李时珍《本草纲目》对中医外治法及外用药的贡献黄锦华①赵云锋②
中医外治法，既是中医外科疾病 的基本治疗方法，又以经络学说为基础，遵循“内病外治”原理，为内科多种疾病的理疗方法，因 而是祖国医学的重要组成部分。早在《礼记》就载有“头有创则沐，身有疡则浴”。《内经》中亦 有很多关于外治法的记载，如针刺、灸熨等。这种疗法有许多独特优势，如可以将药物或其它医疗 措施直接作用于患部或九窍及穴位，具有疗效迅速等特点，往往是一般内服药所不及的，故至今仍 在临床医学中发挥着极其重要的作用。李时珍所著的《本草纲目》真不愧为医药百科全书，其中记 载着丰富的外治法内容。外治的方法可谓多而齐备，诸如敷、涂、贴、罨、擦、膏摩；蒸、熏、熨 、灸、坐；洗、浸、浴、漱、噙；掺、扑、吹、滴、熏鼻、吸烟；塞药、灌药、插入、导；作垫、 作枕、包裹、佩带；灯火火卒、火针刺、烧烙、放血等。这些方法中，有的又根据具体的用途分为 多种治法，如贴法包括贴掌心、贴足心、贴脐、贴印堂、贴囟门等；吹法包含吹鼻、吹耳、吹咽喉 等；塞药法分为塞鼻（口畜鼻）、塞耳、塞入阴道等；插入法设有插入鼻腔、插入气管、插入尿道 等；导法则有导痰、导尿、导大便等。李时珍在继承前人外治经验的基础上，结合自己的医疗实践 ，把外治法普遍推广应用于内外科多种疾病的治疗。如在“百病主治药”篇，共列举１１３种疾病 ，使用外治方法的有８４种，占总数的７４．３％。其中外科疾病（含五官科）约占３０％，内科 疾病约占７０％，而且内科疾病中多系危急病证和重证，如中风、卒厥、暴死、霍乱、腹泻、癫痫 、小儿惊风、癃闭等。李时珍对外治法的应用仍是以辨证及用途为基础的，如癃淋、湿热用苎根外 敷脐；沙石淋，用瓦松煎水熏洗，或用蓖麻仁研入纸捻，插入孔中（尿道）；通滞利窍，用王不留 行，含水藤、苦瓠煮汁渍阴；清上泄火，用田螺同盐傅脐。又如头痛，阴雨即发痛，以桂木酒调涂 顶额；热痛，用朴硝涂顶上。而且同一种外治法也常常可治多种不同的疾病，如用皂荚末吹鼻，不 仅可以治疗卒厥、暴死，也可以治疗霍乱转筋、鼻塞不通，还可以治疗风痰喉痹及乳痈肿痛等。李 时珍对外用药的研究认识也非常广泛而全面，《本草纲目》所收载的外用药物在１０００种以上， 其应用规律大致可归纳为以下几个特点：①最善用辛烈药和芳香药，常用治危急病证的急救，如中 风、卒厥、暴死、中暑等，或痛证及重病，如转筋、心腹痛、痛风、疝痛、头痛、口眼斜、霍乱 、癃闭等。常用的辛烈药有皂荚、半夏、乌头、附子、南星、细辛、巴豆、花椒、红椒、大蒜、火 葱等。常用的芳香药有麝香、冰片、安息香、苏合香、石菖蒲、艾叶、乳香、丁香、胡椒、肉桂等 ，常用的方法以吹鼻、熏鼻、塞鼻为主，或用以敷贴等。②较常用泻火解毒药，常用治痈肿诸疮、 丹毒、目疾、牙痛、咽喉肿痛、口舌生疮、痔漏、脱肛、高热等。常用药物如大黄、芒硝、火硝、 食盐、黄柏、黄连、栀子、甘草、天花粉、芙蓉叶、野菊花、蕺菜、紫花地丁、金银花、夏枯草、 马齿苋等。常用方法以敷、涂、贴、点滴为主，或用以洗浴、含漱等。③也用收敛固涩、杀虫止痒 及解毒化腐药，常用治衄血、血耳耳、齿衄、虚汗、泄泻、脱肛、皮肤痒疹、疮疡等。常用药如明 矾、五倍子、发灰、龙骨、牡蛎、蓖麻仁、硫黄、雄黄、黄丹、朱砂、雄黄、密陀僧、蛇床子等。 常用方法以扑、撒、洗浴、浸渍为主，或用以敷、贴、熏等。总之，李时珍在外治法及外用药方面 作出卓越的贡献，为中医内科疾病的治疗开辟了更广阔的途径，特别是对危急病证的抢救探索出了 许多积极有效的措施，同时也为外科学的发展起到了推动作用。《本草纲目》也是一部研究外治法 和外用药物的重要史料。参考文献１明·李时珍．《本草纲目》上册．北京：人民卫生出版社出版 ，１９８２李时珍《本草纲目》对中医外治法及外用药的贡献@黄锦华@赵云锋$四川省内江中医学校１明·李时珍．《本草纲目》上册．北京：人民卫生出版社出版，１９８２
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