耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的调查及药物敏感性试验广州市儿童医院（５１０１２０）周宏摘要为了 解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性，对１９９０～１９９５年临床分离的金 黄色葡萄球菌（ＳＡ）进行ＭＲＳＡ调查，发现ＭＲＳＡ占临床分离的ＳＡ的比例有逐年上升的趋 势，１９９０～１９９５五年分别为１７．９％，２３．５％，３０．９％，４１．６％，５１． ９％，５６．８％。药敏实验：５８株ＭＲＳＡ对阿莫西林、氨苄青霉素、青霉素、头孢唑啉、头 孢塞吩、头孢三嗪、红霉素的耐药率均为１００％，环丙氟哌酸、氯洁霉素、庆大霉素、利福平、 万古霉素的耐药率分别为１２．１％，４３．１％，８４．５％，２７．６％，０％，表明ＭＲＳ Ａ对多种抗生素具较高的耐药性，万古霉素是临床治疗ＭＲＳＡ感染的首选药物。关键词耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌感染药敏耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）是一类对各种抗生素具较高耐 药性的金黄色葡萄球菌（ＳＡ），现已成为院内感染的重要病原菌之一［１］。本文对我院１９９ ０～１９９５年临床分离的ＭＲＳＡ进行调查，并对５８株ＭＲＳＡ做了药敏实验，目的在于提示 临床重视对ＭＲＳＡ感染的监测与治疗。１材料与方法１．１菌株来源：所有菌株均从临床送检的 血，脓液、胸脊液等标本分离得到。１．２ＭＲＳＡ的鉴定：用苯唑青霉素纸片１μｇ／片（天坛 药物生物技术开发部），按Ｋ－Ｂ法做药敏试验，将耐苯唑青霉素的菌株定为ＭＲＳＡ［２］。１ ．３药敏试验：采用美国ＳＣＥＰＴＯＲＰＥＴＴＥ葡萄球菌鉴定及药敏板（ＰＡＮＥＬ４２４） 。２结果２．１１９９０～１９９５年临床分离的金黄色葡萄球菌中，ＭＲＳＡ所占比例呈逐年上 升的趋势。见表１。表１１９９０～１９９５年临床ＭＲＳＡ感染情况年份ＳＡＭＲＳＡＭＲＳＡ ／ＳＡ１９９０２８５１７．９％１９９１３４８２３．５％１９９２４２１３３０．９％１９９ ３２４１０４１．６％１９９４２７１４５１．９％１９９５３７２１５６．８％２．２５８株Ｍ ＲＳＡ的药敏结果表明，ＭＲＳＡ对多种抗生素具很高的耐药性，万古霉素是临床治疗ＭＲＳＡ感 染的首选药物。见表２。表２５８株ＭＲＳＡ对１３种药物的药敏结果药物耐药敏感耐药率（％） 阿莫西林５８０１００氨苄青霉素／５８０１００β－内酰按酶抑制剂青霉素５８０１００头孢唑 啉５８０１００头孢塞吩５８０１００头孢三嗪５８０１００红霉素５８０１００环丙氟哌酸７５ １１２．１氯洁霉素２５３３４３．１庆大霉素４９９８４．５利福平１６４２２７．６万古霉素 ０５８０３讨论ＭＲＳＡ自发现以来，许多国家临床ＭＲＳＡ感染呈逐年上升趋势［３］，且有Ｍ ＲＳＡ医院内流行的报告，如西班牙１９９２年先后发生２４起ＭＲＳＡ医院内的流行［４］。由 于ＭＲＳＡ对多种药物的耐药性及易于发生医院内流行，国外许多医院对ＭＲＳＡ的监测予以高度 重视。Ｂｒｅａｄｌｙ等１９８５年调查发现，ＭＲＳＡ占澳大利亚各医院临床分离的金黄色葡萄 球菌的５０％，且对青霉素、红霉素、磺胺类抗生素、庆大霉素具很高的耐药性，并发现耐利福平 的ＭＲＳＡ［５］。由于ＭＲＳＡ特殊的耐药机理，无论其对β－内酰胺酶类抗生素体外药敏试验 的结果如何，均视为耐药［６］。目前我国尚未有ＭＲＳＡ医院内流行的报告，这可能与国内各医 院对ＭＲＳＡ的监控工作做得不够有关。从本文的ＭＲＳＡ调查结果看，我市临床ＭＲＳＡ感染亦 有逐年上升趋势，故应加强对ＭＲＳＡ的监控工作，这对预防ＭＲＳＡ的医院内流行，防止院内交 叉感染以及临床治疗ＭＲＳＡ感染都是非常重要的。参考文献１ＣｏｏｋｓｏｎＢ，ＰｅｔｅｒＢ ，ＷｅｂｓｔｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｓｔａｆｃａｒｉａｇｅｏｆｅｐｉｄｅｍｉｃｍｅｔｈｉｃｉ ｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｕｓａｕ－ｒｅｕｓ．