从《五十二病方》看先秦时期中药学发展概况聂耀李永清高美先１（中医系，１．图书馆）《五十二 病方》是长沙马王堆汉墓出土的帛医书之一［１］，它是久已亡佚的医药专书，其成书年代早于《 黄帝内经》，因此能够反映出先秦时期的医药发展水平。迄今为止，《五十二病方》为现存最早的 方剂专著，也是最早记载药物的书籍［２］。此书虽非中药学专书，但方剂学是在药物学的基础上 发展起来的，二者的关系至为密切，所以我们从中不难窥出先秦时期中药学的发展概况。１药物名 称及类别本书现存药名２４７种，有１４个类别的药物，这些药物在当时已广泛使用。矿物类药２ １种，草类药５１种，谷类药１５种，菜类药１０种，木类药２７种，果类药５种，待考植物药５ 种，人部类药９种，禽类药６种，兽类药２３种，鱼类药３种，虫类药１６种，器物、物品类药３ ０种，泛称类药１０种，待考药名１６种。２药物的性味功效《病方》［３］有“艹堇叶异小，赤 ，茎，叶从（纵）者，□叶、实味苦”；“艹屈者，荆名曰卢茹，其叶可烹而酸”的记载，这是早 期对药物性味的认识。《病方》中止血用炭类，如“止血出者，燔发以安其”；治癃用石韦，“ 三温煮石韦苦酒而饮之”；治瘙痒以雄黄、水银外敷，以桃叶煎汤外洗；治疽病以白蔹、黄芪、芍 药、姜、桂、椒、茱、甘草温阳补气托毒，敛阴和营；消毒用硝石，如“稍（硝）石直（置）温汤 中，以洒痈”。说明对一些药物的功效已认识、掌握得比较正确，而且至今仍有实用价值，值得进 一步探讨。３药物的炮制和剂型３．１炮制药物的炮制方法包括亨（烹）、煮、疾炊、炙、燔、冶 （研）、渍、淬、酒沃、切等。亨（烹）、煮、疾炊：烹、煮的制法，是把水和药物置于容器中， 加热烹煮。烹煮的过程中，火候急疾为疾炊。如治癃方中的“亨（烹）葵，热其汁”，“以水一 斗，煮胶一参、米一升，孰（熟）而啜之”，“煮，疾炊，（沸），止火”。炙：炙是烤炙，或用 液体辅料拌炒药物。如治肠方中的“□□女子月事布，渍，炙之令温□”。燔：即焚烧。如治烂 者方中的“燔鱼衣，以其灰傅之”；治蛊方的“燔女子布，以饮”。冶（研）：冶是把药物研为细 末。如治蛊方中的“尽火焦，即出而冶（研）之，令病者每旦以三指三最（撮）药入一杯酒若鬻（ 粥）中而饮之”。渍：即浸泡之制法。如治烂者方中的“渍女子布，以汁傅之”。淬：淬是将煅烧 红了的药物急速浸入冷水或其它液体中。如治伤痉方中的“治之，炊盐令黄，取一斗，裹以布，卒 （淬）醇酒中，入即出”。酒沃：用酒冲洗药物的制法。如治虫元方中的“次韭（）兰，以酒沃， 饮其汁”。切：就是把药物切制加工成一定的规格。如治疽方中的“□三扌开，细切，淳酒一斗□ ”。３．２剂型药物的剂型有汤剂、丸剂、散剂和膏剂。４药物用法药物用法有内服和外用两种［ ４］，而且对用药禁忌和服药时间、次数都有详细说明。内服用药：内服用药所占比例不大，有食 、饮、、吞、粲等服法。《病方》中禽兽类药物的内服多称为食；汤汁的内服和汤汁的冲服药粉 的多称饮、；丸剂的内服多称吞、粲。外用药：《病方》中的外治用药比较多，提到的外用药有 傅（外敷）、熏、浴、洒（润泽清洁疮面）、沃或氵尾（均为冲洗之意）、涂或封（外涂）、安（ 药置于局部后加压按）、印（薄贴）、熨、灸等各种方法。傅、涂或封、安等法，都是把药物外敷 于局部；熏、浴法是针对体表或局部；洒、沃或氵尾等法，均为用于清洗疮口。用药禁忌：当时已 经认识到，环境、有些食物、房事等影响药物疗效。如治烂者方有“塞窗闭户，毋出私内中，毋见 星月一月，百日已”的禁忌；治诸伤方中提出“治病时，毋食鱼、彘肉、马肉、龟、虫、荤、麻洙 采，毋近内（指房事）”；其它还有“夕毋饮”、“毋见风”、“服药时毋食鱼”等禁忌。用药时 间和次数：治白处方中提出“旦服药，先毋食□二三日”和“先食饮之”的饭前空服。有些药饭前 饭后均可服，如治癃方中的“饮先食后食恣”。这些都说明当时已认识到药物疗效与用药时间有关 。用药次数也有明确记载，如治诸伤方中有“日壹饮”；婴儿病闲（痫）方中提出“三日一浴”； 治睢（疽）病方提出“日四饮，一谷攵溃渍，即止”。５药物剂量当时的药物剂量用斗、升、寸、 尺、杯、挺、束、扌开（小束）、把、颗、三指最（撮）、三指大最（撮）、三指最（撮）到节等 来计量或估量，用“大如答”、“大如黑叔（豆）”、“大如李”表示剂型的大小，没有提到汉代 通用的斤、两、钱、分、铢、刀圭、方寸匕等剂量单位，体现了早期医药学的计量状况。从上述可 以看出，《五十二病方》所反映的中药学内容十分丰富，展现了我国早期的中药学发展概况，说明 先秦时期中药学的成就已达到了一定的水平。６参考文献１马王堆汉墓帛书整理小组．马王堆汉墓 出土医书释文（二）．文物，１９７５，（９）：３５２钟益研，凌襄等．我国现已发现的最古医 方帛书《五十二病方》．文物，１９７５（９）：４９３赵璞珊．《五十二病方》药证稽要．长沙 马王堆医书研究专刊（２），１９８１：８２４尚志均．《五十二病方》用药方法概况．湖南中医 学院学报，１９８６，（１）：４１从《五十二病方》看先秦时期中药学发展概况@聂耀@李永清 @高美先１马王堆汉墓帛书整理小组．马王堆汉墓出土医书释文（二）．文物，１９７５，（９） ：３５２钟益研，凌襄等．我国现已发现的最古医方帛书《五十二病方》．文物，１９７５（９） ：４９３赵璞珊．《五十二病方》药证稽要．长沙马王堆医书研究专刊（２），１９８１：８２４ 尚志均．《五十二病方》用药方法概况．湖南中医学院学报，１９８６，（１）：４１尚志均．《 五十二病方》用药方法概况．湖南中医学院学报，１９８６，（１）：４１从《五十二病方》看先 秦时期中药学发展概况@聂耀@李永清@高美先１马王堆汉墓帛书整理小组．马王堆汉墓出土医书 释文（二）．文物，１９７５，（９）：３５２钟益研，凌襄等．我国现已发现的最古医方帛书《 五十二病方》．文物，１９７５（９）：４９３赵璞珊．《五十二病方》药证稽要．长沙马王堆医书研究专刊（２），１９８１：８２４尚志均．《五十二病方》用药方法概况．湖南中医学院学报，１９８６，（１）：４１
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