自由基与丹参的临床应用概况李秀清①国兰庭②李长林②张勇钢②①吉林省桦甸市卫生防疫站１３２ ４００；②吉林省桦甸卫生职工中专附属医院１３２４０１６０年代中期，医学领域出现了一个新 的分支自由基医学。随着自由基与生物、医学的关系日益受到国内外广大生物、医学基础研究及临 床工作者的重视，人们逐步认识到它是影响人体正常生理功能及疾病发生的一个重要因素。１认识 自由基自由基（ＦｒｅｅＲｅｄｉｃａｌ）又称游离基，是指化合物分子中的共价键，在体内代谢 中发生均裂后形成的外层轨道具有不配对电子的原子或原子团。而与医学关系最为密切的是氧自由 基［１］（ＯｘｙｇｅｎＦｒｅＲａｄｉｃａｌＯＦＲ）ＯＦＲ与炎症、再灌流损伤、肿瘤、动脉 粥样硬化等的关系的研究成绩斐然。生理条件下，机体正常代谢时可产生少量的自由基并引发脂类 过氧化反应，为正常代谢和机能所必需，同时机体内存在着抗氧化系统及自由基系统，自由基的生 成与清除呈动态平衡状态，只有在病理状态下，由于自由基产生过多及／或清除自由基的防御体系 发生障碍，才会引起组织的细胞损伤，导致疾病的发生。目前自由基致病机理不十分明确，可能通 过多种途径进行解释：①脂质过氧化损害：当组织细胞缺血缺氧时，ＯＦＲ生成增多，ＯＦＲ清除 剂活性降低或失活，引起体内ＯＦＲ急剧增加。ＯＦＲ是强氧化剂，能与细胞膜上的酶类、蛋白质 、核酸等结合，造成细胞破环，特别与膜上多价不饱和脂肪酸的侧链结合，产生脂质过氧化物；② 钙超负荷损害：ＯＦＲ与膜上的磷质发生反应，破环细胞膜的流动性和通透性，破环酶和受体的功 能，形成新的离子通道，使Ｃａ大量内流，造成细胞膜内Ｃａ超负荷，以致线粒体和溶酶体膜 破坏，最后造成细胞死亡；③膜蛋白和氨基酸的损害：过氧化脂质与蛋白质作用，使胞质与膜蛋白 发生交连，形成二聚蛋白或多聚蛋白，可使蛋白分子肽腱发生断裂影响蛋白构型及酶活性。２自由 基与丹参应用的研究丹参中所含丹参素和少量维生素Ｅ及微量元素硒是丹参抗氧化作用的主要成分 ，丹参素可明显增加超氧化物的歧化酶（ＳＯＤ）和谷胱肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ＰＸ）活性，Ｖ Ｅ是有效抗氧化剂，另一方面硒能增加ＶＥ抗氧化作用，因此总体氧化能力上升，ＳＯＤ消耗减少 ，降低质子过氧化物的形成。丹参还具有Ｃａ拮抗剂作用，阻止Ｃａ进入细胞内，阻止黄嘌呤 脱氢酶向黄嘌呤氧化酶的转变和磷脂酶的激活，这样在减少自由基生成的同时，减少胸浆钙，缓解 钙超负荷，有利于线粒体功能恢复，促进能量储备增加，从而减轻缺血／再灌注损伤发挥对心肌保 护作用。近数年来，丹参与自由基的研究颇为引人注目，并取得可喜的成绩。王氏［２］用复方丹 参加低分子右旋糖酐治疗冠心病心绞痛进行观察，冠心病组治疗前过氧化脂质（ＬＰＯ）明显高于 对照组（Ｐ＜０．０１）ＳＯＤ低于对照组（Ｐ＜０．０５），治疗后冠心病组ＬＰＯ明显降低， 而ＳＯＤ明显升高（Ｐ＜０．０１），又据报道［３］，用复方丹参注射液每ｄ１６ｍｌ加５％葡 萄糖治疗３０例冠心病患者，并作了治疗前后ＬＰＯ的测定，结果发现，复方丹参在使冠心病自觉 症状改善的同时，又使ＬＰＯ的水平明显下降。