既往人们对电解铝作业职业危害的认识多集中在骨骼系统方面的改变（氟骨症）［１］，近年国内外 不少研究表明，一些非骨骼方面的改变要比骨骼改变更为敏感，例如，氟对作业工人免疫系统的影 响［２，３］等，而电解铝作业对工人神经系统和微量元素代谢方面的研究报道甚少，为探讨这方 面的影响作用，本文对某电解铝厂４８名作业工人和２４名对照工人作了职业流行病学调查，现报 告如下。１ 对象与方法１１ 研究对象 选取某电解铝厂男性作业工人４８名分为高（≥３年 ）、低（＜３年）工龄组，各２４名。另选同公司计控车间工人２４名作对照组。各组工人的年龄 、生活习惯情况相近。１２ 作业环境空气中铝、氟、磁场的测定 在电解铝和计控车间工人操 作位点各设４个采样点，每点采２个样，每天采２次，连续２天。铝浓度用原子吸收分光光度法测 定，氟浓度用离子选择电极法测定，磁场强度用ＣＴ－３型特斯拉计测定。１３ 作业工人神经 系统检查 按职业病神经系统常规检查方法进行，指标包括：自觉症状（含疲劳、失眠、多梦、记 忆力），体格检查（含语言、触觉、肌张力、生理反射）。１４ 生物样品神经生化指标和微量 元素含量的测定 抽取工人外周血，分离血清，分别作血清ＡｃｈＥ活性测定（三氯化铁比色法） ，和全血微量元素铝、铁、锌、铜、钙、锰、镁含量测定，（ＩＣＰ等离子体发射光谱法，法国科 梅夫公司产ＪＹ７０ＰＩ高能电感耦合等离子体发射光谱仪）。采集工人班前尿分别测定ＶＭＡ含 量（对硝基苯胺比色法）、微量元素铝、铁、锌、铜、钙、锰、镁含量测定（方法同上）以及尿氟 含量测定（氟离子选择电极法）１５ 数据分析用华西医科大的ＰＥＭＳ软件进行ｔ检验。２ 结果２１ 车间空气中铝、氟、磁场强度测定 电解铝车间铝浓度为２９２ｍｇ／ｍ３（１ ９８～３７７ｍｇ／ｍ３）；氟浓度为０２５ｍｇ／ｍ３（０１７～０４３ｍｇ／ｍ３） ；稳态磁场强度为１０３Ｇｓ（９６～１１８Ｇｓ）。计控车间铝、氟、稳态磁场均未能检出。２ ２ 电解铝作业对工人神经系统的影响 神经系统检查的各项指标，电解铝作业组与对照组比较 ，均无明显差异。２３ 电解铝作业对工人神经生化代谢的影响 由表１可见，与对照组（计控 ）比较，电解车间工人血清ＡｃｈＥ活性明显升高（Ｐ＜００５），ＶＭＡ含量明显升高（Ｐ＜ ００５）。表１ 电解铝作业环境对工人神经生化代谢的影响（ｘ±ｓ）组 别血清胆碱酯酶 （ＡｃｈＥ）ｍｍｏｌ／Ｌ香草扁桃酸（ＶＭＡ）μｍｏｌ／Ｌ对 照５５０±１３２５５ １８±１５７４电解（低）６６３±１２８６２３６±１７４４电解（高）６３ ４±１１４６６２８±１８３９ 注：各组ｎ＝２４；与对照组比较：Ｐ＜００ ５ ，Ｐ＜００１２４ 电解铝作业对工人血中微量元素含量的影响 表２显示，与对照 组比较，电解车间作业工人血中铝、铁、铜、锰、镁含量明显升高。血锌、钙含量两组间无明显差 异。２５ 电解铝作业对工人尿中微量元素含量的影响 表３显示，与对照组比较，电解车间作 业工人尿氟含量明显增高。其余尿铝、铁、锌、铜、钙、锰、镁含量两组间比较无明显差异。３ 讨论 铝电解作业对工人身体健康的影响已有所报道，作业环境中主要的危害因素有氟、铝和稳 态磁场，以往的研究报道多在生产环境较差的现场进行，最突出的影响又以氟对骨骼系统损害—— 氟骨症为主，而铝和磁场的影响及非骨相损害作用的影响往往被忽视。进入９０年代生产现代化后 ，许多铝电解厂作业环境已得到很大改善，低氟、低铝和强磁场的状态多见，骨损害作用逐步减少 ，人们对低浓度接触所致的非骨相研究逐步增多，如对免疫系统影响的研究和对生殖系统影响的研 究等。然而电解铝作业对神经系统影响的报道甚少。表２ 电解铝作业环境对工人全血微量元素含 量（ｍｇ／Ｌ）的影响 （ｘ±ｓ）组 别ＡｌＦｅＺｎＣｕＣａＭｎＭｇ对 照０５７± ０２０１９９６±７２２５５９±０７７０４３±０１４４５７８±５１８０ ４６±００５２３８３±３０７电解（低）０７３±０２５２２９６±８０４ ５５０±１２５０６０±０２１４７４４±７１００４９±００７２５０ ４±４６６电解（高）０７２±０２６２５４９±８１１６１６±１２６０ ５１±０１１４８２３±５０６０５１±００８２６５０±５５２ 注： 各组ｎ＝２４；与计控组比较Ｐ＜００５，Ｐ＜００１表３ 电解铝作业环境对工人尿 中微量元素含量（ｍｇ／Ｌ）的影响 （ｘ±ｓ）组 别ＡｌＦｅＺｎＣｕＣａＭｎＭｇＦ对 照０８６±０５００１９±００６０５３±０４１００４３±００１７１７０ ７±１３３３００１１±０００４６４６±５６０１３４±０３６电解（低）０ ９２±０４００２１±００８０５６±０３３００４８±００２２１７２０±９ ５５００１０±０００６７３５±４０７２８２±１２１电解（高）０８５ ±０４１０１８±００１０６５±０５３００４４±００１６１６６５±１１４ ６００１３±０００５７１４±４３３２７７±１８３ 注：各组ｎ＝２４ ；与计控组比较Ｐ＜００５，Ｐ＜００１ 单因素铝对神经系统影响则有较多报道， 最早是从研究肾病患者作透析引起透析性脑病（ｄｉａｌｙｓｉｓｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ＤＥ）开始的，研究发现ＤＥ患者大脑灰质铝含量较正常人高１０倍之多［３］，除了医源性以外 ，环境中过量铝的摄入是否会引起神经系统的损害？