周围神经损伤后的功能恢复，是临床上亟待解决的难题。许多方法被用来加速神经的再生，其中补阳 还五场被认为具有明显的促神经再生作用’‘’，但这仅限于组织形态学方面的实验研究。有时实 验结果虽好，但功能恢复并不满意。用足印法即坐骨神经功能指数（SFI）来评价神经再生及功 能恢复，准确、直观而又可靠‘”。我们采用该法评价补阳还五场对周围神经损伤后功能恢复的促 进作用，现报告如下。l材料与方法l．1动物分组雌性SD大白鼠50只，体重250～300 9，随机分成四组；A组为补阳还五场组；B组为中药对照组；C组为西药对照组；D组为空白对 照组。1．2手术方法取大鼠左下肢后外侧纵形切口，显露股二头肌后仔细游离坐骨神经，在距梨 状肌下线smm处切断坐骨神经，无创伤缝线原位缝合。1．3用药方法A组：补阳还五汤水煎剂 灌胃，每日1次，每次每100s体重lml，每毫升含生药1．3soB组：给予对神经细胞有 兴奋作用的制马钱子混是液灌胃，每日1次，每次每1009体重lml，每毫升制剂含生药si ng。C组：给予维生素BI，按每天每公斤体重gmg溶于水中灌饲。D组：单纯给予等量自来 水灌胃。l·也足迹检测技沈宁江、朱家消所介绍方法‘”，自制大鼠足印行走箱，长50cm， 宽gcm，高10cm，一端开门。将70克白纸裁成与行走箱等长、等宽尺寸，放在箱底。
大鼠 双足蘸碳素墨水后放入行走箱一端，使自行走向箱的另一端。每侧足留下3或4个足印。选实验侧 足（E）、正常侧足（N）足印测量3个变量。①PL（足印长度）：足印的最长距离，即从足跟 到足尖。②TS（足趾宽度）：第1到第5趾连线距离。③IT（中间足处距离）：第2趾到第4 趾连线距离。以上测量均精确到mm。每次均选用最长的数据，将其代入Bain公式计算出SF I即坐骨神经功能指数。以SFIO为正常值，一100为神经完全断离，计算出SPI的恢复率 （％）2结果各组大鼠均每隔半月走一次足印，直至术后5个月。足印测量结果显示：A组（补阳 还五汤组）SFI恢复率明显高于各对照组；B组（制马钱子组）SFI恢复率低于A组，但优于 C组（维生素B；组）及空白对照组；C组与D组相差不大。统计学处理显示A组与其他各组指标 比较P值＜001（附图及附表）。3讨论＊．五评价周围神经再生的手段‘”用组织形态学、电 生理学等方法评价周围神经再生均不涉及确切的功能，有时研究结果虽好，但功能恢复并不满意。 为此，许多学者提倡采用功能实验来评价周围神经损伤后的功能恢复情况。1982年Medin celi首先提出用SFI评价大鼠坐骨神经修复后功能恢复的情况，并提出SFI计算公式，后 经Canton、Bain反复实验与修改，使其更加准确、可靠，被认为是非常有价值的评价坐 骨神经再生的检查方法。国内朱家悄等人经过近9个月的实验，在测量SFI同时进行肌力、电生 理及组织形态学的检测，结果显示SFI与其他各项指标呈正相关，认为用SFI评价坐骨神经再 生及功能恢复非常准确、可靠，值得推广。我们的实验亦证实了这一点。实验中将大鼠坐骨神经切 断后，患侧足趾由于肌麻痹而呈瘦窄的爪状，随着时间的推移，各组动物足趾不同程度地展宽，通 过具体数据的测量，就能较实际地比较出各组恢复率的差异。3．2朴阳还三场对周围神经再生的 促进作用补阳还五汤为清代王清任治疗偏瘫的著名方剂。该方以大量补气药与少量活血药相配，意 在使气旺血行。赵翠萍等通过动物实验证实补阳还五汤加味制剂对周围神经纤维再生、雪旺氏细胞 活跃增殖、髓鞘形成及结构完整有明显促进作用’‘’。陈德松等以黄茂为主的相似煎剂灌注小白 鼠，亦提示有利于提高神经元的活性及其受损伤后的再生能力“‘。我们的实验表明，服用补阳还 五场组大鼠的SPI恢复曲线稳步上升，4个月后仍呈上升趋势。但在沈宁江、朱家悄的实验中， 单纯行坐骨神经切断后原位缝合的大鼠，其SF恢复率到4个月时即呈水平直线，恢复不再显著。 我们的实验中不用药组动物亦表现有类似现象。这从一个方面说明补阳还五场对周围神经损伤后的 功能恢复确实具有不可低估的促进作用。z．3黄茂对周围神经再生的促进作用“‘黄茂是祖国医 药中广泛应用的药物之一，具有补气升阳、扶正固本之效。有人曾用电子计算机统计了中、韩、日 等国的中药处方，筛选出25种最常用中药，黄茂居第11位”’。补阳还五汤最显著的配伍特点 就是重用黄茂。原作者将其用至120克，使其为当归剂量的20倍，其他药物的40倍。其道方 寓意为重用黄茂以补气，少佐活血通经之药，共奏补气活血之功。近10年来的研究揭示，黄茂能 显著提高机体的免疫功能。使血浆CAMP含量增加，延长2倍体细胞的生长周期，促进细胞核糖 核酸及蛋白质代谢，使蛋白质合成加速，从而增强机体的抗病能力和组织修复再生能力。3．