灭滴灵又称甲硝唑，系咪唑衍生物，其药理作用具有抗阿米巴原虫、抗滴虫、抗贾第鞭毛虫等作用。 近年来研究发现它对厌氧菌有较强的抗菌作用，其中尤以对脆弱杆菌的杀菌作用受到重视。１９７ ８年被ＷＨＯ选为抗厌氧菌基本药物，它在临床上的应用日趋广泛。１妇产科方面的应用１．１用 于妇产科手术前后目前有人认为厌氧菌是引起女性生殖器疾病的主要致病菌，因而主张术前（如腹 式或阴道式子宫切除术、剖宫术等）２４小时或４８小时给与灭滴灵，首量为２．０ｇ，以后０． ２ｇ，１日３次，连用７～１０天，经使用后大大降低了术后感染率，切口愈合好［１］。１．２ 控制盆腔感染盆腔感染时，使用灭滴灵合并抗菌素治疗会取得满意疗效。马新民［２］曾报道２５ 例术后盆腔感染用甲硝唑治疗，结果２０例有效。１．３抗阴道滴虫灭滴灵是治疗阴道滴虫的特效 药。口服每次０．２ｇ，每日３次，连用７～１０日为１疗程，治愈率达９０％［１］。因滴虫亦 感染男性，配偶双方应同时治疗。２口腔科方面的应用２．１治疗牙周疾病近年来研究证明，牙周 病与厌氧杆菌感染关系密切，故用灭滴灵治疗即可奏效。它能显著改善牙龈出血，牙周溢脓等症状 。每日３次，每次０．２ｇ，连用７天，即可有效地抑制菌斑中的螺旋体和杆菌。如与红霉素、卡 那霉素、螺旋霉素等合并使用，则更能缩小炎症浸润范围，改变菌斑中细菌的组成，临床疗效显著 ［４］，而且长期使用不致菌群失调，亦未发现对它有耐药的菌株。２．２治疗慢性咽炎临床报道 甲硝唑合金果饮治疗慢性咽炎疗效显著。慢性咽炎常常是急性咽炎反复发作所致，它是在病毒感染 的基础上继发细菌感染，其中包括厌氧菌的感染。金果饮有明显的抗病毒作用，在加用抗厌氧菌药 物“
甲硝唑”以后，慢性咽炎治愈率达８４．４％［５］。３儿科方面的应用３．１急性出血性坏 死性小肠炎本病多发生于学龄儿童，发病以秋季多见，南方发病率高于北方，死亡率高于北方。根 据自贡市第一人民医院儿科［６］报道，一经确诊，主张早期应用灭滴灵，剂量为５０ｍｇ／ｋｇ ，分３次口服，连用７天，即可有效地控制厌氧菌的繁殖，同时应用氯霉素或庆大霉素静滴，可控 制败血症的发生。３．２辅助治疗儿童出血性消化道溃疡幽门螺杆菌（ＨＰ）是引起消化道溃疡的 一种致病菌。有作者报道消化性溃疡用雷尼替丁治疗４周左右，溃疡能愈合，但局部仍有炎症存在 ［７］。应用雷尼替丁同时加用甲硝唑，目的在于根除幽门螺杆菌而降低溃疡复发率。治疗方法： 用甲硝唑７．５ｍｇ／ｋｇ静滴，
雷尼替丁３ｍｇ／ｋｇ加入１０％葡萄糖液２５０ｍｌ静滴，每 日１次，１周后改雷尼替丁５ｍｇ／ｋｇ、甲硝唑１０ｍｇ／ｋｇ，分３次口服，疗程４周。４内 、外科方面的应用４．１伪膜性肠炎由林可霉素、氨苄青霉素诱发的伪膜性肠炎，用灭滴灵１．２ ～１．５ｇ／ｄ，连用１５天，在用药后的第２～３天症状即可显著改善，大便１天１次，第６天 后内镜检查，粘膜恢复正常，钡灌肠检查阴性。治疗２周后，未再复发。国外报道曾由羧茚苄青霉 素钠引起的伪膜性肠炎，用灭滴灵１．