引起人们的关注，７０年代，众多学者研究了 铝与老年痴呆病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓｄｉｓｅａｓｅＡＤ）的关系，研究结果表明，ＡＤ发 病与遗传因素和环境因素有关，而环境因素主要与铝接触关系密切。ＡＤ以大量神经纤维缠节（Ｎ ＦＴ）形成和在大脑皮层及海马回出现突触斑为病理特征，实验表明铝可引起实验动物脑细胞坏死 、神经纤维及神经元缠节等病变［４］。最近国内郑玉新等人报道，铝熔铸作业工人接触低浓度铝 尘（１９１ｍｇ／Ｍ），也会造成神经行为和神经生化的改变，表现有注意力、手的运动协调能 力、视感知记忆力下降，反应时、提转捷度、数字译码和视觉保留能力下降，尿ＶＭＡ升高［５］ 。本研究在铝２９２ｍｇ／Ｍ的环境下，作业工人尿ＶＭＡ也呈相同趋势，说明铝的确可以干扰 肾上腺素递质的代谢，机理是否与铝抑制突触对递质的摄取，使递质排出量升高有关，很值得进一 步探讨。而铝对ＡｃｈＥ的影响仅有少量报道，但结果很不一致［６］，本研究结果血清ＡｃｈＥ 活性呈升高趋势，高工龄组有显著意义。 王胜等人的实验表明，以ＮａＦ１８０ｍｇ／Ｌ溶液 喂饲大鼠两个月导致大鼠血清铜、锌、镁含量呈下降趋势，其中锌的下降有显著意义，并认为锌下 降使淋巴细胞内多种生物大分子合成酶活性发生改变［７］。本研究发现接氟的电解铝组工人血中 铜、铁、锰、镁含量明显提高，而锌、钙、含量无明显改变，这可能与人与大鼠的种属差异或接触 浓度不同有关。电解铝组工人尿中氟含量明显升高，表明尿氟可以反映机体氟接触的程度。Ｇｏｒ ｓｋｙ等的人体铝代谢平衡实验结果表明经肾脏排出的铝仅为摄入铝的很小部分，而胆汁分泌是机 体清除铝的主要途径［８］。本研究结果也发现电解铝组工人血铝升高但尿铝并不升高，说明铝不 以经肾排出为主。另外电解铝组工人血中铁、铜、锰、镁含量升高，但这些元素在尿中含量并不升 高（见表２和表３），说明接触低氟、低铝和强稳态磁场会引起这些元素在体内的重新分布，它们 在血中以结合形态存在，其生物学意义很值得深入探讨。 综上所述，电解铝作业环境对工人神 经系统功能产生明显的影响，主要表现在神经生化方面，血清ＡｃｈＥ活性和尿ＶＭＡ排出升高。 对微量元素代谢的影响表现为血铝、铁、铜、锰、镁含量升高和尿氟升高。其生物学意义有待深入 研究。电解铝作业对工人神经系统功能及微量元素含量的影响@韦小敏$广西医科大学公共卫生学 院!南宁530021@陆继培$广西医科大学公共卫生学院!南宁530021@王清海$广西 平果铝业公司职工医院@莫立凤$广西平果铝业公司职工医院@黄意府$广西平果铝业公司职工医 院@黄波$上海医科大学公共卫生学院铝;;氟;;磁场;;神经系统;;微量元素为了解电解铝 作业环境对工人神经系统功能及微量元素代谢的影响，对某电解铝厂的４８名作业工人及２４名对 照工人进行了神经系统检查和生物样品检测。结果发现与对照组比较，电解铝作业工人血清胆碱酯 酶（ＡｃｈＥ）活性明显升高，尿香草扁桃酸（ＶＭＡ）含量明显升高，全血微量元素铝、铁、铜、锰、镁含量明显升高和尿氟升高。这些结果表明：接触低浓度铝、氟和稳态磁场的工人神经系统影响以生化代谢改变为主，表现为ＡｃｈＥ活性和尿ＶＭＡ含量升高，机体铝负荷增高及铁、铜、锰、镁微量元素重新分布。1 张店铝厂88例无机氟作业工人骨骼X线分析冶金劳动卫生1978, 1 (2): 87
2 沈凌汛, 刘建东, 陈容安, 等氟暴露对工人血清免疫球蛋白和微量元素的影响及“抗氟灵”的拮抗作用研究中国工业医学杂志, 1996, 9(6): 325
3 闻 武,陈炳卿铝的研究进展 国外医学卫生学分册, 1989, 4: 203
4 Shin RW, Lee VW, Trojanow skiTQNeurofibrillary Pathology and alum inum in Alzheim er'sdiseaseHrstol- Histopathol, 1995, 10 (4): 969～978
5 郑玉新, 梁友信, 杨红光, 等铝熔铸作业工人神经行为功能的研究中华劳动卫生职业病杂志, 1
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