内源性洋地发祥物质（EDI。S）是山下丘脑和心脑等组织分泌的一利．循环激素．具有源大的强 心、利尿和缩血管作用。和外源性洋地黄一样能显著抑制细胞膜Na“一K”一ATP酶活性．竞 争性抑制厂H一畦巴出与受体结合，与地高半抗体有交叉反应．在免疫学方面具有类似洋地黄作的 免疫活性。KDI。S分泌失调可能与某些疾病有关门二’．为了探讨EDLS在旺高妊（P！H ）、
高血压、冠心病和相对股康人之间的差异及临床意义和＊m石在它们发病机理中的作用。本文 就这一问题做一初步探讨。1资料与方法I，1研究对象为我院住院患者．高血压病146例，年 龄对一72B．
冠心病168例，年龄38一80岁。Nm6例，年龄对～％岁。止常妊娠K60 例，年龄18～3二岁，姚康耐W组＊0例，年龄2（一58W。1，2方法于上三卜8：0（） －J10：mll化州州公脉术血．价高血消．冰冻保河．他父个政化为台山北京地人收克研究所 提供．人从法入批”、样品采用问2003／50Gr放免测量仪测量，结果均符合放免测量的有 关质控际准。2结果结果统计见表1。寝1备用血时N儿S＊0儿】本平’j时叫好队比K枉1’ （OI门：为今N、：小OI。‘什常妊娠比比n八卜、U＊）1。。〕讨论1引）I名足【t！ 1：丘脑m心＊卜）州约分；心的利。个训高字｛周巾呈义又反应的，具计洋地州v生物活性什用 的物颀。其生理作用的分户从洲I山D迫’J你心外受体忖评性2．〕上而抑制泵活性的（”。生 理学效应是抑制肾小管对Na”的重吸收，从而产生利钠利尿作用，并具有缩血管作用。因而认为 EDI，S是参与水纳代谢调节的一种体液因子。而妊娠期间母体循环的变化和胎儿在子宫内的生 长发育，导致母体氧耗量，心输出量和循环血量增加。心输出量增加的原因不完全清楚，有人认为 妊娠时。肝输出量增加是心脏对血液中雌激素水平增加的一种反应，但其机理不明卜］。
心输出量 及循环血量的增加是使血压下降的主要因素。血管阻力降低与广泛分布于血管壁的妊娠中增加的前 列腺素有关。正常妊娠时血压由升压和降压两系统的因素巧妙调节，使血压维持在正常水平。动物 研究发现，扩张大鼠血容量和实验性心脏超负荷可使体内的EDI，S释放（‘’。本文结果亦证 明妊娠时EDI石水平增高。妊娠时血容量增加，促使EDI。S分泌增加，使心肌收缩力增加， 因而心输出量明显增加，以代偿妊娠时雌激素升高导致的血压下降。这可能是妊娠时EDI，S升 高的机制。PIH最基本的病变是全身小动脉痉挛，因而引起外周循环阻力增加，血压升高，PI H病因复杂，发病机理迄今尚不完全清楚。多认为可能与子宫胎盘供血不足，免疫和神经内分泌因 素有关。本文认为与EDI。S的异常升高有关。因为从高盐膳食的狗血浆中提取出的EDLS可 使去甲肾上腺素、精氨酸加压素，血管紧张素fi的缩血管能力提高3一5倍，注射此提取物可使 血压升高。因而提示EDI石可提高血管平滑肌对某些缩血管物质的敏感性肝。EDI。S本身有 缩血管作用，EDI，S升高可对抗前列腺素的扩血管作用。使妊娠时的升压与降压系统的调节功 能失调，导致血压升高。另外，EDI。S还可抑制Na“－K”一ATP酶活性，使血管平滑肌 细胞Na“外流减少，胞内浓度增高，进而影响膜电位等。导致细胞内Cav增加，从而提高了血 管平滑肌对加压物质的敏感性，使血管收缩活性增强，导致血压升高。由此可见，EDI石在PI H发病机理中占有重要地位。有人…’发现EDI石可显著增加豚鼠心肌收缩为，其浓度越大，正 性肌力作用越强，且不受a、日受体阻滞剂的影响，本大资料表明，冠心病患者血清EDI石浓度 明显升高，而高浓度的EDI，S可使冠脉收缩和体循环阻力负荷加重，因而可促发心绞痛或人M I的发生，而AMI发生后产生的血液动力学改变亦可使血．清EDI石浓度升高。EDI。S的 缩血管作用可能是引发心绞疼的因素之一，沮冠心病人血清EDI，S升高的确切意义仍不明了， 其因果关系尚需进一步的探讨。有资料表明，高血压的发生与血管平滑肌细胞内Na”、Ca什浓 度有密切关系，有人测定了高血压病人血清的EDI名均高于正常对照组并与收缩压呈正相关D） 。本组资料亦是如此，而与文献［’1报道不一致。EDI。S的升高可能与高血压有直接关系， 可能是EDI石抑制了Na－K－ATP酶使血管平滑肌细胞内的Na”、Catt浓度升高，细 胞内肌凝蛋白轻链激酶活化而导致心肌细胞或平滑肌细胞收缩增强有关。高血压患者血清EDI名 升高的另一个可能原因是与高血压患者肾功能损伤有关，当肾功能损害时，EDLS在肾脏的代谢 降解减慢，排出减少，致使血清EDLS升高，这也可能是血期高血压患者血清EDI，S水平比 H期高的原因。内源性洋地黄样物质在妊高征、高血压、冠心病发病机制中的作用@张雪峰!吉林 132011@姜秋菊!吉林132011@杜云!吉林132011@李铁军@段玉玲@高淑玲 高血压;;冠心病;;妊高征;;EDLS本文对妊高征、高血压、冠心病患者血清EDLS进行 了测定和分析，结果妊高征患者血清EDLS（mg／L）水平（598．6±274．3）．高 血压（380．2±140．3），冠心病（490．1±280．6）均比对照组（1*36．7±82．7）明显增高（P＜0．001、P＜0．01、P＜0、001）。提示EDLS在高血压病、冠心病、妊高征发病机制中起一定的作用。1HaddyFJ EELS and disease N Engl J Med 1987;316:621
2杨店,等 内洋地黄素研究进展 中国循环杂志1986;1(1):41
3Kelly RA. et al. action of EDLS. Am J Physiol 1989;256(25):C 937
4魏文汉主编病理生理学(下班)第一版上海上海科学技术出版社,1984:P691～69 3一定的作用。1Haddy FJ EELS and disease N Engl J Med 1987;316:621
2杨店,等 内洋地黄素研究进展 中国循环杂志1986;1(1):41
3Kelly RA. et al. action of EDLS. Am J Physiol 1989;256(25):C 937
4魏文汉主编病理生理学(下班)第一版上海上海科学技术出版社,1984:P691～69 3
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