抗感染药物由于其对各种细菌、病毒、真菌等微生物所特有的抑制与杀灭作用,在临床用药中占有重 要地位,是近年来发展最快、品种最多、金额消耗最大的一类。1997年我院药品消耗总金额为 532156万元,其中抗感染药物为161036万元,占总金额的302%。1 资料与方法 11 资料来源 资料来源于我院药库电脑管理信息系统,通过电脑所提供的数据对1997年我 院抗感染药物消耗金额进行统计、综合分析。数据完整、准确,具有一定的代表性和参考价值。1 2 统计方法 利用电脑提供的数据,根据《临床用药大全》和《新编药物学》(13版)对各种 抗感染药物进行分类,按金额排序法分别统计出消耗金额排前5位的五类抗感染药物(表1)以及 排前50位的各种抗感染药物(表2)。并根据表2所提供的数据,将不同类别抗感染药物进入消 耗金额排名前50位的药品以1～10、11～30、31～50进行分段统计(表3),最后将 金额排序前50位的抗感染药物的生产厂家按照国内、进口或合资生产厂分类进行金额分布统计( 表4)。2 用药分析21 消耗金额排前5位的五类抗感染药物排序 见表1。表1 各类抗感 染药物总消耗金额排序(前5位)位次药物类别品种个数消耗金额(万元)占抗感染药物消耗总金 额的百分比(%)1头孢菌素类255665235182青霉素类284118525573喹 诺酮类183808323654大环内酯类11123827705抗真菌类95490340 合计911537929550 由表1可见,消耗金额排前5位的五类抗感染药物分别是:头 孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类及抗真菌类,它们分别占抗感染药物消耗总金额的3 518%、2557%、2365%、77%、34%,合计为955%,其余药品仅占45%。 传统的四环素类、氯霉素类、磺胺类等相对趋向衰弱。分析其原因,主要是因为前五类药物特别是 前三类品种多、抗菌谱广、更新换代快,加上灵活的营销方式,不难预测,今后此三类药物仍会占 据抗感染药物的主要地位。抗真菌药物主要是氟康唑用量较大,因此排在第5位。氟康唑为三唑类 第三代抗真菌药。由于目前广谱抗菌药物、免疫抑制剂、及放疗、化疗应用增加,深度真菌感染率 也在逐年上升,使抗真菌药的使用量增大。预计今后用量还会增加,但需开发新品种,应成为开发 的项目。四环素类、氯霉素类、磺胺类等近年很少新品种上市,老品种的使用被其它抗感染药取代 了一部分,使用量逐渐下降。但个别品种如复方新诺明、乙酰螺旋霉素、青霉素针剂一直用量较稳 定,全年用量分别为11710合(12片/合)、6290合(10片/合)、70000支。 表明一些价格较便宜的药物,在治疗感染性疾病中仍起着重要作用。22 抗感染药品的消耗金额 排序前50位的药物与生产厂家 见表2。金额排序前50位的药品合计金额占抗感染药物总金额 的9121%。其余药品仅占879%。说明前50位药品在我院抗感染药中的使用占有相当重要 的地位。