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒ ｏｂｉｏｌ，１９８９，２７１４７１２王辉，徐英春，陈民钧．简要介绍美国ＮＣＣＬＳ药敏纸 片扩散法法规（１９９３年１２月版）．中华医学检验杂志，１９９５，１８（１）６０３娄永新 ，王金良．实用临床细菌学检验与进展．天津科技翻译出版公司，１９９３５５－５７４Ｄｏｍｉ ｎｇｕｅｚＭＡ，ＬｅｎｃａｓｔｒｅＨＤ，ＬｉｎａｒｅｒＪ，ｅｔａｌ．Ｓｐｒｅａｄａｎｄ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆａｄｏｍｉｎａｎｔｍｅｔｈｉｃｉｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓ ｔａｐｈｙｌｏｃｏｒｕｓａｕｒｅｕｓｃｌｏｎｅｄｕｒｉｎｇａｎｏｕｔ－ｂｒｅａｋｏｆＭ ＲＳＡｄｉｓｅａｓｅｉｎａｓｐａｎｉｓｈｈｏｓｐｉｔａｌ．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ ，１９９４，３２２０８１５ＢｒｅａｄｌｙＪＭ，ＮｏｏｄｅＰ．Ｍｅｔｈｉｃｉｌｉｎ－ｒｅ ｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙ－ｌｏｃｏｃｃｕｓＡｕｒｅｕｓｉｎＬｏｎｄｏｎＨｏｓｐｉｔａ ｌ．Ｌａｎｃｅｔ，１９８５，ｉ：１４９３６王辉，陈民钧，徐英春．简要介绍美国ＮＣＣＬＳ 药敏纸片扩散法法规（１９９３年１２月版）（续）中华医学检验杂志，１９９５，１８（２）１ １８耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的调查及药物敏感性试验$广州市儿童医院@周宏耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌,感染,药敏为了解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性，对１９９ ０～１９９５年临床分离的金黄色葡萄球菌（ＳＡ）进行ＭＲＳＡ调查，发现ＭＲＳＡ占临床分离 的ＳＡ的比例有逐年上升的趋势，１９９０～１９９５五年分别为１７．９％，２３．５％，３０ ．９％，４１．６％，５１．９％，５６．８％。药敏实验：５８株ＭＲＳＡ对阿莫西林、氨苄青 霉素、青霉素、头孢唑啉、头孢塞吩、头孢三嗪、红霉素的耐药率均为１００％，环丙氟哌酸、氯 洁霉素、庆大霉素、利福平、万古霉素的耐药率分别为１２．１％，４３．１％，８４．５％，２ ７．６％，０％，表明ＭＲＳＡ对多种抗生素具较高的耐药性，万古霉素是临床治疗ＭＲＳＡ感染 的首选药物。１ＣｏｏｋｓｏｎＢ，ＰｅｔｅｒＢ，ＷｅｂｓｔｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｓｔａｆｃａ ｒｉａｇｅｏｆｅｐｉｄｅｍｉｃｍｅｔｈｉｃｉｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏ ｃｏｃｕｓａｕ－ｒｅｕｓ．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，１９８９，２７１４７１２王辉， 徐英春，陈民钧．简要介绍美国ＮＣＣＬＳ药敏纸片扩散法法规（１９９３年１２月版）．中华医 学检验杂志，１９９５，１８（１）６０３娄永新，王金良．实用临床细菌学检验与进展．天津科 技翻译出版公司，１９９３５５－５７４ＤｏｍｉｎｇｕｅｚＭＡ，ＬｅｎｃａｓｔｒｅＨＤ，Ｌ ｉｎａｒｅｒＪ，ｅｔａｌ．Ｓｐｒｅａｄａｎｄｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆａｄｏｍｉｎａｎ ｔｍｅｔｈｉｃｉｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｒｕｓａｕｒｅｕｓｃｌｏ ｎｅｄｕｒｉｎｇａｎｏｕｔ－ｂｒｅａｋｏｆＭＲＳＡｄｉｓｅａｓｅｉｎａｓｐａｎｉｓｈｈ ｏｓｐｉｔａｌ．