观微 量元素硒对种经再生的影响’‘’中药中微量元素与其疗效之间的关系是当今药理研究的活跃领域 之一。黄茂中含有14种人体必需的微量元素，其中硒的含量明显高于其他中草药。1973年， 世界卫生组织宣布硒是人体必需的微量元素。硒是谷跳甘肽过氧化酶（GSH－PX）的活性中心 ，是稳定生物膜的必需成分。它能保护细胞膜的稳定性和正常通透性，增强机体的免疫反应和抗氧 化能力，抵消氧自由基的有害作用。硒可明显提高血中环磷腺背的浓度，有利于神经细胞的增殖和 雪旺氏细胞的成长，从而促进周围神经的再生。近年来研究神经生长的重点转向神经生长的微环境 ”‘，用富硒中药黄茂为主治疗周围神经损伤．‘很大程度地在分子水平上调控了周围神经生长的 微环境，提供神经细胞代谢所需的营养物质，成为促进周围神经生长的一个重要因素。综上所述， 补阳还五场对周围神经的再生具有明显的促进作用，其中黄茂的作用最为显著。另外，微量元素硒 对改善周围神经生长的内环境有不可低估的影响。同时，本实验进一步证明足迹法评价周围神经的 功能恢复具有很大的实用价值。足迹测定法评价补阳还五汤对周围神经再生的作用@高飞$山东中 医药大学附属医院!济南,250011@王明喜$山东中医药大学附属医院!济南,25001 1@李新沁$山东中医药大学附属医院!济南,250011@万超$山东中医药大学附属医院! 济南,250011周围神经损伤/
中医药疗法;;神经再生／
药物作用;;
补阳还五汤／
药效学 ;;
实验研究;;
动物;;大鼠为进一步证实补阳还五汤对周围神经损伤后再生的促进作用，采用 大鼠足印法测定其坐骨神经功能指数（SFI）。自神经损伤后1～5个月每半月对各实验组动物 进行一次自行行走足迹检测。结果表明，补阳还五汤组实验动物较其它各对照组的足迹恢复明显加快（P＜0．01），从而进一步证明补阳还五汤对周围神经的再生具有明显的促进作用。1赵翠萍,王健智,孙娟,等。加味补阳还五汤对周围神经再生的形态学实验研究.中医正骨1993;5(2):6
2沈宁江,朱家恺.坐骨神经功能指数在神经功能评价中的应用、中华显微外科杂志1993;16(4 );284
3陈德松,蔡佩琴,袁伟,等.五种药物对小鼠周围神经再生影响的实验研究.手外科杂志1989;5(3):159
4杜志德,来玉梅.黄芪的免疫作用研究进展。中草药1988,19(9):40
5马文飞,李俊杰,王志刚主编.百草药用.南昌:江西科学技术出版社,1993;260～263
6郑荣庆,李光秀.中药和天然产物中微量元素硒测定方法的进展。中草药 1992;23(10):555和抗氧化能力，抵消氧自由基的有害作用。硒可明显提高血中环磷 腺背的浓度，有利于神经细胞的增殖和雪旺氏细胞的成长，从而促进周围神经的再生。近年来研究 神经生长的重点转向神经生长的微环境”‘，用富硒中药黄茂为主治疗周围神经损伤．‘很大程度 地在分子水平上调控了周围神经生长的微环境，提供神经细胞代谢所需的营养物质，成为促进周围 神经生长的一个重要因素。综上所述，补阳还五场对周围神经的再生具有明显的促进作用，其中黄 茂的作用最为显著。另外，微量元素硒对改善周围神经生长的内环境有不可低估的影响。同时，本 实验进一步证明足迹法评价周围神经的功能恢复具有很大的实用价值。足迹测定法评价补阳还五汤 对周围神经再生的作用@高飞$山东中医药大学附属医院!济南,250011@王明喜$山东中 医药大学附属医院!济南,250011@李新沁$山东中医药大学附属医院!济南,25001 1@万超$山东中医药大学附属医院!济南,250011周围神经损伤/中医药疗法;;神经再 生／药物作用;;补阳还五汤／药效学;;实验研究;;动物;;大鼠为进一步证实补阳还五汤对 周围神经损伤后再生的促进作用，采用大鼠足印法测定其坐骨神经功能指数（SFI）。自神经损 伤后1～5个月每半月对各实验组动物进行一次自行行走足迹检测。结果表明，补阳还五汤组实验 动物较其它各对照组的足迹恢复明显加快（P＜0．01），从而进一步证明补阳还五汤对周围神 经的再生具有明显的促进作用。1赵翠萍,王健智,孙娟,等。加味补阳还五汤对周围神经再生的形态学实验研究.中医正骨1993;5(2):6
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3陈德松,蔡佩琴,袁伟,等.五种药物对小鼠周围神经再生影响的实验研究.手外科杂志1989;5(3):159
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6郑荣庆,李光秀.中药和天然产物中微量元素硒测定方法的进展。中草药 1992;23(10):555
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