前50位药品中包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、抗真菌类、抗病毒 类、四环素类等主要抗感染药物类别,具有相当的代表性表2 抗感染药物消耗金额排序与生产厂 家(前50位)位次药物名称途径商品名消耗金额(万元)生产厂家1头孢三嗪ＩＪ罗多芬904 6瑞士豪夫迈罗有限公司上海合资2复方阿莫西林ＩＪ安灭菌9004新加坡Ｂｅｅｃｈａｎ3美 洛西林钠ＩＪ天林8940山东天达药业有限公司4头孢替唑钠ＩＪ特子社复8477新丰制药株 式会社5头孢三嗪ＩＪ菌必治7475希腊6左旋氧氟沙星ＯＲ可乐必妥7267日本第一制药株 式会社7氟嗪酸ＯＲ泰乐必妥6809日本第一制药株式会社8氧氟沙星葡萄糖ＩＪ塔立必泰64 99浙江康乐集团公司9环丙沙星ＩＪ特美力5434德国Ｂａｙｅｒ10复方阿莫西林ＩＪ安美 汀5314新加坡ＳｍｉｔｈｋｌｉｎｅＢｅｅｃｈａｎ11头孢拉啶ＯＲ先锋Ⅵ5291中美上 海施贵宝12罗红霉素ＯＲ罗力得4526①浙江绍兴②法国罗素13氟罗沙星ＯＲ多米特定39 07广州明兴制药厂14阿奇霉素ＯＲ泰力特3399北京太平洋药业有限公司15环丙沙星ＯＲ 悉复欢3352广州南星制药有限公司16头孢噻肟钠ＩＪ凯福隆3179①华北制药厂②德国Ｈ ｏｅｃｈｓｔ17伊米配能/西司他丁钠ＩＪ泰能2832美国默沙东18头孢曲松钠ＩＪ头孢三 嗪2773广州天心药业股份有限公司19舒巴坦钠ＩＪ新治菌必妥2643湘北威尔曼制药有限 公司20头孢呋辛钠ＩＪ西力新2310英国葛兰素21头孢呋辛酯ＯＲ新菌灵2280英国葛兰 素22角沙霉素ＯＲ交沙霉素2190中日合资沈阳山之内23头孢他啶ＩＪ复达欣1989英国 葛兰素24赞卡西林钠/克拉维酸钾ＩＪ特美汀1884史克美占药厂25盐酸米诺环素ＯＲ美满 霉素1813①美国Ｃｙａｎａｍｉｄ②中美合资苏州立达26头孢唑肟钠ＩＪ益保世灵1797 西南药业有限公司27复方阿莫西林ＯＲ安美汀糖浆1777新加坡ＳｍｉｔｈｋｌｉｎｅＢｅｅ ｃｈａｍ28氟羟西林ＩＪ新灭菌1769意大利Ｅｓｓｅｔｉ29头孢拉啶ＩＪ先锋Ⅵ1735 广州天心制药厂30氟康唑ＩＪ大扶康1731①中美合资辉瑞②塞浦路斯31氟康唑ＯＲ大扶康 1697①美国辉瑞②印度③广东太阳神32头孢硫脒ＩＪ仙力素1490广州白云山制药总厂3 3氨苄西林钠/舒巴坦钠ＩＪ舒安新1368上海四药股份有限公司34头孢米诺ＩＪ美士灵13 67日本35氟罗沙星ＯＲ天方罗欣1281河南驻马店地区制药厂36头孢氨苄ＩＪ先锋Ⅳ11 47广州花城制药厂37头孢拉啶干混悬剂ＯＲ赛菲得干混悬剂1111杭州赛诺菲民生制药有限 公司38地喹氨按ＯＲ泰乐奇口含片1030武汉同济明治医药有限公司39利巴韦林ＯＲ威利宁 924浙江浙北制药厂40头孢美唑钠ＩＪ先锋美他醇900意大利ＦａｒｉｓｈｂｉｏｓＳ.Ｒ .Ｌ41环丙沙星ＯＲ悉保康851印度42头孢氨噻肟钠ＩＪ治菌必妥815威尔曼制药有限公 司43盐酸特比泰芬ＯＲ疗霉素741瑞士山德士药厂44头孢布烯ＯＲ先力腾720先灵葆雅4 5甲磺酸培氟沙星ＯＲ696长春白求恩医科大学制药厂46琥乙红霉素ＯＲ利菌沙682陕西省 西安制药厂47头孢唑林钠ＩＪ先锋Ⅴ669广州制药厂48阿莫西林ＯＲ阿莫仙665联邦制药 有限公司49羟氨苄青霉素ＯＲ再林冲剂649海南海富制药有限公司50头孢呋辛钠ＩＪ伏乐新 639苏州中化品工业有限公司(中美合资)合计146885万元(占抗感染药物的9121% )23 金额排序前50位药品各类别的分布情况 见表3。