黄芪赤风汤的应用与体会李柏龄河南中医学院(450003)慢性非特异性溃疡性结肠炎的主要症 状有腹泻、腹痛,粪便中含血、脓及粘液。腹痛局限于左下腹或下腹,有腹痛即便,便后痛减之特 点。中医多将本病作为泄泻论治,论其病因,多责之情志不舒,饮食失节,劳倦过度。根据上述症 状及病因进行分析,可以认为本病的病位在脾,其病理则涉及肝脏。一方面情志不舒,肝气郁结失 于升发条达,则横逆犯及脾土,使脾不升清;另一方面,饮食不节,劳倦过度损伤脾胃,脾胃不足 则肝木乘之,二者互为因果。所以从症状上看,腹泻是脾胃症,而腹痛(以左少腹痛为多见)、泻 后痛减则是肝病症状。其大便含血则可视为木郁化火,伤及阴络的结果。总之,脾不升清则泻,肝 失升发则郁。其病机可用“脾虚肝实”四字以尽之。基于以上认识,我在治法上常选用升举清阳、 疏达肝气,并辅以燥湿、清凉。黄芪赤风汤(《医林改错》方)作为基础方,临床应用多年,多获 良效。该方由黄芪、赤芍、防风三味药物组成。该方升举中阳、疏达肝气、燥湿、清凉诸法赅备。 其中黄芪甘温入脾,补中益气,赤芍苦寒入肝,凉血散血,防风辛甘温入肝,散肝升阳且能胜湿, 为止泄痢、疗便血之要药。防风协黄芪升举脾阳,赤芍合防风疏达肝木。三药合用,共具益脾泄肝 之功,颇合上述病机。本方与扶脾抑肝之痛泻要方比较,前者升举之力胜,后者燥湿之力强。本人 体会,黄芪赤风汤治疗腹泻,大便带血,其疗效优于痛泻要方。应用黄芪赤风汤治疗慢性溃疡性结 肠炎,对于形神不减,无明显全身症状者(轻中度患者),用原方即取效。对于腹泻重,便血量大 ,有全身症状者,可在原方基础上按上述治法加以扩充,如升阳加升麻、葛根,疏肝加柴胡、陈皮 ,清凉加槐米、地榆(此二味止血、止泻),补中加党参、炙甘草,燥湿加白术、半夏。此外腹痛 重者加白芍、甘草,呕吐加生姜、半夏,腹胀加木香。本人用上述治法治疗重度患者,多获捷效。黄芪赤风汤的应用与体会@李柏龄$河南中医学院
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