口服乙酰唑胺致多发性胃溃疡１例杨秀兰，谢春丽，曹蒙（解放军第四六九医院，大连，１１６０２ １）
乙酰唑胺（ｄｉａｍｏｘ）为磺胺的衍生物，临床上常用于治疗青光眼。该药引起严重胃溃疡 尚为少见。现将我院一例因口服乙酰唑胺致多发性胃溃疡的病例报告如下：患者唐××，男，６６ 岁。１９９４年７月１２日因左眼痛来院门诊，诊为青光眼。给予乙酰唑胺（江苏省海门县制药厂 生产，批号：９１０８１１）１．５／ｄ口服。服药第７ｄ，患者出现腹胀。恶心等症，未停药。 ３周行小梁切除术后继续服用乙酰唑胺，但药量减至０．７５／ｄ。１９９４年１０月１４日患者 被诊断为右眼青光眼而入我院高干科予施激光治疗，病案号（７３０１２）。入院第５天，患者出 现阵发性上腹部绞痛伴反酸，嗳气恶心，不能进食。排柏油便３次，共约５００ｇ。查体：上腹压 痛。检验：大便潜血阳性。急诊行胃内窥镜检查：胃窦小弯处见３．０×３．０ｃｍ巨大溃疡，圆 形，上有血痂及白苔。其上方又见１．０×０．５ｃｍ浅溃疡，附有白苔。胃内分泌物多，蠕动欠 活跃，胃窦部痉挛。诊断：多发性胃溃疡。活检组织做病理检查证实诊断。讨论：患者否认任何胃 病史，无烟酒嗜好且在服用乙酰唑胺时来服用其它药物。停用乙酰唑胺后对症治疗，一月后胃镜复 查两处溃疡均愈合，随诊１．５年无复发。故可确认此例多发性胃溃疡系由口服乙酰唑胺所致。乙 酰唑胺为一碳酸酐酶抑制剂。它在体内与碳酸酐酶有紧密结合。而胃粘膜也同肾皮质、红细胞及眼 等组织一样，有碳酸酐酶存在，所以此病例在治疗青光眼服用乙酰唑胺的同时，不可避免地也将抑 制胃粘膜中的碳酸酐酶。长期服用（此病例连服乙酰唑胺三月余）乙酰唑胺后，可能由于细胞外液 中浓度降低而Ｃｌ－的浓度增高，便胃内ｐＨ降低。而酸浓度的持续高长久地刺激胃粘膜且患者年 龄较大，免疫力低下，胃粘膜屏障作用减弱致使胃粘膜破坏形成溃疡。据此，建议临床用药时应严 格掌握适应症，用量宜小，时间宜短。长期服用乙酰唑胺需视情适量加服碳酸氢钠和氯化钾。对老 年患者在用药过程中应多加询问胃部情况，遇有反酸嗳气，上腹痛等症应及时检查确诊是否有胃溃疡发生。口服乙酰唑胺致多发性胃溃疡１例@杨秀兰，谢春丽，曹蒙$解放军第四六九医院
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