1 桃仁承气汤清代吴鞠通《温病条辨》中的桃仁承气汤,由大黄五钱,芒硝二钱,桃仁三钱,当归 三钱,芍药三钱,丹皮三钱所组成。主治温热之邪传入下焦,瘀血内结。笔者近日重读明代吴又可 之《温疫论》,发现该书中所载之桃仁承气汤,药物与《温病条辨》之方相同,不过没有剂量。由 此可以断定《温病条辨》中之桃仁承气汤来源于《温疫论》。注明∶《温病条辨》中的另一桃仁承 气汤,来自《临证指南医案》。2 甘露消毒丹与神犀丹甘露消毒丹、神犀丹,为叶天士验方,王 孟英将其收入《温热经纬》中。余阅清代魏之王秀编著的《续名医类案·疫门》说∶“雍正癸丑, 疫气流行,抚吴使者,嘱叶天士制方救之,叶曰∶时毒疠气,必应司天。癸丑湿土气化运行,后天 太阳寒水,湿寒合德,挟中运之火流行,气交阳光不治,疫气大行。故凡人之脾胃虚者,乃应其疠 气,邪从口鼻皮毛而入;病从湿化者,发热目黄,胸满丹疹,泄泻,当察其舌色,或淡白,或舌心 干焦者,温邪犹在气分,甘露消毒丹治之。若壮热旬日不解,神昏谵语,斑疹,当察其舌绛干光圆 硬,津涸液枯,是寒从火化,邪已入营矣。用神犀丹治之。”甘露消毒丹方∶飞滑石十五两 淡黄 芩十两 茵陈十一两 藿香四两 连翘四两 石菖蒲六两 白豆蔻仁四两 薄荷四两 木通五两 射干四两 川贝母五两。生晒研末,每服三钱,开水调下;或神曲糊丸,如弹子大,开水化服亦可 。神犀丹方∶犀角尖六两 生地一斤(熬膏) 香豆豉八两(熬膏) 连翘十两 黄芩六两 板蓝 根九两 银花一斤 金汁十两 元参七两 花粉四两 石菖蒲六两 紫草四两。即用生地、香豉、 金汁捣丸,每丸三钱重,开水磨服。二方活人甚众,时比之普济消毒饮云。《续名医类案》成书于 1770年,《温热经纬》撰于1857年,相距82年之久,可以推测《温热经纬》所载以上二 方,可能出自《续名医类案》。3 身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤,载于清代王清任的《医林改错》。方 药∶当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱 没药二钱 五灵脂二钱 香附一钱 甘草二钱 秦艽一钱 羌活一钱 地龙二钱 牛膝三钱十二味药所组成。主治痹痛日久,脉络瘀凝。趁痛散, 见于元代《丹溪心法》卷四,由当归、桃仁、红花、乳香、没药、地龙、羌活、五灵脂、牛膝、香 附、甘草十一味药所组成。主治日久瘀血,阻塞经络。身痛逐瘀汤,即趁痛散去乳香,加川芎、秦 艽。可见身痛逐瘀汤是直接或间接来自趁痛散。据我分析∶一是王清任治疗瘀血痹痛,使用这些药 物有效,后来总结时,定名为身痛逐瘀汤;二是王清任见过趁痛散,稍事加减,以更其名,乃为掠 人之美,而在学术上则是不光彩的方剂来源小考三则$怀化市第二人民医院!418200@彭述宪桃仁承气汤/历史;;甘露消毒丹/历史;;神犀丹/历史;;身痛逐瘀汤/历史
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