血府逐瘀汤始见于清代土清任的《医林改错》,该方由桃仁四物汤、四逆散和牛膝、桔梗等组成,是 治疗胸肋部瘀血的名方。许多医生应用本方治疗各类瘀血瘀病证而屡收奇效。近年来,笔者在临床 中体会到,对一些久治不愈或反复发作的难证。尽管瘀血的证象不显著,同样可以使用而往往能取得意外的效果,兹不揣浅陋,例举二案,以飨同道。l临床资料 例l,戚某,女,24岁,农民,1996年9月10日初诊。患者于产后3天即发热,至今已20 余口,热势或高或低,缠绵不己,高达39℃,低则37.5℃。头晕、神倦、面色恍自,食欲不 振。一大便干结难解,尿清长。前医屡用补益气血,甘温除热等法,毫无效验,求治于西医,给予 青霉素、链霉素、阿莫西林、先锋l、,等。虽然偶可退热,但旋后又发。怀疑为“白血病”、“ 肠伤寒”,经某院住院检查而一…否定后转入我院门诊,诊见无一处属于“瘀血”的见证,腹不痛 不胀,又无出血或漏下等症;舌无紫斑,舌下络脉正常,脉不涩,不紧。:皮肤光洁滑腻,毫无甲 错可言,考虑患者高烧20余日,气血沸郁,目前虽无瘀血的明证,姑且以活血祛瘀试治。处拟血 府逐瘀汤加减:当归10g,赤芍10g,桃仁6g,红花5g,柴胡15g,桔梗10g,牛膝9g,生甘草3g,生地12g,川芎3g,益母草10g。服二剂,热退,继服三剂,病势痊愈。例2,用某,男,10岁,学生。1994年5月10日初诊。患儿上课注意力不集中,喜欢讲话, 手脚不停乱动,或玩弄文具盒、橡皮铅笔,或抓耳挠腮,摸手摩脚,学习成绩下降前来就医。诊见 :形体偏胖,两目有神,多言善动。询其食欲、睡眠、二便均无异常。舌质偏红,舌苔薄黄,脉弦 滑。按痰热论治。投温胆汤加减,嘱服三剂后得诊。药后毫无效验,依前方加滋阴潜阳熄风等药, 再进三剂以观动静,不料药后病儿病情有增无减。冉详问其母,有何异状?其母诉“近日不但多言 善动,而且彻夜不宁,满床乱滚,难于人寐”÷余扪其少腹但觉鞭满,邹眉拒按,询其二便,告以 小便通利,大便秘结。细思《伤寒贯珠集》尤在泾去“少腹鞭满,小便自利,不结于气而结于血也 ”,又查《医林改错》中有“夜不安宁,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚, 此血府血瘀一.”的记载,乃断此证应属肝郁气滞,血瘀胸中,瘀热在里,心神不宁。治疗当予活 血化瘀,疏肝行气,清心宁神。遂拟血府逐瘀汤合抵当汤加减:川芎6g,桃仁6g,红花5g, 牛膝6g,当归9g,赤芍10g,生地10g,柴胡9g,桔梗6g,水蛭6g,生大黄5g, 炒枣仁9g,生甘草3g,三剂,日一剂,水煎服。药后下黑粪半痰盂,当晚酣睡约511,再予上药5剂,服后,上课躁动大减。遂宗原方去大黄、水蛭,加百合15g、益智仁9g,连服7剂,后诸证悉除。2讨论血府遂瘀汤虽为血府血瘀而没,对于有证据可查的瘀血汪尽可放胆应用,而对一些久病难证,经多方 治疗无效者,尽管血瘀证象不典型也可以考虑应用,本文2例皆属于此种情况。本方不仅能行血分 之瘀滞,而且可解气分之郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新,合而用之,俾瘀去气行,则诸证可 愈。临床应用时,要注意顾护正气,重视正气的调复,针对病程长短、病邪性质、体质强弱等特点 而灵活掌握,才能取得理想的疗效。血府逐瘀汤治验@廖佐芹$赣南医学院附属医院中医科!341000<正>血府逐瘀汤始见于清代王清任的《医林改错》,该方由桃仁四物汤、四逆散和牛膝、桔梗等组成,是 治疗胸肋部瘀血的名方。许多医生应用本方治疗各类瘀血瘀病证而屡收奇效。近年来,笔者在临床中体会到,对一些久
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