断肠草花粉中毒极为少见。１９９８年１２月，我院急诊科救治１例，痊愈出院，随访未发现任何后遗症，现报告如下： 患者男，１７岁，因误食混有断肠草花粉的蜜糖后３ｈ出现头晕、腹痛、呕吐、流涎、视物模糊，伴 不省人事２ｈ送我院急诊，体检：体温３６℃，心率６０次／ｍｉｎ，血压１７．３／１２ｋＰａ 。浅昏迷状态，双侧瞳孔对称等大，直径为５ｍｍ，对光反射迟钝。口唇发绀，颈软，双肺可闻及 大量湿性罗音，心率６０次／ｍｉｎ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肾未触及；肠 鸣音弱。生理神经反射存在，病理神经反射未引出。实验室检查：血常现：ＷＢＣ１６．３×１０ ９／Ｌ，中性０．７，淋巴０．ｌ，ＲＢＣ４．６６×１０１２／Ｌ，Ｈｂｌ３０ｇ／Ｌ。尿常规：尿色清，镜下未见红、白细胞，隐血阴性。大便常规：色黄、稀，未见红、白细胞，隐血阴性。患者入急诊室后，立即给予心电监护，吸氧，洗胃，吸痰；并依次给予新斯的明ｌｍｇ肌注，洛贝林 ２支及可拉明２支加入５％葡萄糖液中静脉滴注，５％碳酸氢钠２５０ｍｌ中静脉缓慢推注。在心 电监护过程中，当胃管进入咽部时，出现呼吸、心跳停止。即刻拔出胃管，给予人工呼吸及心外按 压的同时，给予肾上腺素２ｍｇ静注，异丙肾上腺素２ｍｇ静注，阿托品０．５ｍｇ静注，洛贝林 ２支及可拉明２支静注；给予氢化可的松３００ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静脉滴注。经 上述抢救２０ｍｉｎ后，生命体征恢复正常。３ｈ后，神志转清，对答扣题。双侧瞳孔正常，皮肤 、粘膜红润。双肺湿性罗青明显减少，心率８０次／ｎｄｎ，律齐。对症支持治疗３ｄ出院，ｌ月中随诊１次，共随诊６次，未发现任何异常ｃ讨论：断肠草别名大茶叶、大茶药等，是剧毒性中草药ｃ全株均有毒，以嫩叶毒性最大、误食其花粉 出现的中毒症状较慢。其主要毒性成分为钩吻碱。钩吻碱是由消化道吸收，它系极强烈的神经毒， 其毒性作用与烟碱、毒芹碱相似，但其对中枢的作用更为强烈。主要抑制延脑的呼吸中枢，当呼吸 中枢严重受抑制时能引起酸中毒，可因延脑呼吸中枢及呼吸肌的麻痹而死于呼吸衰竭。毒物还作用 于迷走神经，直接刺激心肌引起心律失常和心率的改变，此外，尚有抑制脑神经和脊髓运动神经作用，引起肌麻痹ｃ据断肠草对人体的毒性作用，在此，我们使用新斯的明来抬抗钩吻碱的一部分毒性作用，其作用机理 可能为新斯的明对胆碱酸酶的抑制作用，使乙酸胆碱在组织内破坏缓慢，而使乙酸胆碱作用延长； 给予呼吸兴奋剂洛贝林及可拉明对抗钩吻碱对呼吸中枢的抑制；给予大剂量的肾上腺糖皮质激素抗 炎。消肿，防止因喉头水肿及肺水肿引起的窒息。断肠草花粉中毒1例报告@欧茂发$广东省曲江县人民医院!(512100)断肠草花粉;;中毒反应;;医案
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