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，１９９４，３２２０８１５ＢｒｅａｄｌｙＪ Ｍ，ＮｏｏｄｅＰ．Ｍｅｔｈｉｃｉｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙ－ｌｏｃｏｃｃｕ ｓＡｕｒｅｕｓｉｎＬｏｎｄｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ．Ｌａｎｃｅｔ，１９８５，ｉ：１４９３６ 王辉，陈民钧，徐英春．简要介绍美国ＮＣＣＬＳ药敏纸片扩散法法规（１９９３年１２月版）（ 续）中华医学检验杂志，１９９５，１８（２）１１８续）中华医学检验杂志，１９９５，１８（ ２）１１８耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的调查及药物敏感性试验$广州市儿童医院@周宏耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌,感染,药敏为了解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染情况及其耐药性，对 １９９０～１９９５年临床分离的金黄色葡萄球菌（ＳＡ）进行ＭＲＳＡ调查，发现ＭＲＳＡ占临 床分离的ＳＡ的比例有逐年上升的趋势，１９９０～１９９５五年分别为１７．９％，２３．５％ ，３０．９％，４１．６％，５１．９％，５６．８％。药敏实验：５８株ＭＲＳＡ对阿莫西林、 氨苄青霉素、青霉素、头孢唑啉、头孢塞吩、头孢三嗪、红霉素的耐药率均为１００％，环丙氟哌 酸、氯洁霉素、庆大霉素、利福平、万古霉素的耐药率分别为１２．１％，４３．１％，８４．５ ％，２７．６％，０％，表明ＭＲＳＡ对多种抗生素具较高的耐药性，万古霉素是临床治疗ＭＲＳ Ａ感染的首选药物。１ＣｏｏｋｓｏｎＢ，ＰｅｔｅｒＢ，ＷｅｂｓｔｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｓｔａ ｆｃａｒｉａｇｅｏｆｅｐｉｄｅｍｉｃｍｅｔｈｉｃｉｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈ ｙｌｏｃｏｃｕｓａｕ－ｒｅｕｓ．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，１９８９，２７１４７１２ 王辉，徐英春，陈民钧．简要介绍美国ＮＣＣＬＳ药敏纸片扩散法法规（１９９３年１２月版）． 中华医学检验杂志，１９９５，１８（１）６０３娄永新，王金良．实用临床细菌学检验与进展． 天津科技翻译出版公司，１９９３５５－５７４ＤｏｍｉｎｇｕｅｚＭＡ，ＬｅｎｃａｓｔｒｅＨ Ｄ，ＬｉｎａｒｅｒＪ，ｅｔａｌ．Ｓｐｒｅａｄａｎｄｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｏｆａｄｏｍｉ ｎａｎｔｍｅｔｈｉｃｉｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｒｕｓａｕｒｅｕｓ ｃｌｏｎｅｄｕｒｉｎｇａｎｏｕｔ－ｂｒｅａｋｏｆＭＲＳＡｄｉｓｅａｓｅｉｎａｓｐａｎｉ ｓｈｈｏｓｐｉｔａｌ．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，１９９４，３２２０８１５Ｂｒｅａｄ ｌｙＪＭ，ＮｏｏｄｅＰ．Ｍｅｔｈｉｃｉｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙ－ｌｏｃｏｃｃｕｓＡｕｒｅｕｓｉｎＬｏｎｄｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ．Ｌａｎｃｅｔ，１９８５，ｉ：１４９３６王辉，陈民钧，徐英春．简要介绍美国ＮＣＣＬＳ药敏纸片扩散法法规（１９９３年１２月版）（续）中华医学检验杂志，１９９５，１８（２）１１８
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