异长春花碱不同用法致静脉炎的临床观察赵东利张晓君魏敬芳摘要异长春花碱（ＮＶＢ）是长春碱类 的化疗新药，由于强烈的局部刺激作用，易导致静脉炎。为了减少静脉炎的发生，对３６例癌症病 人９４例次化疗采用３种不同的方法给药。结果显示：将ＮＶＢ加入生理盐水１５０ｍｌ中并于２ ０ｍｉｎ～２５ｍｉｎ内静脉输入后，再用生理盐水５００ｍｌ沿此静脉快速输入，可减少静脉炎 的发生。关键词异长春花碱药物疗法静脉炎ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅ ＰｈｌｅｂｉｔｉｓＣａｕｓｅｄｂｙＤｉｆｅｒｅｎｔＲｏｕｔｅｓｏｆＡｄｍｉｎｉｓｔｒａ ｔｉｏｎｏｆＮａｖｅｌｂｉｎｅＺｈａｏＤｏｎｇｌｉ，ＺｈａｎｇＸｉａｏｊｕｎ，ＷｅｉＪ ｉｎｇｆａｎｇ（ＳｅｃｏｎｄＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃ ａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ４３００７１Ｃｈｉｎａ）ＡｂｓｔｒａｃｔＮａｖｅｌ ｂｉｎｅ（ＮＶＢ）ｉｓａｎｅｗｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇ，ｈａｖｉｎｇａ ｓｔｒｏｎｇｌｏｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄａｐｔｔｏｃａｕｓｅｔｈｅｐｈｌｅｂ ｉｔｉｓ．Ｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｈｌｅｂｉｔｉｓ，ｔｈｅｄ ｉｆｅｒｅｎｔｒｏｕｔｅｓｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆＮＶＢｗｅｒｅｕｓｅｄｔ ｏ３６ｐａｔｉｅｎｔｓ（９４ｃａｓｅ－ｔｉｍｅｓ）ｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｅｒｅｓｕ ｌｔｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔａｎａｄｄｉｔｉｏｎｏｆＮＶＢｔｏ１５０ｍｌｎｏｒｍａｌｓ ａｌｉｎｅｉｓｉｎｆｕｓｅｄｉｎｔｏｔｈｅｖｅｉｎｆｏｒ２０ｍｉｎ～２５ｍｉｎ，ａｎ ｄｔｈｅｎ５００ｍｌｎｏｒｍａｌｓａｌｉｎｅｉｓｑｕｉｃｋｌｙｉｎｆｕｓｅｄｉｎｔｏｔ ｈｅｓａｍｅｖｅｉｎ，ｓｏｔｈｅｐｈｌｅｂｉｔｉｓｍａｙｂｅｒｅｄｕｃｅｄ．Ｋｅｙｗｏ ｒｄｓＮａｖｅｌｂｉｎｅＤｒｕｇｔｈｅｒａｐｙＰｈｌｅｂｉｔｉｓ中国图书资料分类号Ｒ９ ７９．１
异长春花碱（Ｎａｖｅｌｂｉｎｅ，ＮＶＢ）是长春碱类化疗新药，由于神经毒性低，近 几年逐渐应用于临床。我科从１９９７年３月开始使用，在使用过程中发现ＮＶＢ对静脉有较强的 刺激性，为减少静脉炎的发生，对给药方法进行临床观察，现将观察结果报告如下。１资料与方法 １．１观察对象本组３６例，男２５例，女１１例，年龄２５岁～６９岁；Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评 分均≥７０分，其中肺癌２０例，乳腺癌８例，头颈部鳞癌６例，食管癌１例，胃癌１例。３６例 病人共化疗９４例次。１．２方法３６例病人均行联合化疗，ＮＶＢ用量为２５ｍｇ／ｍ２。将３ ６例病人随机分为３组。Ａ组：将ＮＶＢ４０ｍｇ～５０ｍｇ加入３０ｍｌ～４０ｍｌ生理盐水中 静脉推注，并在４ｍｉｎ～５ｍｉｎ内推完。Ｂ组：将ＮＶＢ４０ｍｇ～５０ｍｇ加入１００ｍｌ 生理盐水中静脉输注（１５ｍｉｎ～２０ｍｉｎ内输完），后用生理盐水２５０ｍｌ静脉输注。Ｃ 组：将ＮＶＢ４０ｍｇ～５０ｍｇ加入１５０ｍｌ生理盐水中静脉输注，（２０ｍｉｎ～２５ｍｉ ｎ内输完），后用生理盐水５００ｍｌ快速静脉输注（６０ｍｉｎ内输完）。１．