中西药联用的利与弊河南驻马店地区中医院（４６３０００）刘天骥河南省驻马店地区烟厂职工医院 朱静杰【关键词】中西医结合增效减毒毒副作用随着中西医结合医学的发展，中西药联用的形式与 日俱增，中西药配伍应用后有增效、减毒等有利的一面；然若配伍不当则有降低、抵消疗效，甚或 产生毒副作用的弊病。笔者仅据文献资料及临床体会简析如次。１中西药联用后增效、减毒１．１ 增效中西药合理配伍应用可提高临床疗效，比单用西药或单用中药效果好。如刘天骥〔１〕等治疗 重症有头疽，用青霉素或氨苄青霉素抗菌消炎以控制感染而治标；配中药益气养血，清热解毒，增 强抗病能力以治本，从而提高了临床疗效，缩短了病程。杨丽云〔２〕用六神丸配病毒唑治疗带状 疱疹，取六神丸解毒消肿，清热止痛，配有较广谱抗病毒作用的病毒唑以阻止病毒核酸的合成。二 者联用优于常规疗法，既可缩短病程，又无局部后遗症神经痛的发生。张学安〔３〕报道用中医辨 证与西医辨病相结合治疗小儿腹泻，中药分别采用清热祛湿，健脾止泻，消食化滞方法；西药用庆 大霉素、禁食等疗法，以提高疗效。唐普贤〔４〕报道用盐酸肾上腺素注射液１ｍｌ浸湿棉球塞入 患侧鼻孔；再用中药芦荟加１０倍开水溶化，浸湿塞鼻道，日数次治顽固鼻衄，此西药数分钟使血 流停止，中药清热解毒凉血以除病之本。李翠英〔５〕报道用补肾为主中药周期疗法配西药克罗米 芬治疗继发性闭经。中药和西药均能调节丘脑下部—垂体—卵巢轴，然克罗米芬只限于用药周期有 疗效；而中药近期疗效不如克罗米芬，则远期效果好。如此联用则增强疗效，近、远期疗效均好， 中西药互补。刘淑苹〔６〕报道用复合维生素Ｂ１片，日３次，每次１片口服，乳酶生片或乳酸菌 素片口服，每日３～４次，每次１片，并口服补液盐酸中医分型施治，治疗婴幼儿腹泻疗效显著。 倪文叶〔７〕报道用西米口替丁配大黄治疗痤疮，因西米口替丁可抑制皮脂分泌，而大黄也有减少 皮脂腺分泌作用，两者合用则功效增强。冯兴修〔８〕报道中药金钱草、王不留行、大黄等能促使 结石下移并溶石；西药６５４－２扩张输尿管，速尿能利尿，消炎药使水肿消散，输尿管畅通均可 使结石下移。此中西药联用治疗结石则作用相加而力大。王新胤〔９〕报道中药郁李仁、黑芝麻通 幽散结，治腑中积滞、溶解胃石并促其排出；胃舒平、雷尼口替丁能制酸、保护胃粘膜，并有溶解 胃石的辅助作用。今二者联用共治山楂胃石。载先良〔１０〕报道治小儿肺炎，用中药板蓝根、鱼 腥草等清热解毒（具消炎、抗病毒作用）配抗生素及止咳药等能缩短疗程，减轻症状，减少并发症 的发生。１．２减毒中西药联用不仅能增强疗效，且可减少毒副作用。如王素君〔１１〕报道治疗 肾病综合征用小剂量激素（３０ｍｇ／ｄ）配中药益气健脾、温肾化瘀利水法，不仅疗程短，疗效 好，复发少，且减少了激素的副作用。宋亿楠等〔１２〕报道中西药联用治浅表性胃炎，其中大黄 的有效成分证明对胃蛋白酶有抑制作用和轻泻作用。从而减轻对胃粘膜的损害并促进胃粘膜炎症水 肿的减轻或消除。朱昌国〔１３〕报道中药与化疗药物与氟脲嘧啶配伍，治疗晚期胃癌，则扶正益 气中药可使白细胞回升，以减轻化疗所产生的副作用。易劳惠等〔１４〕报道中西医结合外用药治 疗阴道炎，避免口服甲硝唑或克霉唑药后引起的消化道不良反应。刘雪君等〔１５〕报道用中药贴 敷配用少量萘普生片治疗类风湿性关节炎，减少了口服西药伤胃的副作用。