丹参的临床应用概况四川省人民医院（６１００７２）姜荣建丹参具有活血化瘀、调经止痛、凉血宁 心的作用。丹参各种制剂在我国广泛地应用于临床，疗效显著。本文仅就其近年来的临床应用综述 如下。１治疗冠心病、心绞痛临床已证明，丹参对治疗冠心病、心绞痛有明显疗效。症状改善率为 ８１．８％≤８７．５％，心电图好转率为５２．２％≤６６．７％１～３。应用激光多普勒显微 血流计测定冠脉狭窄患者微血管血流速度及红细胞２，３－二磷酸甘油酸（２，３－ＤＰＧ）的变 化４，显示冠心病患者微循环血流速度减慢，用丹参注射液后血流速度明显增快，同时红细胞变形 性及２，３－ＤＰＧ增加，由此可改善心肌组织供血供氧，缓解心绞痛症状。仲伟珍用复方丹参注 射液静滴治疗冠心病心绞痛低氧血症患者２２例，初步发现该药有提高患者动脉血氧分压（Ｐ＜０ ．０１）和血氧饱和度（Ｐ＜０．０５）的作用５。栾志和介绍血液流变学指标均有异常的３５例 冠心病患者６，应用大剂量丹参注射液，每日１次，２０天为一疗程，结果表明，本药不仅可以改 善患者的症状、体征，还可以使心电图Ｓ－Ｔ段、Ｔ波明显恢复，无过敏及不良反应，血液流变学 指标亦明显改善。体现了丹参活血化瘀、通络止痛之功效。２治疗脑血管意外丹参可以增加脑血流 量，改善脑循环，故对脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等属中医“中风”范畴的疾病均有治疗作 用。曾祥发现观察早期使用丹参治疗缺血性中风３２例的疗效７，于发病７天内即使用丹参注射液 ８－１０ｍｌ（１．５ｇ／ｍｌ）加１０％葡萄糖５００ｍｌ静脉点滴，每日１次，１０～１４天 为一疗程，结果疗效显著（有效率７８．１３％），且治疗中均未见病情加重和出现脑水肿的表现 。提示本药还可能具有防治脑组织因缺血所出现的缺氧性脑损害和脑水肿的功效。吴端源等治疗２ ０例急性脑出血患者８，用丹参注射液８支（３ｇ／支）加１０％葡萄糖５００ｍｌ静脉滴注，每 日１次，１５天为一疗程，结果总有效率为８０．０％。张存志用丹参注射液静滴治疗蛛网膜下腔 出血４２例９，对照组应用止血、降颅压等药物，丹参组总有效率为９５．２４％，对照组为７８ ．９５％（Ｐ＜０．０５）。以上结果表明，丹参既可活血，又可凉血止血，具有双向调节作用。 ３治疗病毒性心肌炎孟祥春应用丹参注射液合用能量合剂、维生素Ｃ治疗小儿急性病毒性心肌炎３ ０例（Ⅱ组），与单用能量合剂、维生素Ｃ治疗３０例（Ⅰ组）对照１０。于治疗前和１个疗程后 测定血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）、红细胞膜微粘度、心肌酶和心电图。结果显示两组患儿治疗前血 浆ＬＰＯ和红细胞膜微粘度均较正常明显增高（Ｐ＜０．０１），１个疗程后则均较治疗前明显降 低（Ｐ＜０．０１），但Ⅰ组仍高于正常（Ｐ＜０．０５），且心肌酶和心电图恢复也较Ⅱ组明显 滞后（Ｐ＜０．０１）。提示丹参对病毒性心肌炎有明显治疗作用。４治疗慢性肺源性心脏病达南 介绍１１９例慢性肺心病在西医常规治疗下另以丹参注射液２０ｍｌ静滴１１，每日１次，１０天 为一疗程。证实此疗法在控制病情提高血氧分压、降低血粘度等方面均优于单纯西医治疗。周宏奎 对２６例慢性肺心病发作期急性感染控制后，静滴大剂量丹参注射液，结果患者射血前期（ＰＥＰ ）明显缩短，右室射血期（ＲＶＥＴ）明显延长，ＰＥＰ／ＲＶＥＴ比值下降，Ｑ－Ｚ期间缩短， 提示丹参能增加右心每搏输出量，增强右室心肌收缩力，降低右心负荷。