舌下含化盐酸二氢埃托啡片致心房颤动一例田家忠张秀英患者男，６９岁。因心悸、胸闷６年，加重 ３天入院。入院查体：体温３６．５℃，脉搏９２次／分，呼吸２２次／分，血压１６／１０ｋＰ ａ（１２０／７５ｍｍＨｇ），双肺无异常，心界不大，心率９２次／分，律齐，心音低钝，无杂 音，腹部无异常。右下肢缺如（截肢术后）。实验室检查血清钾、钠、氯、钙、镁在正常范围。心 电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的Ｖ３～６ＳＴ段水平下移０．０５～０．１５ｍＶ，Ｔ波低平 或浅倒。入院诊断：（１）缺血性心脏病；（２）右下肢截肢术后。给予含镁极化液、硝酸酯类及 丹参注射液等药治疗。因右下残肢有时疼痛发作而临时给予强痛定等止痛剂治疗。入院第８天右下 残肢疼痛难忍，给予盐酸二氢埃托啡片（简称ＤＨＥ，北京四环制药厂生产，批号９５０４１４） ２０μｇ舌下含化，２０分钟后疼痛缓解，１小时后心悸、胸闷突然加重，心电图示快速心房颤动 （房颤），给缓慢静注毛花甙丙０．４ｍｇ，口服安定５ｍｇ，３０分钟后转为窦性心律，心率８ ４次／分。当时未考虑房颤发生原因。５天后右下残肢又发生剧烈疼痛，立即含化ＤＨＥ２０μｇ ，２０分钟后疼痛缓解，１小时后心悸、胸闷再次加重，心电图示快速房颤，给缓慢静注毛花甙丙 ０．４ｍｇ，４０分钟后转为窦性心律，心率８４次／分。患者两次房颤均在ＤＨＥ舌下含化１小 时后发生，考虑其发生与ＤＨＥ有关，以后未再用该药，房颤亦未再发作舌下含化盐酸二氢埃托啡片致心房颤动一例@田家忠@张秀英$山东省桓台县人民医院
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