随着市场经济的发展和新旧体制的交替.医药市场一度出现了无序竞争的混乱局面。国发［1994 ：53号文，国办发［1996if4号文以及1997年全国卫生工作会议都表明了政府对规范 医药市场的重视和决心，经过一段时间的清理整顿，的确取得了明显进展。但仍存在不足。为了进 一步规范医药市场，针对目前状况，有必要对医药市场进行深入调研，找出问题，分析原因探求对 策c回存在的问题1二l假劣药品充斥市场。据中国药品牛物制品检定所组织的《全国药品抽验工 作情况简介》统计：（1）对1996年度国家药品质量公报中公布的不台格药品进行跟踪抽验， 不合格率仍达138％;（2）对国内知名度很大的13家台资企业进行质量考核，发现这些企业 的产品在不同程度上存在质量问题或标准问题二）在10个全国统一抽验品种中总、不合格率约1 3％，最高不合格率已达到43％（复方丹参片）。另据湖北省1996年度药政管理的有关统计 数据：全省全年共查处假劣药品案件594起，品种规格达3098个次，查处金额计11238 万儿。假劣药品给人民用药安全、有效带来极大影响，已引起社会各界的广泛关注。12在买方市 场条件下，医药牛产经营企业为了牛存和发展占有较大市场份额，在购销过程中往往以各种名自给 子购货单位或个人回扣，其形式多样，涉及范围广，造成国家税收流失和企业间不平等竞争，在一 定程度上也混乱了工商企业、医疗单位内部财务管理。在回扣风的诱导下，使得一些贪利者逐渐走 向犯罪。某地级中等城市检察院半年内就在当地立案查处类似案件多起，其中4～7万元大案就达 3起，令人触目惊心。1.3广告是药品促销的重要手段，却有不少厂家专打擦边球，‘健”字号 药品按“准”字号宣传川惭和病例资料长期充斥一些媒体的重要版面，有偿新闻现象也时有发牛; 药物疗效的夸张宣传导入了非科学的消费观念，造成病人依从性下降。药品专用属性强，多数需经 医生处方才可使用，故而医药代表将宣传对象定位在临床医生，将医生的用药量与“下续费”挂钩 ，导致临床用药增多。调查表明，40％左右的医药代表与医务人员有过此类互惠交易。这是近年 出现的新情况，其发展过程中的偏差已使临床推广工作发牛了质的变化。1.4药品的社会需求弹 性小，经营利润大，各行业为逐利竞相涉足造成了百业经药的混乱局面，虽几经整顿仍有回潮。在 武汉市的一次抽查中，我们发现约20％的药品零售企业没有有效许可证，且均不符合GSP的要 求。另据不完全统计，湖北省1997年度抽查药品生产经营单位3852家其中不合格单位45 7家，被各卫生行政部门查处427家。目前仍难杜绝此类现象。2主要原因ZI医药工业发展水 平不高无前我国只有少数企业通过了GMP认证，落后的生产条件为假劣药品流入市场留下了隐患 。2.2药品生产经营管理失控。我国现有医药牛产企业达6000多家，低水平重复建设造成长 线产品越来越L，市场供大于求各企业只有竞相压价，加大扣率以促进销售。23价格管理体制落 后。医疗单位提供的康复诊疗服务是较高层次的技术劳动，却没有按“值”定价.造成医疗单位费 用缺口较大;以药养医的模式助长了高作价、高回扣的作法Z在放开药品价格的同时，却无有效管 理手段导致价格混乱。2.4医药从业人员素质较低，法制观念淡薄;药品监督机构监督不严，打 击不力，也是原因之一。25我国医药管理体系尚未完全理顺，协调不RI一让投机取巧者钻了空 子Z目前政、企并未真正分开，离现代企业制度的要求尚有较大等距.企业并未真正成为市场正体 。3治理对策3.1进一步完善医药市场体系，破除地力主义，走全国统一的大市场道路;制订医 药发展规划，使医药产业与卫生事业相协调;强化宏观调控，调整医药企业结构和产品结构。国有 大中型企业要逐步建立现代企业制度，形成规模经济，并严格药品生产经营管理技术改造，鼓励和 支持新药开发增强我国医药产品在国内外市场的竞争力。3.2加强和改进药品价格管理.从即将 实行的RX和OTC药品分类管理人手，采取科学的定价方式，对内、外资企业实行统一政策，限 定最高价格，控制利润率，合理调节利益分配，加强药品价格法规的执法工作。3.3整顿、规范 药品流通秩序，坚决取缔非法药品市场和营销点，建立适应市场经济的经营机制，积极推行代理制 .实行药品专营制度.巩固国有商业主渠道地位，纠正企业违规运作行为。34积极探索药品管理 体制改革新路，逐步形成统一、权威、高效的管理体制。借国家药品监督管理局成立之契机，将现 有医药管理部门合并，政、企彻底分开，独立对使监督职能压视药品监督队伍建设.增加投人，努 力改善执法条件和技术手段，不断提高监督队伍素质，把大案要案列为重点，规范办案程序，认真 纠查，严厉打击假劣药品的违法犯罪行为。35加强促销活动管理，实行严格的上岗证制度，规范 药品临床推广活动;健全医院药事管理委员会制度.加强医疗单位购药用药管理，公开药品审批程 序、引进渠道和使用情况.把医疗用药置于社会监督之下，杜绝购销活动中的违法行为。总之，整 治、规范药品市场是一个关系到大范围、深层次、全方位的系统工程，必须建章立制，严肃法纪， 标本兼治、多管齐下.综合治理。相信在各级政府的关心和支持下，充分发挥各级药政药检工作者 的能动性，一个秩序井然的医药市场必将形成，并给卫生事业的发展注入新的活力。医药市场存在 问题的成因与对策@薛锦玉$湖北省卫生厅!武汉市，430071@朱春华$湖北省卫生厅!武 汉市，430071@黎幼龙$湖北省卫生厅!武汉市，430071@舒成仁$湖北省黄石市中 心医院!黄石市，435000胂?综合治理。相信在各级政府的关心和支持下，充分发挥各级药 政药检工作者的能动性，一个秩序井然的医药市场必将形成，并给卫生事业的发展注入新的活力。 医药市场存在问题的成因与对策@薛锦玉$湖北省卫生厅!武汉市，430071@朱春华$湖北省卫生厅!武汉市，430071@黎幼龙$湖北省卫生厅!武汉市，430071@舒成仁$湖北省黄石市中心医院!黄石市，435000
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