粒细胞集落刺激因子和免疫球蛋白在母婴分布的探讨北京医科大学人民医院（１０００４４）儿科刘 桂兰蒋佩华殷慧君妇科魏艳秋免疫科杨铁生樊春红摘要目的：为了找到脐血中粒细胞集落刺激因子 （Ｇ－ＣＳＦ）产生的部位，为脐血的基础研究和临床应用提供科学依据。方法：应用Ｇ－ＣＳＦ ＥＬＩＳＡ试剂盒采用酶联免疫方法，分别测定了４８例妊娠３７～３８周健康孕妇静脉血清和５ ０例正常足月新生儿脐静脉血清和４９例脐动脉血清Ｇ－ＣＳＦ阳性率和含量。结果：阳性率分别 为８３３％、７４％和８１６％，并测定了３７例阳性脐静脉血中Ｇ－ＣＳＦ的含量，结果Ｓ ／Ｎ最高１９９４，最低２１，ｘ±ｓ为５９±３９５。经统计学处理，脐静脉血和孕妇 静脉血阳性率有显著性差异（Ｐ＜００１），脐静脉血和脐动脉血阳性率也有显著性差异（Ｐ＜ ００１）。并用单向环状免疫扩散（ＲＩＤ）法测得５１例正常足月儿脐静脉血中免疫球蛋白Ｉ ｇＧ含量明显高于正常值（Ｐ＜００５）。结论：测得结果显示，脐血中Ｇ－ＣＳＦ主要来源于 脐静脉的胎盘中。推测胎盘的某些细胞具有产生Ｇ－ＣＳＦ的功能。脐血中含有高水平的ＩｇＧ。 关键词脐血粒细胞集落刺激因子免疫球蛋白现已证实，脐血中促粒单核系集落刺激因子（ＧＭ－Ｃ ＳＦ）、Ｇ－ＣＳＦ和促单核巨噬细胞集落刺激因子（Ｍ－ＣＳＦ）水平较高，尤以Ｇ－ＣＳＦ为 甚［１，２］。但脐血中的造血因子究竟产生于何处，目前尚无定论，至于脐血中免疫球蛋白含量 如何，也无确切报道。我们应用Ｇ－ＣＳＦＥＬＩＳＡ试剂盒分别测得了４８例妊娠３７～３８周 健康孕妇静脉血清和５０例正常足月新生儿脐静脉血清和４９例脐动脉血清Ｇ－ＣＳＦ阳性率和含 量，并测得５１例正常足月儿脐静脉血中免疫球蛋白（ＩｇＧ）含量。现将其结果报告如下。１材 料与方法１１脐动、静脉血的收集脐血标本来源于我院产科出生的正常足月儿，在胎盘未娩出前 采集标本。脐动脉血的采集在胎儿娩出后，用止血钳夹住脐静脉，剪断脐动脉，将来自胎儿的血收 集在１０ｍｌ的玻璃试管内。取脐静脉血时，用血管钳夹住脐动脉，剪断脐静脉，将来自胎盘的血 收集在试管内，分离血清待测。１２孕妇血标本的收集孕妇来自我院产科门诊妊娠３７～３８周 的体检健康的孕妇，清晨空腹抽取静脉血１ｍｌ，分离备用。１３方法采用ＥＬＩＳＡ法检测， Ｇ－ＣＳＦＥＬＩＳＡ试剂盒购自北京协和医院诊断试剂厂，按其说明及文献进行测定［３］。所 得ＯＤ值按下述公式计算：Ｓ／Ｎ＝样品ＯＤ值／阳性对照ＯＤ值均值。Ｓ／Ｎ≥２１为阳性， ＜２１为阴性。１４免疫球蛋白的测定检测方法及结果判断见文献［４］。２结果测得孕妇静 脉血清４／４８例阳性（８３３％）；足月新生儿脐动脉血中４／４９阳性（８１６％）；脐 静脉血中３１／５０阳性（７４％）。并测定其中３７例阳性脐静脉血清中Ｇ－ＣＳＦ含量，结果 Ｓ／Ｎ最高１９９４，最低２１，ｘ±ｓ为５９±３９５。经统计学处理，脐静脉血和孕 妇静脉血阳性率有显著性差异（Ｐ＜００１），脐静脉血与脐动脉血阳性率也有显著性差异（Ｐ ＜００１）。并用单向环状免疫扩散（ＲＩＤ）法检测５１例正常足月儿脐静脉血中免疫球蛋白 （ＩｇＧ）含量，测得结果均值为（１３１４±３６７）ｇ／Ｌ，高于正常值，经统计学处理 ，脐静脉血中免疫球蛋白（ＩｇＧ）含量与正常值对照有显著性差异（Ｐ＜００５），ＩｇＡ未 测到。ＩｇＭ阳性率为１９６％，含量明显低于正常值，均值为（８３０±７８）ｍｇ／Ｌ，经 统计学处理，脐静脉血ＩｇＭ含量与正常值对照有显著性差异（Ｐ＜００５）。３讨论Ｇ－ＣＳ Ｆ由单核细胞、内皮细胞、成纤维细胞和激活的Ｔ淋巴细胞所产生，其主要生物活性是刺激粒细胞 克隆生长，并激活成熟的粒细胞，增强中性粒细胞通过抗体依赖细胞介导的细胞毒（ＡＤＣＣ）途 径杀伤肿瘤细胞的功能［５］。