表3 金额排序前50位药品各类别 的分布情况药物类别金额排序位次1～1011～3031～50金额(万元)占前50位金额百 分比(%)头孢菌素类388543113698青霉素类344358612441喹诺酮类4 33379802586大环内酯类3110801735抗真菌类124169284四环素类 11813123抗病毒类1924063其它11030070 从表3可见,在前50位抗 感染药物中,头孢菌素类抗感染药物消耗金额排1～10位各有3个品种,11～30位各占8个 ,31～50位各占8个品种,共19个品种,合计金额共54311万元,占前50位抗感染药 物消耗总金额的3698%。其中用量最大的为第三代的头孢曲松钠,它包括合资的罗氏芬、进口 的菌必治、国产的头孢三嗪钠,分别排在前50位的第1、第5、第18位。此外,第三代的头孢 噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟钠,第二代的头孢呋辛钠、头孢呋辛酯,第一代的头孢拉啶、头孢氨 苄、头孢唑林钠、头孢替唑钠等,消耗金额分别为29162万元、5229万元、1992万元 。占前50位抗感染药物消耗总金额的1985%、36%、1356%。可以看出,头孢菌素类 药品在抗感染药物的临床使用中占有相当大的比例。但此类药物价格较贵,随着医疗体制的改革和 喹诺酮类、β内酰胺抗菌素的竞争必然会限制这类药的上升。青霉素类的9个品种,包括氨基广谱 青霉素:阿莫西林、羟氨苄青霉素;抗绿脓杆菌的广谱青霉素:美洛西林;广谱β内酰胺抗生素: 复方阿莫西林(安灭菌、安美汀)、舒巴坦钠、氨苄西林钠/舒巴坦、伊米配能/西司他丁钠。合 计消耗金额为35861万元,排在第二。青霉素类具有疗效高、毒性低、价廉等特点,临床应用 数十年,至今仍为控制敏感金葡菌、链球菌、肺炎双球菌严重感染的有效药物。喹诺酮类系全合成 抗感染药物。国外随第三代喹喏酮类药的崛起,形成了同头孢菌素抗衡的局面。从统计的总消耗金 额看,虽还没有出现与头孢类并驾齐驱的情形,但消耗的增长势头较大。排在前50位的共有10 个品种,消耗金额为3798万元,占前50位消耗总金额的2586%。与第一位的头孢菌素类 19个品种占总金额的3698%只相差112个百分点。其中消耗金额在喹诺酮类中排第一位的 为左旋氧氟沙星。左旋氧氟沙星是氧氟沙星的光学活性体,抗菌活性为后者的2倍,而使用剂量只 有后者的一半。在临床上具有剂量小、副作用小、安全的特点<1>。总的来说:喹诺酮类药物具 有广谱,高效,低毒,品种齐全,使用方便,不用作过敏试验,与常用抗菌药无交叉耐药性等优点 <2>。是目前医生和病人乐于使用的一类抗菌药。大环内酯类药物因新品种的推出,剂型和工艺 的改进,用量不断上升。表2显示,罗红霉素、角沙霉素、琥乙红霉素分别排在第12、22、4 6位,进入了前50位。这类药物在临床上主要用于化脓性球菌引起的轻、中度感染,以及衣原体 、支原体、弯曲菌等微生物的感染,不良反应低,适于口服,因此这类药品主要以口服为主。大环内酯类针剂除红霉素外无其它品种,显然需要开发新品种。一些药学专家认为,大环内酯类、喹诺酮类抗生素将成为今后若干年内开发新药物的热点<2>。24 金额排序前50位国内、进口或合资生产厂家与金额分布情况 见表4。表4 金额排序前50位国内、进口或合资生产厂家金额
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