确而科学地认识和对待古今有关中 药的效用知识是有重要的意义。为此今后在中药的功效研究方面必须注意几个方面：１．重视古文 献的研究古代文献中记载着丰富的临床效用知识，应重视整理和挖掘，特别是一些被后世临床忽略 的功效，可以进行必要的试用或利用实验加以证实。对古文献的研究不应仅局限于对本草文献的研 究，同时应加强对古代医籍方书的研究，从古代医家对药物的具体应用中整理出药物的特殊功效。 在进行古文献的研究中，还需注意一些明显不合理的，已被临床所淘汰的功效。，应以科学的态度 予以摒弃 同时还应加强对本草文献中品种的考证研究，澄清混乱品种，对于正确地认识药物的功 效意义重大。２．注意收集当代医家临床用药经验中药功效内容的不断丰富，均是在历代医药学家 不断实践的基础上整理产生而来，为进一步研究药物的功效，应注意收集和整理当代医家独到的用 药经验。同时，对民间单验方的整理工作也应重视，从而丰富我国的药物学宝库。３．抓好药物的 加工炮制工作由于炮制加工技术在改变和增加药物的功效方面起着重要的作用，故应对此重视。同 时医生处方时需注明加工方法，配药时避免生制不分，从而确保药物的临床疗效。４．加强中药的实验研究现代实验研究手段对药物化学成分的分析和药理作用的探讨，为增加药物的功效认识，提供了重要的基础，故应加强研究，从而发掘出更多的如雷公藤、月见草、绞股蓝等临床有效中药，为临床服务。５．正确对待药物的新功效中药的功效大多是在经过反复的实践基础上，被历代医家
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