我们曾用Ｇ－ＣＳＦＥＬＩＳＡ试剂盒测定的５０例阳性脐静脉血 中Ｇ－ＣＳＦ含量比正常人血清中Ｇ－ＣＳＦ含量高１０倍以上［６］，为了确定脐血中如此高的 Ｇ－ＣＳＦ来源何处，我们分别测定了４８例妊娠３７～３８周健康孕妇的静脉血中Ｇ－ＣＳＦ阳 性率为８３３％，正常足月新生儿脐动脉血阳性率为８１６％，５０例脐静脉血阳性率为７４ ％，并测定了其中３７例阳性脐静脉血中Ｇ－ＣＳＦ含量，结果表明，来源于胎盘的脐静脉血中Ｇ －ＣＳＦ阳性率及含量明显高于孕妇静脉血及来源于胎儿的脐动脉血。证明Ｇ－ＣＳＦ主要来源于 胎盘血中，可推测胎盘的某些细胞具有产生Ｇ－ＣＳＦ的功能。我们还用ＲＩＤ法测定了５１例正 常足月儿脐静脉血中ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ含量，测定结果，脐静脉血中ＩｇＧ高于正常值，经 统计学处理，脐静脉血中免疫球蛋白（ＩｇＧ）含量与正常值对照有显著性差异（Ｐ＜００５） ，ＩｇＡ未测到，ＩｇＭ含量明显低于正常值。从测定结果可以表明，正常足月儿脐静脉血中除了 含有非常高的Ｇ－ＣＳＦ外，还含有较高的ＩｇＧ，因此在有条件的地方，可以把被丢弃的来自胎 盘的脐静脉血收集起来，在无菌条件下提取脐血浆，保存在－２０℃～－３０℃冰箱内备用（
脐血 必需取自孕妇产前查体乙肝、丙肝均阴性者）。可以用于某些血液病（如骨髓移植后，白血病、恶 性肿瘤用大剂量化疗或放疗后骨髓抑制者，
急性再生障碍性贫血，ＭＤＳ及急性造血停滞等）和某 些非血液性重症感染性疾病（如新生儿败血症，感染性休克等）。我们已将混合脐血浆即几份血浆 混合，为急性白血病大剂量化疗后骨髓抑制期者输注１９０例次，新生儿败血症９人次，急性再生 障碍性贫血２６人次。每次输注５０～１００ｍｌ，年长儿输２００ｍｌ，共输３～５天，每次输 注前给地塞米松２５～５ｍｇ，对促进造血恢复有明显疗效。在输注过程中除了３例对多种药物 过敏的白血病患儿皮肤出现荨麻疹外，其余均无任何不良反应。参考文献１Ｌ－ａｖｅｒ．Ｈｉｇ ｈｌｅｖｅｌｓｏｆｇｒａｎｕｉｏｃｙｔｅａｎｄｇｒａｎｕｉｐｃｙｔｅｍａｃｒｏｐｈａｇ ｅｃｏｌｏｎｙｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｏｒｄｏｆｎｏｒｍａｌｆｕｌ－ ｔｅｒｍ．ＪＰｅｄｉａｔｒ，１９９０；１１６（４）：６２７２ＲｏｔｈＰ．Ｃｅｏｎｙ－ｓ ｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ１ｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｈｕｍａｎｎｅｗｂｏｔｎｉｎｆ ａｎｔ．ＪＰｅｄｉａｔｒ，１９９１；１１９（１）：１１３３牛占波．Ｇ－ＣＳＦ酶联免疫检 测试剂盒在发热性疾病鉴别诊断中的应用．中国医学科学院学报，１９９４；１６（５）：３７０ ４叶应无．单向环状免疫扩散法．全国临床检验操作规程，１９９１：２９５５ＬａｖｅｒＪ，Ｍ ｏｏｒｅＭＡＳ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｈｅｍａｔｏ ｉｅｔｉｃｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ．ＪＮａｔｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔ，１９８９；８１（ １８）：１３７０６刘桂兰，殷慧君，蒋佩华．酶联免疫吸附实验检测正常足月儿脐血中粒细胞集 落刺激因子含量．中华血液学杂志，１９９５；１６（１２）：６１５粒细胞集落刺激因子和免疫 球蛋白在母婴分布的探讨$北京医科大学人民医院@刘桂兰@蒋佩华@殷慧君@魏艳秋@杨铁生@ 樊春红脐血,