姜氏等［４］为探讨复方丹参对Ⅱ型糖尿病患者的 临床治疗意义，治疗前后对患者ＳＯＤ的含量与健康人作比较，Ⅱ型糖尿病患者ＳＯＤ明显低于健 康人（Ｐ＜０．０５），用复方丹参后患者ＳＯＤ明显升高（Ｐ＜０．０５），抗脂质氧化损伤总 有效率为９０％。李氏［５］报道，用Ｉｔｏｈ改良法复制大鼠失血性休克再灌注胃粘膜损伤模型 ，用原子吸收分光光度仪测胃粘膜钙含量，结果损伤细胞内钙含量明显高于胃粘膜无损伤的模拟手 术组，这种钙超载而投入丹参而减轻。张氏［３］报道用复方丹参注射液在大鼠急性胰腺炎模型中 ，观察胰腺的水肿、出血和坏死范围，并测定血清ＳＯＤ，结果复方丹参组较急性胰腺炎组的ＳＯ Ｄ含量明显降低，同时胰腺病变程度明显减轻。由此可见，丹参干扰ＯＦＲ连锁反应而抑制自由基 的反应过程，以其体内自由基的生成与清除达到平衡的有效药物。参考文献１姚国和，邵明德．氧 自由基与急性胰腺炎．医师进修杂志，１９９４，１７（２）∶４０２王晓艳．复方丹参注射液加 低分子右旋糖酐对冠心病心绞痛病人ＬＰＯ、ＳＯＤ、ＴｘＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１２的影 响．吉林中医药，１９９６，（６）∶８３张风瑞，王丽艳．丹参注射液的实验研究近况．吉林中 医药，１９９３，（２）∶４２４姜光顺，张胜兰，蔡新吉等．复方丹参注射液对Ⅱ型糖尿病患者 抗脂质过氧化损伤的影响．中国中西医结合杂志，１９９７，１７（１）∶３２５李森林，巩兰波 ．丹参消化性溃疡作用的研究进展．临床荟萃，１９９６，１１（９）∶４１４自由基与丹参的临 床应用概况@李秀清@国兰庭@李长林@张勇钢$吉林省桦甸市卫生防疫站$吉林省桦甸卫生职工 中专附属医院１姚国和，邵明德．氧自由基与急性胰腺炎．医师进修杂志，１９９４，１７（２） ∶４０２王晓艳．复方丹参注射液加低分子右旋糖酐对冠心病心绞痛病人ＬＰＯ、ＳＯＤ、ＴｘＢ ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１２的影响．吉林中医药，１９９６，（６）∶８３张风瑞，王丽艳． 丹参注射液的实验研究近况．吉林中医药，１９９３，（２）∶４２４姜光顺，张胜兰，蔡新吉等 ．复方丹参注射液对Ⅱ型糖尿病患者抗脂质过氧化损伤的影响．中国中西医结合杂志，１９９７， １７（１）∶３２５李森林，巩兰波．丹参消化性溃疡作用的研究进展．临床荟萃，１９９６，１ １（９）∶４１４冠心病心绞痛病人ＬＰＯ、ＳＯＤ、ＴｘＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１２的影 响．吉林中医药，１９９６，（６）∶８３张风瑞，王丽艳．丹参注射液的实验研究近况．吉林中 医药，１９９３，（２）∶４２４姜光顺，张胜兰，蔡新吉等．复方丹参注射液对Ⅱ型糖尿病患者抗脂质过氧化损伤的影响．中国中西医结合杂志，１９９７，１７（１）∶３２５李森林，巩兰波．丹参消化性溃疡作用的研究进展．临床荟萃，１９９６，１１（９）∶４１４
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