活血化瘀药在治疗结石病中的应用潘善余江山市中医院内科结石病，临床常见有泌尿系统结石与肝胆 系统结石。前者多属中医石淋范畴，后者属中医胁痛范畴。传统的治疗方法一般是利尿通淋排石（ 泌尿系统结石）和疏肝利胆排石（肝胆结石），而余在临床上，常在上法的基础上加用活血化瘀药 物，取得较满意的疗效。据余多年临床观察，结石病大多有局部疼痛的症状，且一般有痛处固定、 久痛不愈，反复发作，性质多为刀割样绞痛等四个特征。这符合中医瘀血证的特点。而且结石病一 般病程长，中医认为久病入络，血络瘀滞。所以我们认为结石病也具有瘀血的病机。治疗结石病， 一般都要应用活血化瘀药物。从现代医学角度讲，结石嵌顿在人体组织局部，常损伤局部组织结构 ，引起纤维组织增生，出现疤痕，妨碍结石的排出。活血化瘀药能改善局部血供不良，促使纤维组 织重新吸收或疤痕组织变薄变软，从而使机能活动恢复正常，有利于结石的排出。笔者在结石病的 治疗中，常选用三棱、莪术二药，取其较强的破血祛瘀作用。虽然三棱、莪术二药一般用量是每剂 ３～９ｇ，但笔者在结石病的临床上常用至每剂１５ｇ。盖因为结石病者一般实际发病时间都较长 ，瘀血证重，非重药不能奏效，而且，经上百例应用，未发现有仟何毒副反应。例１，鲍某，男性 ，３６岁，１９８７年５月初诊。诉右腹部疼痛反复发作，向会阴部放射，伴有尿频急痛症状；舌 淡红苔薄黄，脉弦。Ｂ超提示右输尿管下段０．５×０．６ｃｍ２大小的结石。应用清热通淋排石 中药二月，诸症仍然，Ｂ超复查右输尿管下段结石，大小为０．６×０．６ｃｍ２。８月份开始在 原方基础上加上棱、莪术各１５ｇ、王不留行１０ｇ、当归１０ｇ，再服。二十天后小便排出结石 一颗，Ｂ超复查输尿管、膀胱未发现有结石。随访至今未复发。例２，王某，女性，４５岁，１９ ８９年３月１０日来诊。右胁部疼痛连及右肩背，反复发作４年，发作时伴有发热，恶心，舌红苔 黄，脉弦涩。Ｂ超提示慢性胆囊炎，泥砂样结石。前医曾反复应用清热利胆排石中药，无效，Ｂ超 检查泥砂样结石仍然。余在原方基础上加三棱、莪术各１５ｇ，治疗一月，右胁疼痛逐渐消失，Ｂ超复查泥砂样结石消失。活血化瘀药在治疗结石病中的应用@潘善余$江山市中医院内科
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