且血液流变学均有一定改 善。５治疗慢性肾功能衰竭董德长等治疗２１例慢性肾衰患者１３，用丹参注射液２４～３０ｍｌ （１．５ｇ／ｍｌ）加５％葡萄糖５００ｍｌ静滴，每日１次，４～６周为一疗程。结果患者主观 症状改善，食欲、体力增加（１９／２１例），恶心、呕吐消失（１５／１６例），尤以尿量增多 较为突出，治疗２周，尿量从４００ｍｌ／天增至１０００ｍｌ／天（１２／２１例）；至４周时 ，大多可达１５００ｍｌ／天以上（１６／２１例）。治疗前平均尿素氮２３．０６ＭＭｏｌ／Ｌ ，平均血肌酐４５９．６８μＭｏｌ／Ｌ，治疗４周时尿素氮降至１４．３５ＭＭｏｌ／Ｌ，血肌 酐降至３３５．９２ｕＭｄ／Ｌ，有显著改善。但是，对严重终末期肾衰患者，丹参治疗基本无效 。６治疗慢性肝病黄大斌在协定中药处方基础上加丹参３０～６０ｇ，每日１剂，３０天为一疗程 ，对２１６例慢性肝炎无肝硬化及腹水者进行对照治疗１４，结果总有效率为８２．８％，优于对 照组（５８．８％）。且疗效随疗程延长而增加。白玉良治疗２７例经病理证实的血瘀型慢性活动 性肝炎１５，用丹参注射液４ｍｌ肌肉注射，每日１次，３个月为一疗程。证实此药具有良好的降 低谷丙转氨酶、胆红素、麝香浊度及迅速促进肝细胞再生、炎症消退、坏死组织吸收的作用。７治 疗传染病顾光亮介绍７０例流行性出血热患者均为中型１６，对照组与治疗组各３５例。治疗组在 常规治疗基础上从发热期至多尿早期应用复方丹参注射液每日１０～２０ｍｌ静滴４～７天，治疗 组绝大多数患者顺利度过了休克和少尿期，并发症极少发生，病死率明显降低。认为其疗效机理主 要在于调节免疫、预防和治疗弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）。冯中州在伤寒大流行季节用大剂量丹 参注射液每日６０ｇ配合氯霉素治疗普通型伤寒７０例，对照组只用氯霉素１７。结果治疗组７０ 例全部治愈，体温达正常时间为４～９天，疗程为９～１６天，无一例复发；对照组６７例中６５ 例痊愈，２例无效，体温达正常时间为６～１２天，疗程为１３～２２天，６例复发。说明丹参注 射液可加快抗菌素浓度，提高局部病变组织中抗菌浓度，因而丹参注射液与氯霉素结合治疗伤寒较 单纯用氯素治疗优越。８治疗恶性肿瘤张玉五对３５例恶性淋巴瘤患者分组治疗１８，结果表明丹 参注射液对ＣＯＰ治疗方案有增效作用；丹参－ＣＯＰ方案治疗组血浆纤维蛋白原（Ｆｇ）疗后较 疗前明显降低（Ｐ＜０．０１），血浆Ｆｇ含量与疗效呈负相关，提示丹参的促纤溶作用是其抗肿 瘤作用的重要机制之一。林建华等对食管、贲门癌患者根治术后并用丹参注射液治疗１９，同时设 有对照组，术后两周两组同时观察甲皱微循环的视野清晰度、管袢口径、渗出及出血表现均比对照 组明显改善，其中又以无出血表现为最显著。说明此药确有改善肿瘤术后微循环和阻止术后血粘度 上升的作用。丹参及其为主的复方制剂在临床上应用的报道还很多，如对糖尿病神经病变、血栓闭 塞性脉管炎、支气管哮喘、硬皮病、洒糟鼻、痤疮、球后视神经炎、慢性附件炎、盆腔炎、子宫内 膜异位症等，均有一定疗效，在此不一一赘述。临床应用中，本药一般无明显不良反应，少数病例 有口干、恶心、呕吐、心慌、乏力等，但停药后可自行缓解，不影响继续用药。