血府逐瘀汤新用饶应良血府逐瘀汤是王清任为胸中血瘀症而设。笔者运用此方不囿于原经文，灵活应 用于多种病症，收效颇佳，现举例介绍如下。１不安腿综合症赵×，男，４５岁，农民，１９９３ 年３月１８日初诊。２年前因两小腿夜间困沉重不适，在某医院诊为不安腿综合症，经多方治疗无 效而来诊。两小腿胀、沉重不适感多在睡眠时出现，经按摩或下床活动后，症状即可短暂消失，致 使夜寐难宁。查两下肢局部无阳性体征，舌黯红、边有瘀斑、苔黄腻，脉细数。证属湿热致瘀，治 宜活血化瘀，清热燥湿。方用血府逐瘀汤合四妙散加减。处方：桃仁、赤芍各１２ｇ，当归、川芎 、牛膝各１０ｇ，红花８ｇ，枳壳、柴胡、苍术、黄柏、木瓜各１５ｇ，生地、苡仁各３０ｇ，甘 草４ｇ。服药５剂而愈。２年后其妻因腓肠肌痉挛，带此方陪同就诊，方知至今未复发。按：不安 腿综合症，多因肢体循环障碍，代谢物瘀积刺激局部而致。目前西医对此病尚无确切疗效，据其病 位及夜间加重，活动后减轻的特点，笔者辨证此病乃湿热下注，久郁致瘀而成。拟血府逐瘀汤行气 活血化瘀，四妙散加木瓜清下焦湿热而利筋脉，标本兼治，药中病机，故２年顽疾速即告愈。２发 作性嗜睡病黄×，女，３５岁，农民，１９９４年１月初因感冒，出现头痛恶寒，肢体楚，嗜睡。 后用冷水洗衣服时亦不能自控地入睡，约１０余分钟后醒来。虽经中西医治疗，但却日渐加重，经 常发作，且发作次数增多，入睡时间在２０～５０分钟不等。笔者于同年４月２５日偶见该患者正 值发作，半小时后睡醒。症见头昏脑胀，身重乏力，记忆力减退，面色黧黑，舌紫黯、苔白腻，脉 沉涩。此系寒湿阻滞经络，气滞血瘀。治宜行气活血化瘀，温经散寒除湿。处方：柴胡、当归、桃 仁、羌活、枳壳、苍术各１５ｇ，桔梗１２ｇ，红花８ｇ，制川乌（久煎）、川芎各１０ｇ，生地 ２０ｇ，甘草６ｇ。药尽３剂，诸症消失，停药１周后又发作２次，仍用原方５剂而愈。１年后随 访病未再发。按：发作性嗜睡病是一种原因未明的警醒减退和发作时不可抗拒的睡眠障碍疾病。此 例患者虽经中西医治疗，但却日渐加重。笔者分析该患者因感寒湿而作，由此影响气血的运行，导 致气滞血瘀，使清阳不升，浊阴不降，而引发嗜睡病。拟本方行气活血化瘪，通络透窍，加川乌、 羌活、苍术以温经散寡除湿。用药中肯，故投之即应。３崩漏许×，女，２９岁，农民，１９９５ 年１月４日初诊。２月前曾在某计生站行刮宫术，术后便经血淋漓不止。１月前又以＂刮宫不全＂ 行第２次刮宫，术后经血更多，用雌激素及止血药治疗无效。医者要求再刮，患者不堪忍受，转求 中医诊治。前医投益气补血及收涩止血药１０余剂罔效，经病友介绍前来就诊。刻诊：头晕目眩， 腰膝软，体倦乏力，经血淋漓不止，小腹隐痛柜按，舌淡有瘀斑，脉虚细而涩。症系虚中夹瘀，治 宜活血祛瘀，养血止血。处方：红花６ｇ。川芎８ｇ，桃仁、赤芍、当归、牛膝各１０ｇ，柴胡１ ５ｇ，阿胶珠、女贞子各１２ｇ，熟地，蘸草炭各２０ｇ，甘草５ｇ。服药１剂，经血量多，并夹 大量瘀块，继服１剂，经血即止。后以八珍汤加减调理１０余日康复。随访半年无恙。按：崩漏乃 因刮宫不全所致，长时间经血淋漓不止，出血过多，前医投补养固涩药物多剂，然瘀血不去，新血 不生，血不循经，出血依然。笔者抓住＂虚中央瘀＂这一病机，大胆使用活血祛瘀、养血止血之方，中病即止，后再拟补气益血之法调理而收功。四川省宣汉县胡家区卫生院（６３６１０４）血府逐瘀汤新用@饶应良$四川省宣汉县胡家区卫生院
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