桃红四物汤加减治疗血管性头痛３０例滕州市中医院（２７７５００）王兴权郭卫东高士云关键词桃 红四物汤加减血管性头痛疗效观察近２年来，笔者用桃红四物汤加减治疗血管性头痛３０例，取得 较满意疗效，现总结如下。１临床资料中药组（以下称治疗组）３０例，均为我院门诊及住院病例 ，男８例，女２２例；年龄１６～５６岁，其中１６～２５岁１１例，２６～３５岁９例，３６～ ５０岁６例，５１岁以上者４例；首次发病者９例，复发者２１例。对照组２２例，男５例，女１ ７例；年龄１８～５９岁，其中１８～３０岁９例，３１～４０岁６例，４１～５５岁４例，５６ 岁以上者３例；首次发病者５例，复发者１７例。两组一般情况比较，无显著差异（Ｐ＞０．０５ ），有可比性。２治疗方法以桃红四物汤为基本方治疗：桃仁９ｇ，红花１２ｇ，当归１８ｇ，川 芎２４ｇ，白芍３０ｇ，熟地黄２４ｇ。加减：患者头痛呈跳痛或隐痛，阵发性发作，遇寒凉发作 加重，舌质暗，苔薄白，脉紧弦者（２例），原方加麻黄、细辛、防风、羌活、白芷。头痛如裂， 呈阵发性发作，遇热发作或加剧，遇凉缓解，大便干结，尿黄赤，舌质红，苔黄腻，脉浮而有力者 （３例），原方加黄芩、柴胡、生石膏。如患者头痛绵绵伴心悸，面色苍白，舌质淡，脉细或芤者 （６例），原方加阿胶、何首乌、鸡血藤。如患者头一侧或两侧刺痛，痛有定处，因情绪波动发作 或加剧，妇女常经前发作或加剧，伴痛经及乳房胀痛，舌质暗红有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦者（ １０例），加大活血药物用量，并将白芍改为赤芍，熟地黄改为生地黄。如患者头重如裹，头晕， 胸闷，或浮肿，腹泻，痛甚则恶心呕吐，舌淡，苔白腻，脉滑者（５例），原方减熟地黄，加茯苓 、泽泻、猪苓。如患者头隐痛，伴失眠多梦，耳鸣眩晕，腰膝酸软，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦者 （４例），原方加生龙骨、生牡蛎、鸡血藤、女贞子、玉竹。对照组：酒石酸麦角胺０．５～１． ５ｍｇ，每日２次口服。谷维素１０ｍｇ，每日３次口服。两组均治疗７天后统计疗效。３疗效标 准及治疗效果参照国家中医药管理局１９９４年发布的“中医病证诊断疗效标准”中头痛的诊疗标 准制定。治愈：头痛及其他症状消失，各项辅助检查正常。好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期 延长，各项辅助检查有改善。未愈：头痛无缓解，其他症状无改善。治疗效果：经７天治疗，治疗 组治愈１５例，好转１２例，未愈３例，总有效率９０％。对照组治愈６例，好转８例，未愈８例 ，总有效率６３．６％。半年后随访，治疗组１５例治愈病例，复发３例，占２０％；对照组治愈 ６例，复发４例，占６７％。经统计学处理，治疗组疗效显著优于对照组（Ｐ＜０．０１）。４典 型病例患者，女，３５岁，１９９６年５月２８日头痛发作第３次入院。头两侧刺痛，痛有定处， 情绪波动及经前发作加剧，两乳房胀痛，舌质暗红有瘀点，苔薄白，脉弦。颅脑ＣＴ检查无异常， 诊断为血管性头痛。中医属血瘀头痛，治法活血化瘀，以桃红四物汤加大活血药物用量，将白芍改 为赤芍，熟地黄改为生地黄，每日１剂，连服１周。病人头痛及其他症状消失出院。半年后随访未 复发。５体会桃红四物汤有扩张血管、降低血管阻力、增加脑血流量的作用，还能松解血小板及红 细胞的集聚，改善微循环，降低毛细血管的通透性，调整代谢及抗变态反应等。《临证指南医案· 头痛》邹时乘按：“头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，诸阴寒邪不能上逆，如阳气窒塞，浊邪得 以上据，厥阴风火乃能逆上作痛”。白芍有柔肝缓急止痛之功，治疗血管性头痛，应将方中的白芍 用量加大至３０～５０ｇ。现代医学证明，白芍有松弛平滑肌和横纹肌功效，这与中医的柔肝缓急理论一致，与川芎配伍效果更好。桃红四物汤加减治疗血管性头痛30例$滕州市中医院@王兴权@郭卫东@高士云桃红四物汤加减,血管性头痛,疗效观察
More abstracts about the 桃红四物汤加减治疗血管性头痛30例