有些外感疾病，由于体质因素或治疗不当等原因，使病情迁延反复，缠绵难愈，类似《伤寒论》中太 阳病过经证候，笔者常运用小柴胡汤化裁治疗这类证候，收到较满意效果，现将几则验案介绍如下 。1感冒发热黄日邦，男，45岁。1991年7月15日诊。患者反复发热头痛10多天，经西 医抗菌、抗病毒、退热等对症治疗近10天，用药后汗出热退、症状减轻，但停药症状又发。现症 见发热（T38℃），头痛，咽干咽癌，肢体困倦，酸痛，恶心呕吐，口淡不欲食，便结，尿黄， 舌红苔薄白，脉弦细。咽红，扁桃腺不肿大。实验室检查：WBry．0X10’几，Sgo．5 5，EO．04，to．58，MO．06，X线检查两肺未见异常。证属外感，邪入少阳，小柴 胡汤加减治之。处方：柴胡，黄羊各15g，半夏，甘草，防风，牛美子，连翘，苍术，神曲，羌 活各IOg，水煎服。服2剂发热头痛止，再进2剂告愈。按：本证有几点符合小柴胡汤证：（1 ）发病时间超过五、六日，即太阳病外邪传里所需要的时间。（2）发热头痛。（3）喜呕，不欲 食。（4）脉象。故以小柴胡汤为主透解少阳之邪而愈。2它冒剧喷李桂华，女，32岁，199 3年10月11日诊。7天前劳累后洗澡受冻，随后发热头痛，咽痒咳嗽，先口服西药治疗2天， 咳嗽加重，后静滴青霉素，庆大霉等药5天，咳嗽加剧，似百日咳状。现症低热（T37．8℃） ，头痛乏力，咽痒频咳，气喘，无痰。咽后壁充血，两肺听诊呼吸音粗，可闻干罗音，X线检查两 肺纹理增粗。实验室检查：WBC10X109几，聊．7，刚．OS，to．55，证届外感， 邪人少阳，枢机不利，肺宣肃失常。以小柴胡汤加减治之。处方：柴胡，黄羊各12g，半夏，甘 草，桔梗，杏仁，川贝，陈皮，前胡各10g，生姜6g，水煎服。3剂后咳嗽减半，共服6剂而 愈。按：本症以咳为主，咳为小柴胡汤的见症，并不是主症，但从病机上看，与小柴胡汤证是一致 的，即枢机不利，肺气被闭，宣肃失常，故咳。以小柴胡汤透达少阳之邪，调理枢机，使肺气通顺 ，故咳能愈。3感冒眩晕梁国珍，女，48岁，1995年5月22日诊。患者素体虚弱，6天前 晚饭后汗出吹风，半夜即见头痛，鼻塞，喷嚏，周身酸软。自服维C银翘片，感冒通等药未效，第 3天早晨起床时觉头晕目眩，天旋地转，不敢抬头，动则恶心欲呕，冷汗淋漓，神疲乏力，舌谈苔 薄白，脉细弱。经静脉输液3天，眩晕不减。证属外感少阳气机不利，气血逆乱所致，小柴胡汤加 味治之。处方：党参，白术，大枣各12g，柴胡，黄羊，半夏，生姜，炙甘草，防风，天麻各I Og，水煎服。3剂后眩晕消失，再服2剂巩固疗效。按：本证病因病机在于气血虚弱，气虚则请 阳不升，血虚则脑失所养，但为感冒所诱发。由于患者素体虚弱，卫表不固，外邪提前攻克卫表进 犯少阳，致使少阳枢机不到，气血升降失常而逆乱，故作眩晕。小柴胡汤能驱除少阳之邪，调和推机，使气血和顺，气机升降政正常，故能药到病除。小柴胡汤证治举隅@陈宝松$广西钦州市尖山镇卫生院!535009
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