笔者自１９８４年起运用仲景方药以疗疾起疴，常收卓效，兹报道验案４则，以示其用。１ 旋复代 赭汤治头眩孙某，女，３９岁，工人，１９９３年１０月２０日诊。自述５天前晨起时自觉头晕目 眩，头痛耳鸣，恶心呕吐，自以为感冒，请厂医予治。经口服３种抗感冒西药并肌注爱茂尔、山莨 菪碱注射液３天，仍不见好转且有增重之势，出现走路不稳，目不欲睁，睁则顿觉目旋并恶心呕吐 ，嘿嘿不思饮食，强食少许便悉吐无余。医患怅惘，均同意服用中药一试。笔者依其病史及当时症 情，诊为胃虚气逆兼有热痰扰动之头眩。治宜和胃降逆，化痰清热。方用旋复代赭汤加味：旋覆花 （包）１０ｇ，代赭石３０ｇ，党参１５ｇ，制半夏１０ｇ，姜竹茹１０ｇ，黄连１０ｇ，菊花１ ２ｇ，大枣６枚，生姜４片，甘草１０ｇ。以上水煎，每日１剂，分早、晚２次温服。服药３剂， 眩晕呕吐俱减，能起床活动并少量进食。治有起色，续服不辍，又上方减黄连６剂。４个月后某日 ，患者笑逐颜开来告，自二诊６剂之后，即照常上班，迄今无反复。按：本案胃虚气逆痰阻之机与 旋复代赭汤的方证机理极似，故笔者投旋复代赭汤为基础方，又虑其痰气久结或可化热，故于方中 加入黄连、竹茹、菊花以清降痰热，快利头目。医皆知晓旋复代赭汤原系一首止噫名方，而笔者依 其胃虚气逆痰阻之机而移用于治疗头眩且获良效，说明经方之用，不拘一格，要在紧紧抓住每一方 证的机理才能游刃裕如。２ 白头翁汤治多发性神经炎金某，男，５７岁，农民，１９９４年１１ 月９日诊。患者６个月前始觉两足心微热，趾麻，偶觉蹠部刺痛，不能任地。当地卫生所按“痹证 ”及“坐骨神经炎”屡服中药及消炎止痛、营养神经之西药，收效几无；后到当地县医院经查血象 及脑脊液被诊为“多发性神经炎”，遂住院静滴肾上腺皮质激素并口服水杨酸制剂、维生素等，经 治１０天之后不但双足不能步履，而且双手不能握物，神疲纳差。由于病情日趋加重，加之经济亦 颇拮据，遂要求出院而延诊于余。时，患者四肢皮肤呈暗红色而干燥，搓擦可见皮屑脱落，指趾甲 脆裂，双下肢瘫软不能完成屈伸动作，双上肢抬举不能超过２０ｃｍ，四肢腱反射消失，精神萎糜 ，不欲饮食，舌质红苔黄腻，脉濡而数。证属湿热浸淫，肌肉筋脉之肉痿、筋痿。治宜清热祛湿， 解毒化瘀。方用白头翁汤加味：白头翁２０ｇ，黄连１０ｇ，黄柏１２ｇ，秦皮１０ｇ，苍术１２ ｇ，薏苡仁３０ｇ，川牛膝２０ｇ，木瓜１５ｇ。上方每日１剂水煎，连服６剂，诸症见轻；效不 更方，又服１５剂后，可下床大小便和从事轻微体力劳动，食量亦增，去秦皮，加怀山药１５ｇ， 茯苓１５ｇ，再进６剂以资巩固。４年后随访，患者虽年逾花甲而仍身康体健。按：本方肢体关节 不痛，且起病较缓，四肢痿软，以下肢为甚，神疲纳差，舌红苔黄腻，六脉濡数，显系湿热浸淫， 殃及脾胃。“湿热不攘，大筋软短，小筋驰长”，加之病累脾胃，气血化源不足，故见筋肉痿软而 不用。根据病因为本，症状为标的标本理论及“治痿独取阳明”的经典之训，联想白头翁汤有除下 焦湿热之功，故断然用主湿热痢疾之方以治湿热痿废之疾。加苍术、薏苡仁、牛膝以与黄柏成“四 妙”之用；牛膝补肝肾以壮筋骨，引药下行而起痿废；木瓜和胃化湿，性偏走下，舒筋活络。诸药 合用，共奏清热除湿解毒之效。后又加入茯苓、山药者，以与薏苡仁联袂健脾祛湿，助运纳食，培 补化源。药随证遣，标本兼治而以治本为主，故收效甚捷。３ 桂枝人参汤治顽呃杨某，女，５６ 岁，农民，１９９６年３月２４日诊。述素罹呃逆５年，揉按胃脘或进食生冷可诱发或加剧，迭经 中西医治疗，病情时轻时重，昨日因饮食不慎而又复发。刻诊：呃逆频作，揉按胃脘部即连呃数十 声，神疲乏力，缩身畏冷，口淡不欲饮食，食不知味且上腹胀闷，舌淡苔薄白，脉迟缓。证属中焦 虚寒，气机不畅。治宜温中祛寒，宣畅气机。方用桂枝人参汤加味：桂枝１５ｇ，党参２０ｇ，干 姜１２ｇ，白术１５ｇ，砂仁９ｇ，丁香９ｇ，炙甘草６ｇ。３剂，每日１剂，水煎分早晚２次温 服。３剂服讫自发呃逆即止，揉按胃脘仅作呃数声，余症亦见好转，照原方再进３剂以观结果。