依托咪酯在人工流产术中的麻醉镇痛效果观察魏玉美马静依托咪酯早在１９６５年由Ｇｏｄｅｆｒｏ ｉ合成，先在欧洲广泛应用，后在美国用于临床，国内上海医药工业研究院合成，１９８４年用于 临床诱导麻醉或与芬太尼合用作为人工流产时麻醉，此药为强效、短时和安全的非巴比妥类静脉催 眠药。为此为减轻人工流产病人的疼痛，于１９９６年８月份与麻醉科合作在人工流产术中选择性 试用依托咪酯麻醉，通过６５例流产病人的观察，效果较为满意，现报道如下：临床资料一、对象 ：年龄，生育期妇女，１８～３５岁，孕周：６～１０周；无严重心、肝、肾、肺和神经系统疾患 等人流禁忌症。二、方法麻醉方法：术前解释消除顾虑，家属签字同意，术前６小时禁食；由麻醉 师按时测定并记录血压、心率、呼吸；备用简易人工呼吸器和氧气及抢救药物；去除假牙。三、药 物：术前一般未用任何药，人流前准备好体位，常规消毒外阴后开始作缓慢静推，按每公斤体重０ ．３毫克药量，一般１～２分钟推注完，一般用药后５～１０秒即发生睡眠，意识逐消，眼球固定 、睫毛反射消失，约持续７～１５分钟，术者开始手术，操作时间一般３～５分钟。苏醒时间：指 呼之能应：如睁眼、点头等，但嗜睡状态平均１２分钟。（７～１５分钟）。３０分钟完全清醒， 无定向障碍和疼痛回忆。四、副作用１．６０％的人流病人可发生肌肉震颤，可为轻、中、重三种 。轻度：一般发生在眼部肌肉及手指；中度：四肢震颤；重度：除四肢震颤，常需助手扶持下进行 手术，可见绝大部分轻度肌颤者，并不影响手术进行。２．呃逆３例：一般不需要处理，自行缓解 。３．呼吸抑制２例：吸氧后很快呼吸恢复正常。五、术后观察及随访：通常手术结束后病人尚未 苏醒，搬到休息床上休息，头偏向一侧，观察其反应，清醒时间、头晕情况、呼吸、恶心、呕吐等 。６５例仅有５例恶心呕吐较重，一般３０分钟渐好转，再次嘱病人术后，如出现异常或阴道流血 较多等即来院就诊，仅有一例回家２４小时后仍有头晕、恶心。苏醒后３０～６０分钟病人可自行 活动，由家属陪同回家。讨论通过６５例流产病人的观察，认为依托咪酯麻醉止痛效果是确切的， 病人无痛不适，对术程无记忆，乐意接受，其最大优点，不影响心血管功能，血压无明显改变，对 自主呼吸无明显的干扰，除部分病人出现的肌颤外，无严重的副作用，经随访未发现增加人流出血 量，此药作用快，麻醉完全，安全性大，完全可在具备麻醉专职人员和手术操作熟练的医院推广应用。依托咪酯在人工流产术中的麻醉镇痛效果观察@魏玉美@马静$山东省济宁市第一人民医院
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