利福平致高热伴粒细胞减少１例王荣华徐金美山东威海市文登中心医院（２６４４００）１病例报告 患者，女，５０岁。右下肺感染，结核待排入院。无发热，血常规正常。给０．２％环丙沙星１０ ０ｍｌ静滴，２次／日；利福平０．４５ｇ，异烟肼０．３ｇ，口服，１次／日。用利福平６ｄ时 ，出现寒战发热，体温达３９℃，咳嗽症状不见好转。改用先锋霉素Ｖ３ｇ，静滴２次／日；丁胺 卡那霉素０．２ｇ，肌注，２次／日，停服异烟肼，考虑利福平既有抗结核，又有抗菌作用，继服 。连续高热３天，体温３７．７℃～３９℃。胸片示：右肺轻度感染，血培养无细菌生长，ＡＳＯ ＜２５０ｕ，血：ＷＢＣ２．０×１０９／Ｌ，Ｎ０．６５，Ｌ０．３５，Ｈｂ１０８ｇ／Ｌ，ｐ ｔ９．５×１０９／Ｌ；骨髓：粒细胞减少并轻度感染。因利福平有引起粒细胞减少的作用故停用 ，第２日未再出现高热，体温渐恢复正常。３天后血ＷＢＣ４．５×１０９／Ｌ，Ｎ０．６９．Ｌ ０．３１，Ｈｂ１１４ｇ．Ｌ，ｐｔ１００×１０９／Ｌ，连续上述治疗２周，痊愈出院。２讨论 利福平为广谱抗生素，对结核杆菌，革兰阴性和阳性球菌有强大的抑制作用。毒副作用较小，较常 见为胃肠道反应，其次对肝脏损害，偶见过敏反应如皮疹，药物热和神经系统症状，少数人出现贫 血，血小板和白细胞减少。本例为利福平变态反应引起发热，畏寒，粒细胞减少一组类似流感样综 合征，在口服后１周内发生，无特异热型。应用激素时体温降低，伴有全身反应如畏寒、粒细胞减少等，该患者无药物疹出现，是误诊的原因之一。利福平致高热伴粒细胞减少1例@王荣华@徐金美$山东威海市文登中心医院
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