不少患者忽视胃肠或颈背不适等心脏病发作前兆
易耽误最佳治疗时机引发猝死
6月23日下午，著名相声演员侯耀文在家中突发心肌梗塞猝死，享年仅59岁。噩耗传出，令 人扼腕！加上半年前辞世的相声大师马季，短短半年时间，已有两位人们热爱的相声演员猝死，而夺走他们生命的杀手，竟然都是心脏病！广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果说，50岁以后的男性本来就易患心源性猝死，如果到了这个年龄段还不警惕身体发出的警讯，像以前一样一心工作、情绪变化大，加上近来天热睡眠差，很容易诱发心脏病突然发作。
50岁前男性患冠心病风险高于女性
吴同果指出，美国每年有30万人死于突发性心脏病，我国则远不止这个数。“从我国来看，
冠 心病的发病存在南北差异。”吴同果说，从临床上来看，广东人60岁以后进入冠心病高发期，但 是北方男性要早大约10年，也就是说，北方男性从50岁开始，就应做好冠心病来袭的准备。在 50岁之前，男性患冠心病的风险明显高于女性，但如果长期高负荷工作，情绪紧张，睡眠不够， 冠心病也可能提前来袭，像笑星高秀敏。高秀敏、马季、侯耀文都因突发性心脏病去世，他们都给 大家带来了欢笑，但在众人开怀的背后，舞台下的他们面对的是独自承受的压力和紧张，患上心脏 病并不奇怪。侯耀文今年59岁，非常接近这个危险年龄，如果一早开始重视并积极防范，也许可以避免这场夺命之灾。
在冠心病中，有一种叫急性冠脉综合征，起病时就像敌人从背后偷袭，可表现为心绞痛、心肌梗 塞，也可能静悄悄无明显症状。吴同果说，很多急性冠状动脉综合征患者，平时已经出现冠状动脉 粥样硬化，硬化斑块未破裂时比较光滑，不会影响血液的运行，但是如果粥样斑块破裂、破损或出 血，就会引起血管痉挛，导致血栓形成，完全或不完全地堵塞冠状动脉，这时就会危及生命。“进 入冠心病高发年龄，有冠心病家族史，体形肥胖，有高血压、糖尿病病史，平时参加体育活动少，工作太忙，或者以前有脑中风，都是急性冠脉综合征的危险因素。”
如何区分心脏病突发和其他疾病？
吴同果说，最可怕的是，急性冠脉综合征发作时，一半患者症状并不典型，不会感觉到明显的胸 痛。其中有些表现为胸闷不适，有些表现为颈部或背部不舒服。更多的患者会出现上腹部不适，胃 口不好或者呕吐，还以为自己肠胃出了问题，反复到消化科看病，吃消化药。等发现是心肌梗塞时，已经非常严重了。估计侯先生发病前还是有症状的，只是不了解这方面知识，没想到是冠心病发作。
如何区别胃肠不适和急性冠脉综合征发作？吴同果说，急性冠脉综合征发作并非无迹可循，了解 这方面的知识再加以警惕，还是可以预防的。急性冠脉综合征发作时，不管表现在哪个部位，都是 阵发性的，不适或疼痛时间不会太长，一般短则几分钟，长则半小时；此外，急性冠脉综合征发作 时，在刚开始运动或饭后会表现得尤其明显，每天刚起床的时候，症状会更明显，发作频率也会更
高。很多人以为不适感很快过去，就表示自己没事，殊不知，一次次置之不理，等到冠心病骤然来袭，想躲都躲不开了。
天热易烦躁或致突然发病
据侯先生的家人说，出事前从没想过他有心脏病，也没发现什么异常症状，只是觉得他工作非常 忙，活动特别多，整天连轴转，很少有时间运动。对此，吴同果提醒说，没发现症状并非没有症状 ，很可能侯先生之前已经出现不适，只是没意识到是冠心病突然发作而已。一般来说，秋冬季节是 心脑血管意外的高发季节，而天气酷热的时候也得小心，因为这时出汗多，没及时补充水分会导致血液黏稠，天气太热易招致心情烦躁而休息不好，这些都是突发心肌梗死的危险因素。
一般来说，有冠心病高危因素的人群出现下列症状须引起注意:
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3~5分钟，休息后自行缓解者。
2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
3.出现与运动有关的头痛、牙痛、胃痛、腿痛或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
4.饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。
5.熟睡时突然胸痛、心悸、呼吸困难者。
6.夜晚睡眠平卧时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适或立即坐起、站立方能缓解者。
7.听到周围的锣鼓声或其他噪声便引起心慌、胸闷者。
8.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
“六法宝”抵御冠心病猝死
冠心病是一种老年退行性病，目前尚无根治方法，为了避免冠心病猝死，专家建议患者采取六大预防措施，抵御冠心病猝死。
1.保持情绪稳定。要避免情绪激动、精神紧张，以免内分泌功能增强而引起心肌突然缺血。
2.少抽烟少喝酒。研究证实，在心脏病死亡中有21%是由吸烟造成的。每天吸1～14支烟 的人，死于冠心病的危险性比不吸烟者高67%；每日吸25支烟以上者，则死亡危险性要高出3 倍。冠心病患者少量饮酒可减少发病危险，但一定要避免过量饮酒，每天饮酒量应控制在白酒50ml左右，或红酒100ml左右，如果是啤酒，应控制在300ml以内。
3.保持理想体重。医学家们发现，如果超过标准体重20%，则冠心病突发的危险性增加1倍。因此，超重过多特别是肥胖者，颇有减肥的必要。
4.治疗高血压。高血压不仅可因突然发生中风而导致猝死，同时也会增加“心脏猝死”的危险。
5.降脂降糖。血脂(甘油三酯和胆固醇)增高是发生和加重冠心病的重要原因，故不宜吃富含高胆固醇食物和易使甘油三酯升高的高糖食物，发现血糖和血脂偏高，要积极服药降低。
6.防止便秘。大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜，以保持大便通畅。 (文/记者雷坤 通讯员崔艳玲)
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