双黄连粉针剂的不良反应方世平（湖北医科大学第二临床学院，湖北武汉４３００７１）关键词双黄 连；过敏症；药疹；外源性变应性肺泡炎双黄连粉针剂（以下简称双黄连）由金银花、黄芩和连翘 制成。主要成分有绿原酸、黄芩甙和连翘酸等。具有广谱抗菌和较强抗呼吸道合胞病毒、流感病毒 的作用，临床应用广泛［１］。随着双黄连的使用范围扩大和使用人群的增加，其不良反应也日渐 增多，应引起重视。病例１病人女性，５７ａ，因右肾结石伴感染，给予静脉滴注（静滴）５％葡 萄糖５００ｍＬ，加１０％氯化钾１０ｍＬ，维生素Ｃ２ｇ及５％葡萄糖生理盐水加双黄连（哈尔 滨中药二厂生产，批号９３０１５８）３．６ｇ。当输入２ｇ左右，突然出现胸闷、心慌、气短， １５ｍｉｎ后神志不清。血压降至８／６ｋＰａ。即停止双黄连静滴、吸氧等，按过敏性休克处理 后，上述症状缓解，神志转清，血压平稳［２］。病例２病人男性，２８ａ，因急性黄疸型甲型肝 炎，给予１０％葡萄糖加双黄连（哈尔滨中药二厂生产，批号９３０２２１）３．０ｇ静滴，当药 液输入３００ｍＬ时，全身出现猩红热样皮疹，压之退色，轻度瘙痒，不发热，分布以躯干显著。 即停药，肌内注射（肌注）异丙嗪２５ｍｇ，８ｈ后皮疹全部消退［３］。病例３病人女性，５４ ａ，因支气管炎，用双黄连（哈尔滨中药二厂生产，批号９３０３４５）２．４ｇ、氨苄西林５ｇ ，分别溶于１０％葡萄糖５００ｍＬ中静滴，ｑｄ，用药前氨苄西林皮试阴性，用药１０ｄ后，病 人出现全身搔痒，面部呈水肿性红色斑片，渐向下扩展至全身，进而结痂，大片脱屑。立即给予抗 过敏治疗，５ｄ后症状缓解。用双黄连稀释液在病人前臂内侧皮肤上涂抹直径约５ｃｍ圆形面积， １０ｈ后病人再次出现上述全身症状。证实为双黄连过敏［４］。病例４病儿男性，１１ｍｏ，因 病毒性肺炎，用青霉素和双黄连治疗，５ｄ后病情好转，停青霉素，单用双黄连０．６ｇ／ｄ，静 滴。ｄ８静滴３０ｍｉｎ，全身出现荨麻疹、阵咳、呼吸急促、烦躁不安。双肺满布中、小水泡音 。胸片双肺有大小不等云絮状斑片影。ＷＢＣ５．５×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．４，淋巴细胞 ０．３，嗜酸粒细胞０．３。确诊为过敏性肺炎［５］。讨论双黄连引起的不良反应类型较多，除 上述病例的类型外，还可出现血管神经性水肿、哮喘、血尿等［６－９］。临床证实其过敏与机体 对药物某种成分过敏、药质不纯有关［９］，另外双黄连粉针剂如果溶解不完全，大颗粒药物对血 管连续刺激，会使输注的血管受到损伤，故配制输液一定要充分溶解，最好使用等渗液作为溶媒［ １０］。双黄连粉针剂是中医急诊必不可少的有效药物［１０］。因此，如何解决上述杂质、颗粒 大等问题，减少不良反应的发生还有待研究。参考文献１管宁，吴建岚．新药与临床１９９５；１ ４：２３２＿３．２陈翠华，翁凤泉．中国中药杂志１９９６；２１：１２３．３万培祥．中国医 院药学杂志１９９５；１５：８４．４刘文芹，胡凤莲．中国中药杂志１９９６；２１：６１．５ 王永兰．内蒙古医学杂志１９９３；１３：２１．６余仲平，高秀英．中成药１９９５；１７：４ ９．７祁秀花，孙得喜，李静芝．中成药１９９５；１７：５１．８毛彩香，马寿刚，董惠兰．现 代应用药学１９９５；１２：４２．９肖爱华，徐春英．山东医药１９９２；３２：５９．１０万 毅刚．中国中药杂志１９９５；２０：６０．双黄连粉针剂的不良反应@方世平$湖北医科大学第 二临床学院双黄连；过敏症；药疹；外源性变应性肺泡炎１管宁，吴建岚．新药与临床１９９５； １４：２３２＿３．２陈翠华，翁凤泉．中国中药杂志１９９６；２１：１２３．３万培祥．中国 医院药学杂志１９９５；１５：８４．４刘文芹，胡凤莲．中国中药杂志１９９６；２１：６１． ５王永兰．内蒙古医学杂志１９９３；１３：２１．６余仲平，高秀英．中成药１９９５；１７： ４９．７祁秀花，孙得喜，李静芝．中成药１９９５；１７：５１．８毛彩香，马寿刚，董惠兰．现代应用药学１９９５；１２：４２．９肖爱华，徐春英．山东医药１９９２；３２：５９．１０万毅刚．中国中药杂志１９９５；２０：６０．
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