偶有报道丹参或复 方注射液静滴可出现斑疹、皮肤瘙痒、严重者血压下降、休克。个别尚有头痛、鼻粘膜及牙龈出血 等。参考文献１周孜．丹参的药理作用及临床运用，中西医结合杂志１９９０；１０（４）：２４ ２２杨学义等．丹参素的药理实验和临床观察，中成药研究１９８１；２：３５３岳建荣等．丹参 、红花注射液治疗冠心病的初步观察，山西医药杂志１９９０；１９（２）：１０５４俞国瑞等． 丹参对冠心病患者微循环２，３—ＤＰＧ的影响及实验研究，中西医结合杂志１９８８；８（１０ ）：５９６５仲伟珍等．复方丹参注射液对冠心病心绞痛低氧血症的影响，新中医１９９１；２３ （５）：５５６栾志和等．大剂量静注丹参液的血液流变学观察，山东医药１９８８；２８（１２ ）：１７曾祥发等．丹参治疗早期缺血性脑中风６７例疗效观察，广西中医药１９８７；１０（５ ）：１８吴端源等．丹参注射液为主治疗急性脑出血２０例分析，福建医药杂志１９８４；５：３ ４９张存志等．丹参注射液治疗急性期蛛网膜下腔出血４２例临床观察，新中医１９９２；７：３ ３１０孟祥春等．丹参治疗小儿病毒性心肌炎的研究，中国中西医结合杂志１９９２；１２（６） ：３４５１１达南等．静滴丹参注射液治疗慢性肺心病，四川中医１９９０；１１：１９１２周宏 奎等．丹参对肺心病患者右心功能和血液流变性的影响，中西医结合杂志１９８４；４（４）：２ ２０１３董德长等．丹参对慢性肾衰高凝状态及肾功能的影响，中华内科杂志１９８２；２１（１ ０）：５８３１４黄大斌，丹参对恢复肝功能的作用探析，中医药研究１９９２；３：６２１５白 玉良等．丹参注射液治疗慢性活动性肝炎疗效观察，中西医结合杂志１９８４；４（２）：８６１ ６顾光亮，复方丹参注射液治疗流行性出血热疗效观察与探讨，新医学１９８４；１５（１０）５ ２３１７冯中州等．丹参注射液治疗普通型伤寒疗效观察，铁道医学１９８８；１６（５）：２９ ６１８张玉五等．丹参对恶性淋巴瘤患者高血浆纤维蛋白原的影响，中西医结合杂志１９８８；８ （１０）：６０７１９林建华等．丹参改善食管、贲门癌患者术后甲皱微循环和血液流变性的观察 ，中西医结合杂志１９８８；８（９）：５３８丹参的临床应用概况$四川省人民医院@姜荣建１ 周孜．丹参的药理作用及临床运用，中西医结合杂志１９９０；１０（４）：２４２２杨学义等． 丹参素的药理实验和临床观察，中成药研究１９８１；２：３５３岳建荣等．丹参、红花注射液治 疗冠心病的初步观察，山西医药杂志１９９０；１９（２）：１０５４俞国瑞等．丹参对冠心病患 者微循环２，３—ＤＰＧ的影响及实验研究，中西医结合杂志１９８８；８（１０）：５９６５仲 伟珍等．复方丹参注射液对冠心病心绞痛低氧血症的影响，新中医１９９１；２３（５）：５５６ 栾志和等．大剂量静注丹参液的血液流变学观察，山东医药１９８８；２８（１２）：１７曾祥发 等．丹参治疗早期缺血性脑中风６７例疗效观察，广西中医药１９８７；１０（５）：１８吴端源等．丹参注射液为主治疗急性脑出血２０例分析，福建医药杂志１９８４；５：３４９张存志等．丹参注射液治疗急性期蛛网膜下腔出血４２例临床观察，新中医１９９２；７：３３１０孟祥春等．丹参治疗小儿病毒性心肌炎的研究，中国中西医结合杂志１９９２；１２（６）：３４５１１达
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