３静脉炎判断标 准根据ＷＨＯ化疗毒性反应分级标准［１］：０级为无痛；Ⅰ级为无痛，但局部发红；Ⅱ级为轻度 疼痛，局部发红；Ⅲ级为中度疼痛，局部轻度肿胀、灼热；Ⅳ级为重度顽固性疼痛，中度、重度肿 胀。２结果（见表１）表１３组９４例次化疗静脉炎发生率比较例次（％）分组例次静脉炎分级０ 级（％）Ⅰ级（％）Ⅱ级（％）Ⅲ级（％）Ⅳ级（％）Ａ组９０（０）０（０）０（０）７（７７ ．８）２（２２．２）Ｂ组２４１２（５０．０）７（２９．２）５（２０．８）０（０）０（０ ）Ｃ组６１５６（９１．８）５（８．２）０（０）０（０）０（０）从表１中可以看出，Ａ组静 脉炎Ⅲ级、Ⅳ级发生率较高，Ｂ组静脉炎发生率５０％，Ｃ组静脉炎发生率８．２％，且为轻度。 ３组静脉炎发生率比较有显著性差异（χ２＝４１．０７，Ｐ＜０．００１）。３讨论ＮＶＢ属碱 性较强的药物，当静脉推注时，局部血管内药物浓度较高，导致血管通透性增加，药物外渗，即使 药液没有外漏，也有可能引起局部坏死［２］。从本组观察中可见Ａ组静脉炎发生率达到１００％ ，且严重，与肖秀兰等［３］报道采用莫非氏管冲入法结果一致。Ｂ组发生率为５０％，国内报道 均为此法用药，静脉炎发生率也相近，如江泽飞等［４］报道为５７．６％，改进用法（用１５０ ０ｍｌ生理盐水冲洗静脉）后仍高达５５．５％。因此，认为与药物浓度和输入速度有直接关系。 张兴等［５］报道为３６．０８％。分析其发生率低的原因可能为联合化疗，液体量相应增加而冲 洗了静脉有关。Ｆｕｍｏｌｅａｕ等［６］报道１４５例ＮＶＢ毒性反应中，静脉炎发生率为１ ８％。从表１中可以看出Ｃ组为８．２％，且为轻度，低于国内外的报道。即将ＮＶＢ加入生理盐 水１５０ｍｌ中静脉输注，根据ＮＶＢ药代动力学，不会影响药物疗效。Ｉｚｏ［７］采用ＮＶＢ 连续输注９６ｈ的给药方式，发现其抗肿瘤作用增强。本组病人Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥７０ 分，无一例因快速输注而发生不良反应。异长春花碱所致静脉炎与用药方法有直接关系，降低药物 浓度，快速静脉输注，再用生理盐水５００ｍｌ沿此静脉快速输注是降低静脉炎发生率的有效方法 。参考文献１ＭｉｌｅｒＡＢ，ＨｏｏｇｓｔｒａｔｅｎＭＢ，ＳｔａｑｕｅｔＭｅｔａｌ．Ｒｅ ｐｏｒｔｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃａｎｃｅｒ，１９８１ ，４７：２０７２ＢｒｏｇｄｅｎＪＭ，ＮｅｖｉｄｊｏｎＢ．Ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ（Ｎａｖ ｅｌｂｉｎｅ）：Ｄｒｕｇｐｒｏｆｉｌｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ ａｎｅｗｖｉｎｃａａｌｋａｌｏｉｄ．Ｏｎｃｏｌ－Ｎｕｓ－Ｆｏｒｕｍ，１９９５，２２（４ ）：４６３肖秀兰，江泽飞，宋三泰．长春瑞宾治疗复发转移乳癌一例．新药与临床，１９９５， １４：１２６４江泽飞，宋三泰，徐建明．单用去甲长春花碱治疗复发转移乳癌．中华肿瘤杂志， １９９６，１８（３）：２０８５张兴，李灿芬，徐超．ＮＶＢ治疗晚期癌症９７例临床报告：第 三届亚洲临床肿瘤学国际研讨会论文汇编．昆明：亚洲临床肿瘤学会，１９９６，８６Ｆｕｍｏｌ ｅａｎＰ，ＣａｎｏｂｂｉｏＬ，ＭａｒｔｙＭｅｔａｌ．ＰｈａｓｅⅡｓｔｕｄｙｗｉｔｈＮＶ Ｂｉｎａｄｖａｎｃｅｄｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．ＪＣａｎｃｅｒＲｅｓＣｌｉｎＯｎｃｏｌ ，１９９０，１１６：１０５２７ＩｚｏＪ．Ｎａｖｅｌｂｉｎｅ（ＮＶＢ）：ａｔｕｍｏｒｔｙ ｐｅｏｒｉｅｎｔｅｄｐｈａｓｅⅠ～Ⅱｓｔｕｄｙｏｆ９６ｈｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓＩＶａｄ ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｄａｔａ．ＰｒｏｇｒａｍＰｒｏｃｅｅ ｄｉｎｇｓｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ ，１９９１，１０：１１０作者简介：赵东利，女，１９６４年出生，陕西渭南人，１９８９年毕 业于湖北医科大学，主管护师。工作单位：４３００７１，湖北医科大学附属第二医院。张晓君、 魏敬芳工作单位同第一作者。异长春花碱不同用法致静脉炎的临床观察@赵东利@张晓君@魏敬芳 $湖北医科大学附属第二医院异长春花碱,
药物疗法,静脉炎异长春花碱（ＮＶＢ）是长春碱类的 化疗新药，由于强烈的局部刺激作用，易导致静脉炎。为了减少静脉炎的发生，对３６例癌症病人 ９４例次化疗采用３种不同的方法给药。结果显示：将ＮＶＢ加入生理盐水１５０ｍｌ中并于２０ ｍｉｎ～２５ｍｉｎ内静脉输入后，再用生理盐水５００ｍｌ沿此静脉快速输入，可减少静脉炎的 发生。１ＭｉｌｅｒＡＢ，ＨｏｏｇｓｔｒａｔｅｎＭＢ，ＳｔａｑｕｅｔＭｅｔａｌ．Ｒｅｐｏ ｒｔｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃａｎｃｅｒ，１９８１，４ ７：２０７２ＢｒｏｇｄｅｎＪＭ，ＮｅｖｉｄｊｏｎＢ．Ｖｉｎｏｒｅｌｂｉｎｅ（Ｎａｖｅｌ ｂｉｎｅ）：Ｄｒｕｇｐｒｏｆｉｌｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｎ ｅｗｖｉｎｃａａｌｋａｌｏｉｄ．Ｏｎｃｏｌ－Ｎｕｓ－Ｆｏｒｕｍ，１９９５，２２（４）： ４６３肖秀兰，江泽飞，宋三泰．长春瑞宾治疗复发转移乳癌一例．新药与临床，１９９５，１４ ：１２６４江泽飞，宋三泰，徐建明．单用去甲长春花碱治疗复发转移乳癌．中华肿瘤杂志，１９ ９６，１８（３）：２０８５张兴，李灿芬，徐超．ＮＶＢ治疗晚期癌症９７例临床报告：第三届 亚洲临床肿瘤学国际研讨会论文汇编．昆明：亚洲临床肿瘤学会，１９９６，８６Ｆｕｍｏｌｅａ ｎＰ，ＣａｎｏｂｂｉｏＬ，ＭａｒｔｙＭｅｔａｌ．ＰｈａｓｅⅡｓｔｕｄｙｗｉｔｈＮＶＢｉ ｎａｄｖａｎｃｅｄｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．ＪＣａｎｃｅｒＲｅｓＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，１ ９９０，１１６：１０５２７ＩｚｏＪ．Ｎａｖｅｌｂｉｎｅ（ＮＶＢ）：ａｔｕｍｏｒｔｙｐｅ ｏｒｉｅｎｔｅｄｐｈａｓｅⅠ～Ⅱｓｔｕｄｙｏｆ９６ｈｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓＩＶａｄｍｉ ｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｄａｔａ．ＰｒｏｇｒａｍＰｒｏｃｅｅｄｉ ｎｇｓｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，１ ９９１，１０：１１０学，不会影响药物疗效。Ｉｚｏ［７］采用ＮＶＢ连续输注９６ｈ的给药方 式，发现其抗肿瘤作用增强。本组病人Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥７０分，无一例因快速输注而 发生不良反应。异长春花碱所致静脉炎与用药方法有直接关系，降低药物浓度，快速静脉输注，再用生理盐水５００ｍｌ沿此静脉快速输注是降低静脉炎发生率的有效方法。参考文献１ＭｉｌｅｒＡＢ，ＨｏｏｇｓｔｒａｔｅｎＭＢ，ＳｔａｑｕｅｔＭｅｔａｌ．Ｒｅｐｏｒｔｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃａｎｃｅｒ，１９８１，４７：２０７２Ｂｒｏ
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