精制抗狂犬病血清属于异源（马）血清的疫苗。病人注射抗血清之后，少数会出现过敏反应，主要表 现为过敏性休克和血清病。按发病距注射时间的长短，血清病又可分为迟缓型与加速型。１９９８ 年我区发生一例典型的迟缓型血清病过敏反应病例，特报道如下。病例男，４１岁，住西乡５０区 。自述１９９８年７月１１日被家犬咬伤腰部和左手拇指。到当地医院经２％的碘酒消毒，左前臂 掌侧皮内做过敏试验，无明显反应后左臀肌注２针血清。１２日上午左臀肌注另２针血清，下午右 臀肌注第１针狂苗。１５日上午左臀血清注射部位发现一块直径约６５ｃｍ的红肿块，硬性，有 痒，无痛，无热。下午右臀肌注第２针狂苗。１８日发现左臀血清注射部位肿块消失，晚上１１点 出现形状大小不等，凸出皮肤，微发红的斑疹，搔痒难忍，由大腿内侧、外侧开始，１小时后遍布 全身，伴有发热，头晕，呕吐无物，小便发胀难解，成点滴状。１２点右臀肌注苯海拉明和扑尔敏 各１支，服苯海拉明、扑尔敏、黄连素、ＶｉｔＢ６等药片后上述症状好转。１９日下午又出现发 热３８３℃，右臀肌注柴胡１针后，发热有所减轻，未注射第３针狂苗。晚上１２点发现双手指 肿大，不能弯曲、伸直，双手腕关节以上对称性关节疼痛，双颚关节讲话、喝水时发疼，不能入睡 。２０日上午测体温３７８℃，检查见胸、大腿内侧等处有少许荨麻疹，腰部和左手拇指各有小 疤痕，双手指肿大，臀部注射部位未见红肿块，淋巴结未见肿大。家庭中唯其姐有皮肤过敏史。从 发病时间、临床表现、治疗经过等几方面，支持本病例的诊断：迟缓型血清病过敏反应，对本病例 的处理：（１）使用抗过敏药物息斯敏，１片／１日；（２）体温低热，视情况再作处理；（３） 推迟狂犬疫苗的注射。患者２０日服１片息斯敏后，双手、颚关节疼痛开始缓解，但双髋以下关节 开始疼痛，晚上加重致影响行走。２１日双髋关节疼痛消失，双手指肿胀明显减轻，但感觉双小腿 、双小臂肌肉酸痛。嘱咐继续服用息斯敏进行积极抗过敏，另煲猪骨头汤，以恢复肌肉营养，２２ 日肌肉酸痛逐渐消失，至２４日完全消失，嘱咐停用息斯敏，注射狂苗第３针，第４、５针类此各推迟５天注射。一例精制抗狂犬病血清过敏反应的报告$深圳市宝安区卫生防疫站@李苑
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