抗感染药物的应用效果为何欠佳刘玉梅李振才任卫钦（山东铝业公司医院２５５０６９）近年来，抗 感染药物的应用愈来愈广泛，但应用中也出现滥用、乱用以及配伍或给药方法不当等问题，导致抗 感染药物的治疗失败。因此，临床用药应注意考虑以下问题。１临床和细菌学诊断是否错误细菌培 养和药敏试验是选择抗感染药物的科学依据。如有败血症患者用头孢唑啉治疗３ｄ后，效果不明显 。经细菌培养为绿脓杆菌感染所致，改用头孢噻肟钠治疗，３ｄ后收到良好效果。２药物选择是否 适当抗感染药物的选择，首先应了解药物的作用原理以及引起感染的致病菌。如耐药性金葡菌感染 时，宜选用耐青霉素酶的半合成青霉素。如绿脓杆菌引起的感染，宜选用广谱青霉素类，头孢菌素 类或与氨基糖苷类药物合用。３药物能否抵达病变部位细菌性脑膜炎是一种儿童易发病，治疗时首 先要考虑到药物能否透过脑屏障，当药物进入脑脊液中时药物浓度高，持续时间长。如选用青霉素 ，氨苄西林可迅速抵达病变部位发挥作用。４用药剂量及疗程是否适当如在治疗胆囊炎时，用环丙 沙星２００ｍｇ静脉滴注，ｑｄ，６ｄ后效果不理想，若将剂量改为６００ｍｇ静脉滴注，ｂｉｄ ，４ｄ后有效率可达９０％。若用量及疗程不适当，不但达不到疗效，反而产生耐药性。治疗中， 尽量避免长期用同一药物，必要时，应有计划的更换药品。预防耐药菌株和两重感染的发生。５给 药时间及方法是否得当，药物是否配伍得当如口服头孢菌素类宜饭前０．５～１ｈ服用，不会因食 物干扰而影响吸收降低疗效。静脉滴注头孢菌素类宜将一次用量的药物溶于５０～１００ｍｌ的溶 剂中历时０．５～１ｈ滴入静脉。药物在短时间内进入人体内可形成较高的血药浓度，迅速发挥作 用，如溶剂过多，滴速过慢就不利于疗效的发挥。药物如配伍不当，例抑菌剂和杀菌剂合用则产生拮抗作用。抗感染药物的应用效果为何欠佳@刘玉梅@李振才@任卫钦$山东铝业公司医院
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