三 诊时诸证悉除，呃逆已不自发，且揉按胃脘时也不再发。为巩固疗效，又处香砂养胃丸４盒终收全 功。按：桂枝人参汤本为太阳表证不解，数以攻下导致脾阳受伐，升降失常，气机阻滞而设。本案 中焦虚寒，脾阳不振，气机不利之病机与桂枝人参汤无异，故用理中汤温中祛寒，桂枝温中通阳， 丁香、砂仁和胃降逆止呃。药中肯綮，寒去气舒，呃自止之。４ 温经汤治习惯性流产邱某，女， ３２岁，教师，１９９５年６月１０日诊。主诉曾小产３胎，现又小产半个月。症见少腹阵痛，痛 有定处，腰痛，唇口干燥，舌质暗红，脉细涩。此乃多次小产而致胞宫血脉受损，瘀阻胞宫，故见 少腹阵痛而有定处，舌暗红、脉细涩及口干唇燥，为瘀阻少腹不去所致。治宜温补冲任，养血化瘀 。方用温经汤减甘草：当归１５ｇ，白芍１５ｇ，川芎１０ｇ，党参１２ｇ，桂枝１０ｇ，吴茱萸 ６ｇ，牡丹皮１０ｇ，阿胶（烊化）１５ｇ，半夏９ｇ，麦冬１０ｇ，生姜４片。每日１剂，水煎 分２次温服。服上方９剂，诸症消失。后妊娠６个月时，又感腹痛下坠，经用当归芍药散３剂而愈 。至足月，顺产一女婴。按：《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇曰：“妇人……少腹里急，腹满 ，手掌烦热，唇口干燥，何也……曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之 。当以温经汤主之。”王清任在少腹逐瘀汤条下也指出：“三个月前后无故小产，常有连伤数胎者 ，仍然议论滋阴养血，健脾养胃，安胎保胎，效方甚少，不知子宫内，先有瘀血占其地。胎至三月 再长，其内无容身之地……血不能入胎胞，从旁流而下，故先见血，血既不入胎胞，胎无所养，故 小产。”张仲景所言“曾经半产，瘀血在少腹不去”是本病的病症，“唇口干燥”则是瘀血在少腹 的必有之症。王清任的经验之谈，正体现了张仲景所谓小产系因瘀在少腹的理论的正确性。临床所 见，凡小产后大多均存在瘀留少腹的病症，故本案治以其常而择用温经汤可收满意疗效守经方疗杂 疾验案四则@李改非$河南省南阳中医药学校!473061旋复代赭汤/治疗应用;;眩晕/中 药疗法;;白头翁汤/治疗应用;;神经炎/中药疗法;;桂枝人参汤/治疗应用;;呃逆/中药 疗法;;温经汤/治疗应用;;流产;;习惯性/中药疗法夏９ｇ，麦冬１０ｇ，生姜４片。每日 １剂，水煎分２次温服。服上方９剂，诸症消失。后妊娠６个月时，又感腹痛下坠，经用当归芍药 散３剂而愈。至足月，顺产一女婴。按：《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇曰：“妇人……少腹 里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也……曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干 燥，故知之。当以温经汤主之。”王清任在少腹逐瘀汤条下也指出：“三个月前后无故小产，常有 连伤数胎者，仍然议论滋阴养血，健脾养胃，安胎保胎，效方甚少，不知子宫内，先有瘀血占其地 。胎至三月再长，其内无容身之地……血不能入胎胞，从旁流而下，故先见血，血既不入胎胞，胎 无所养，故小产。”张仲景所言“曾经半产，瘀血在少腹不去”是本病的病症，“唇口干燥”则是 瘀血在少腹的必有之症。王清任的经验之谈，正体现了张仲景所谓小产系因瘀在少腹的理论的正确 性。临床所见，凡小产后大多均存在瘀留少腹的病症，故本案治以其常而择用温经汤可收满意疗效 守经方疗杂疾验案四则@李改非$河南省南阳中医药学校!473061旋复代赭汤/治疗应用;;眩晕/中药疗法;;白头翁汤/治疗应用;;神经炎/中药疗法;;桂枝人参汤/治疗应用;;呃逆/中药疗法;;温经汤/治疗应用;;流产;;习惯性/中药疗法
More abstracts about the 守经方疗杂疾验案四则