杨旭学等〔１６〕报道 对西医诊断明确，且具特效疗法的疾病，可行西医为主治疗，但可用中药辅助治疗，解决一些次要 症状，或监制西药的副作用。如肺结核患者，常有食欲不振，大便失调、消瘦、乏力等脾虚症状。 用西药的同时，可以服中药补脾益气以达到“培土生金”之目的。２中西药联用降低疗效或产生毒 副作用２．１降低疗效前已述及中西药合理联用可提高临床疗效，若配伍不当则降低疗效。如刘氏 〔１７〕认为枳实中含有脱氧肾上腺素，有升压作用，与胍乙啶等合用可降低疗效。黄氏〔１８〕 云：大黄中含有蒽醌化合物，与奎尼丁同服使后者血药浓度降低而降低疗效。又如含有机酸的中药 及其中成药与碱性西药氨茶碱、胃舒平、氢氧化铝片、碳酸氢钠等联用，因两者能发生酸碱中和反 应，故失去了中西药的治疗作用。２．２产生毒副作用中西药合理联用可减少毒副作用，但是配伍 不当也可产生毒副作用。如王氏〔１９〕认为含氧甙类中药桃仁、杏仁、亚麻仁、木薯等均能引起 呼吸麻痹与神经肌肉接头的阻滞剂氨基糖甙类、多粘菌素类抗生素随意用，易引起呼吸中枢抑制， 严重者可出现呼吸衰竭现象。又如邱氏〔２０〕认为含有机酸成份的中药及中成药与磺胺类药物联 用，因其内含有抗坏血酸、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等可酸化尿液，使乙酰化的磺胺不易溶解，析 出结晶沉集在尿道处，轻则引起结石尿，重则导致血尿。又如马钱子含番木鳖碱，与咖啡因等联用 增强对中枢神经系统的兴奋作用，产生毒性。综上所述，中西药联用应有章可循，有规律可依，有 原则指导，发挥其联用后增效，减毒的长处；避免其联用后减效、增毒的弊病。故中西药联用有必 要通过实验研究和临床不断的观察实践，兴利除弊，扬长避短，使其安全、合理、增效、减毒；避 免减效、增毒等不合理的配伍应用。参考文献１刘天骥，等．天津中医，１９９６；１３（２）： １１２杨丽云．天津中医，１９９６；１３（２）：１２３张学安．四川中医，１９９６；１４（ ５）：４２４唐普贤．四川中医，１９９６；１４（５）：４９５李翠英，等．实用中西医结合杂 志，１９９６；９（８）：１０２６６刘淑萍．云南中医学院学报，１９９５；１８（３）：１６ ７倪文叶．实用中西医结合杂志，１９９６；９（８）：１０７０８冯兴修．实用中西医结合杂志 ，１９９６；９（１８）：１０７６９王新胤．实用中医内科杂志，１９９５；９（２）：２５１ ０戴先良．四川中医，１９９５；１３（１２）：３６１１王素君．河南中医，１９９６；增刊： ５７１２宋亿楠，等．河南中医，１９９２；增刊：１３２１３朱昌国．湖南中医杂志，１９９５ ；１１（２）：６１４易惠芳，等．陕西中医，１９９３；１４（１２）：５５４１５刘雪君，等 ．湖南中医杂志，１９９６；１２（５）增刊：６９１６杨旭学，等．实用中西医结合杂志，１９ ９６；９（１８）：１０３５１７刘懿．河南中医，１９９２；增刊：８８１８黄振东．药学通报 ，１９８３；１８（７）：６１１９王志强．实用中西医结合杂志，１９９２；５（１）：７２０ 邱世狄．中药通报，１９８８；１３（６）：４９中西药联用的利与弊$河南驻马店地区中医院@ 刘天骥$河南省驻马店地区烟厂职工医院@朱静杰中西医结合,增效,减毒,毒副作用１刘天骥， 等．天津中医，１９９６；１３（２）：１１２杨丽云．