２ｇ／ｄ，连用１０天症状完全控制，临床效果颇佳［８］ 。４．２阑尾、结肠手术前后雷杰［９］报道，阑尾、结肠手术前后使用灭滴灵有抑制肠内厌氧菌 和需氧菌的作用，从而减少了术后并发症的发生。用法：成人每８小时１次，每次１ｇ；儿童１２ 岁以下，每次０．２ｇ，连用７天，所有病例均未发生厌氧菌感染。４．３胸、肺感染和心内膜炎 由于成人的肺脓肿大多是由厌氧菌引起的，儿童的肺脓肿多与吸入的感染有关。故对厌氧菌引起的 胸、肺感染应用灭滴灵治疗有效［１０］。剂量：２５０～７５０ｍｇ，每８小时１次，疗程８～ １０天。亦可用于治疗脆弱杆菌引起的心内膜炎。近年来临床观察环丙沙星联合灭滴灵治疗肺心病 重症肺部感染疗效极佳［１１］。肺部感染可由需氧菌、厌氧菌混合感染，做痰培养可发现２／３ 有厌氧菌存在。厌氧菌对氨基甙类抗生素、青霉素是耐药的，而环丙沙星对需氧、厌氧菌都有效， 灭滴灵对厌氧菌有效，联合治疗有协同作用，总有效率为９５．６％。４．４腹腔内感染、脓毒症 、败血症、脓毒性关节炎、气性坏疽性骨髓炎等可合用甲硝唑和抗菌素。甲硝唑与妥布霉素合用静 脉给药，可治疗由腹腔内疾病引起的脓毒症［１２］。５传染科方面的用途抗阿米巴原虫１９６６ 年国外首次用灭滴灵治疗阿米巴肝脓肿［１３］，其用量为８００ｍｇ，１日３次，连用１０天。 以后Ｌｅａｒｓ用４００～６００ｍｇ，１日３次，连用７～１０天，治愈率达９０％。急性阿米 巴痢疾、慢性阿米巴肠病用灭滴灵治疗效果满意。在治疗阿米巴肝脓肿时，亦宜与氯喹等交替使用 ，疗效更显著。６皮肤科方面的应用酒渣鼻、痤疮和毛囊虫病李程发［１４］报告５例酒渣鼻患者 ，用灭滴灵２００ｍｇ，每日２次，治疗６周后症状明显改善。付万年［１５］用口服灭滴灵０． ６ｇ／ｄ、红霉素０．８ｇ／ｄ，连用３周，并配合２０％灭滴灵霜外涂，每天３次，治疗中度痤 疮及酒渣鼻，疗效满意。刘世明［１６］报告１５例由毛囊虫引起的毛囊皮脂腺慢性炎症，用灭滴 灵口服，每次２００ｍｇ，每日２～３次，疗程１～３周，同时配合霜剂外涂，经治１～３周治愈 或好转。痤疮和酒渣鼻患者往往并发皮脂腺毛囊虫病，灭滴灵极有效。灭滴灵的临床应用@王艳芳 @赵有亮$包钢医院四门诊$包头医学院一附院药剂科１杨克俭．灭滴灵抗妇产科手术感染２６例 ．开封医药，１９９１，（３）：１９２马新民．甲硝唑治愈盆腔感染２５例临床分析．临床医学 ，１９９０，（２）：３５３竺心影．甲硝唑药理作用．药理学．第２版．北京：人民卫生出版社 ，１９８５，４０８４张举文．灭滴灵治疗口腔科疾病．国外医学（口腔学分册），１９８４，（ ３）：１３５５陈志强．甲硝唑合金果饮治疗慢性咽炎８６例临床观察．镇江医学院学报，１９９ ６，６（４）：３８２６自贡市第一人民医院儿科，病理科．灭滴灵治疗急性出血性坏死性小肠炎 ９例观察．中华妇产科杂志，１９８０，１８（２）：８３７陈恒元．灭滴灵辅助治疗儿童出血性