粒细胞集落刺激因子,免疫球蛋白目的：为了找到脐血中粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ ＣＳＦ）产生的部位，为脐血的基础研究和临床应用提供科学依据。方法：应用Ｇ－ＣＳＦＥＬＩ ＳＡ试剂盒采用酶联免疫方法，分别测定了４８例妊娠３７～３８周健康孕妇静脉血清和５０例正 常足月新生儿脐静脉血清和４９例脐动脉血清Ｇ－ＣＳＦ阳性率和含量。结果：阳性率分别为８ ３３％、７４％和８１６％，并测定了３７例阳性脐静脉血中Ｇ－ＣＳＦ的含量，结果Ｓ／Ｎ最 高１９９４，最低２１，ｘ±ｓ为５９±３９５。经统计学处理，脐静脉血和孕妇静脉血 阳性率有显著性差异（Ｐ＜００１），脐静脉血和脐动脉血阳性率也有显著性差异（Ｐ＜００ １）。并用单向环状免疫扩散（ＲＩＤ）法测得５１例正常足月儿脐静脉血中免疫球蛋白ＩｇＧ含 量明显高于正常值（Ｐ＜００５）。结论：测得结果显示，脐血中Ｇ－ＣＳＦ主要来源于脐静脉 的胎盘中。推测胎盘的某些细胞具有产生Ｇ－ＣＳＦ的功能。脐血中含有高水平的ＩｇＧ。１Ｌ－ ａｖｅｒ．Ｈｉｇｈｌｅｖｅｌｓｏｆｇｒａｎｕｉｏｃｙｔｅａｎｄｇｒａｎｕｉｐｃｙｔｅｍ ａｃｒｏｐｈａｇｅｃｏｌｏｎｙｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｏｒｄｏｆｎｏ ｒｍａｌｆｕｌ－ｔｅｒｍ．ＪＰｅｄｉａｔｒ，１９９０；１１６（４）：６２７２ＲｏｔｈＰ ．Ｃｅｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ１ｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｈｕｍａｎｎｅ ｗｂｏｔｎｉｎｆａｎｔ．ＪＰｅｄｉａｔｒ，１９９１；１１９（１）：１１３３牛占波．Ｇ－ ＣＳＦ酶联免疫检测试剂盒在发热性疾病鉴别诊断中的应用．中国医学科学院学报，１９９４；１ ６（５）：３７０４叶应无．单向环状免疫扩散法．全国临床检验操作规程，１９９１：２９５５ ＬａｖｅｒＪ，ＭｏｏｒｅＭＡＳ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍ ａｎｈｅｍａｔｏｉｅｔｉｃｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓ．ＪＮａｔｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔ， １９８９；８１（１８）：１３７０６刘桂兰，殷慧君，蒋佩华．酶联免疫吸附实验检测正常足月 儿脐血中粒细胞集落刺激因子含量．中华血液学杂志，１９９５；１６（１２）：６１５Ｇ，因此 在有条件的地方，可以把被丢弃的来自胎盘的脐静脉血收集起来，在无菌条件下提取脐血浆，保存 在－２０℃～－３０℃冰箱内备用（脐血必需取自孕妇产前查体乙肝、丙肝均阴性者）。可以用于某些血液病（如骨髓移植后，白血病、恶性肿瘤用大剂量化疗或放疗后骨髓抑制者，急性再生障碍性贫血，ＭＤＳ及急性造血停滞等）和某些非血液性重症感染性疾病（如新生儿败血症，感染性休克等）。我们已将混合脐血浆即几份血浆混合，为急性白血病大剂量化疗后骨髓抑制期者输注１９
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