黄芪赤风汤的应用与体会李柏龄河南中医学院（４５０００３）慢性非特异性溃疡性结肠炎的主要症 状有腹泻、腹痛，粪便中含血、脓及粘液。腹痛局限于左下腹或下腹，有腹痛即便，便后痛减之特 点。中医多将本病作为泄泻论治，论其病因，多责之情志不舒，饮食失节，劳倦过度。根据上述症 状及病因进行分析，可以认为本病的病位在脾，其病理则涉及肝脏。一方面情志不舒，肝气郁结失 于升发条达，则横逆犯及脾土，使脾不升清；另一方面，饮食不节，劳倦过度损伤脾胃，脾胃不足 则肝木乘之，二者互为因果。所以从症状上看，腹泻是脾胃症，而腹痛（以左少腹痛为多见）、泻 后痛减则是肝病症状。其大便含血则可视为木郁化火，伤及阴络的结果。总之，脾不升清则泻，肝 失升发则郁。其病机可用“脾虚肝实”四字以尽之。基于以上认识，我在治法上常选用升举清阳、 疏达肝气，并辅以燥湿、清凉。黄芪赤风汤（《医林改错》方）作为基础方，临床应用多年，多获 良效。该方由黄芪、赤芍、防风三味药物组成。该方升举中阳、疏达肝气、燥湿、清凉诸法赅备。 其中黄芪甘温入脾，补中益气，赤芍苦寒入肝，凉血散血，防风辛甘温入肝，散肝升阳且能胜湿， 为止泄痢、疗便血之要药。防风协黄芪升举脾阳，赤芍合防风疏达肝木。三药合用，共具益脾泄肝 之功，颇合上述病机。本方与扶脾抑肝之痛泻要方比较，前者升举之力胜，后者燥湿之力强。本人 体会，黄芪赤风汤治疗腹泻，大便带血，其疗效优于痛泻要方。应用黄芪赤风汤治疗慢性溃疡性结 肠炎，对于形神不减，无明显全身症状者（轻中度患者），用原方即取效。对于腹泻重，便血量大 ，有全身症状者，可在原方基础上按上述治法加以扩充，如升阳加升麻、葛根，疏肝加柴胡、陈皮 ，清凉加槐米、地榆（此二味止血、止泻），补中加党参、炙甘草，燥湿加白术、半夏。此外腹痛 重者加白芍、甘草，呕吐加生姜、半夏，腹胀加木香。本人用上述治法治疗重度患者，多获捷效。黄芪赤风汤的应用与体会@李柏龄$河南中医学院
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