消化道溃疡．镇江医学院学报，１９９５，５（２）：９９８张晓寒．甲硝唑的临床多用探讨．国 外医学（药学分册），１９７９，３（４）：１０６５９雷杰．灭滴灵在治疗阑尾、结肠术手中的 应用．临床医学，１９８５，５（５）：１１１０张思让．灭滴灵在治疗胸、肺感染方面的应用． 山东医药，１９８０，（１０）：３５１１陆宏明，王颖．环丙沙星联合灭滴灵治疗肺心病重症肺 部感染４６例观察．杨州医学院学报，１９９５，７（３）：３３５１２罗本英．甲硝唑新用临床 探讨．赣南医药，１９９５，（３）：６８１３朱小寒．甲硝唑抗阿米巴原虫病临床疗效评估．国 外医学（药学分册），１９７０，２（７）：１３２１４李程发．灭滴灵治疗酒渣鼻５例临床分析 ．开封医药，１９８３，（３）：８４１５付万年．灭滴灵在皮肤科应用．山西医药杂志，１９７ ９，（３）：１９１６刘世明．灭滴灵治疗１５例毛囊炎分析．山西医药杂志，１９７９，（２） ：３２５例由毛囊虫引起的毛囊皮脂腺慢性炎症，用灭滴灵口服，每次２００ｍｇ，每日２～３次 ，疗程１～３周，同时配合霜剂外涂，经治１～３周治愈或好转。痤疮和酒渣鼻患者往往并发皮脂 腺毛囊虫病，灭滴灵极有效。灭滴灵的临床应用@王艳芳@赵有亮$包钢医院四门诊$包头医学院 一附院药剂科１杨克俭．灭滴灵抗妇产科手术感染２６例．开封医药，１９９１，（３）：１９２ 马新民．甲硝唑治愈盆腔感染２５例临床分析．临床医学，１９９０，（２）：３５３竺心影．甲 硝唑药理作用．药理学．第２版．北京：人民卫生出版社，１９８５，４０８４张举文．灭滴灵治 疗口腔科疾病．国外医学（口腔学分册），１９８４，（３）：１３５５陈志强．甲硝唑合金果饮 治疗慢性咽炎８６例临床观察．镇江医学院学报，１９９６，６（４）：３８２６自贡市第一人民 医院儿科，病理科．灭滴灵治疗急性出血性坏死性小肠炎９例观察．中华妇产科杂志，１９８０， １８（２）：８３７陈恒元．灭滴灵辅助治疗儿童出血性消化道溃疡．镇江医学院学报，１９９５ ，５（２）：９９８张晓寒．甲硝唑的临床多用探讨．国外医学（药学分册），１９７９，３（４ ）：１０６５９雷杰．灭滴灵在治疗阑尾、结肠术手中的应用．临床医学，１９８５，５（５）： １１１０张思让．灭滴灵在治疗胸、肺感染方面的应用．山东医药，１９８０，（１０）：３５１ １陆宏明，王颖．环丙沙星联合灭滴灵治疗肺心病重症肺部感染４６例观察．杨州医学院学报，１ ９９５，７（３）：３３５１２罗本英．甲硝唑新用临床探讨．赣南医药，１９９５，（３）：６ ８１３朱小寒．甲硝唑抗阿米巴原虫病临床疗效评估．国外医学（药学分册），１９７０，２（７）：１３２１４李程发．灭滴灵治疗酒渣鼻５例临床分析．开封医药，１９８３，（３）：８４１５付万年．灭滴灵在皮肤科应用．山西医药杂志，１９７９，（３）：１９１６刘世明．灭滴灵治疗１５例毛囊炎分析．山西医药杂志，１９７９，（２）：３２
More abstracts about the 灭滴灵的临床应用