天津中医，１９９６；１３（２）：１２ ３张学安．四川中医，１９９６；１４（５）：４２４唐普贤．四川中医，１９９６；１４（５） ：４９５李翠英，等．实用中西医结合杂志，１９９６；９（８）：１０２６６刘淑萍．云南中医 学院学报，１９９５；１８（３）：１６７倪文叶．实用中西医结合杂志，１９９６；９（８）： １０７０８冯兴修．实用中西医结合杂志，１９９６；９（１８）：１０７６９王新胤．实用中医 内科杂志，１９９５；９（２）：２５１０戴先良．四川中医，１９９５；１３（１２）：３６１ １王素君．河南中医，１９９６；增刊：５７１２宋亿楠，等．河南中医，１９９２；增刊：１３ ２１３朱昌国．湖南中医杂志，１９９５；１１（２）：６１４易惠芳，等．陕西中医，１９９３ ；１４（１２）：５５４１５刘雪君，等．湖南中医杂志，１９９６；１２（５）增刊：６９１６ 杨旭学，等．实用中西医结合杂志，１９９６；９（１８）：１０３５１７刘懿．河南中医，１９ ９２；增刊：８８１８黄振东．药学通报，１９８３；１８（７）：６１１９王志强．实用中西医 结合杂志，１９９２；５（１）：７２０邱世狄．中药通报，１９８８；１３（６）：４９免其联 用后减效、增毒的弊病。故中西药联用有必要通过实验研究和临床不断的观察实践，兴利除弊，扬 长避短，使其安全、合理、增效、减毒；避免减效、增毒等不合理的配伍应用。参考文献１刘天骥 ，等．天津中医，１９９６；１３（２）：１１２杨丽云．天津中医，１９９６；１３（２）：１ ２３张学安．四川中医，１９９６；１４（５）：４２４唐普贤．四川中医，１９９６；１４（５ ）：４９５李翠英，等．实用中西医结合杂志，１９９６；９（８）：１０２６６刘淑萍．云南中 医学院学报，１９９５；１８（３）：１６７倪文叶．实用中西医结合杂志，１９９６；９（８） ：１０７０８冯兴修．实用中西医结合杂志，１９９６；９（１８）：１０７６９王新胤．实用中 医内科杂志，１９９５；９（２）：２５１０戴先良．四川中医，１９９５；１３（１２）：３６ １１王素君．河南中医，１９９６；增刊：５７１２宋亿楠，等．河南中医，１９９２；增刊：１ ３２１３朱昌国．湖南中医杂志，１９９５；１１（２）：６１４易惠芳，等．陕西中医，１９９ ３；１４（１２）：５５４１５刘雪君，等．湖南中医杂志，１９９６；１２（５）增刊：６９１ ６杨旭学，等．实用中西医结合杂志，１９９６；９（１８）：１０３５１７刘懿．河南中医，１ ９９２；增刊：８８１８黄振东．药学通报，１９８３；１８（７）：６１１９王志强．实用中西 医结合杂志，１９９２；５（１）：７２０邱世狄．中药通报，１９８８；１３（６）：４９中西 药联用的利与弊$河南驻马店地区中医院@刘天骥$河南省驻马店地区烟厂职工医院@朱静杰中西 医结合,增效,减毒,毒副作用１刘天骥，等．天津中医，１９９６；１３（２）：１１２杨丽云．天津中医，１９９６；１３（２）：１２３张学安．四川中医，１９９６；１４（５）：４２４唐普贤．四川中医，１９９６；１４（５）：４９５李翠英，等．实用中西医结合杂志，１９９６；９（８）：１０２６６刘淑萍．云南中医学院学报，１９９５；１８（３）：１６７倪文叶．实
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