抗精神病药对嗜酸性细胞的影响山东省济宁市精神病防治院（２７２１５１）王年生，李荣琴，李志 成，宫玉祥摘要对９２３例住院患者在用抗精神病药治疗中嗜酸性细胞的变化情况进行了分析，发 现嗜酸性细胞增高率为８．９％，以氯氮平及氯丙嗪引起者最为多见。多于用药后第３～５周发生 ，于４周内自行缓解，一般无需特殊处理，指出嗜酸性细胞增高应视为抗精神病药的一个常见的副 反应。关键词抗精神病药，嗜酸性细胞抗精神病药能引起白细胞增高、减少，甚至缺乏［１］，已 广为精神科医生所知。笔者发现其亦能引起嗜酸性细胞的改变，对此国内仅有一篇个案报道［２］ ，未见系统研究的报导。为进一步探讨抗精神病药对嗜酸性细胞的影响，我们对１９９３年２月至 １９９４年２月出院患者住院期间服用抗精神病药时嗜酸性细胞的变化情况作了回顾性研究。１对 象和方法对象选自我院１９９３年２月～１９９４年２月出院的１５２３例住院患者。入组标准为 ：（１）单一服用抗精神病药；（２）基础白细胞计数及嗜酸性细胞分类计数均在正常范围内；（ ３）排除每周血象资料不全及伴有躯体疾患者；（４）治疗时间短于４周者亦排除在外。嗜酸性细 胞检查标准：在白细胞分类计数中，嗜酸性细胞超过０．５×１０９／Ｌ即为增高［３］。白细胞 正常范围为４～１０×１０９／Ｌ收集所有入组患者的性别、年龄、病程、出院诊断、用药、每周 白细胞计数及分类计数，对嗜酸性细胞增高者，收集其年龄、性别，出院诊断，既往血象改变史， 每周白细胞计数及嗜酸性细胞分类计数，嗜酸性细胞达峰值时的药物剂量，嗜酸性细胞增高期间患 者的躯体主诉及体征，处理对策等。２结果２．１一般资料符合入组标准者计９２３例，其中男５ ７３例，女３５０例。年龄１５～６７岁，平均２９．３±１０．２岁。病程２０天～２２年，平 均９．７±７．２年。临床诊断（按ＣＣＭＤ－２标准）：精神分裂症６３２冽，情感性障碍２４ ３例，分裂情感性障碍１８例，气功所致的精神障碍１７例，心因性反应１３例。用药情况：氯氮 平３６９例，剂量３８５．３±９６．５ｍｇ／日；氯丙嗪３１４例，剂量５７８．６±１０２． ７ｍｇ／日；舒必利１２１例，剂量６０９．５±９７．２ｍｇ／日；奋乃静６５例，剂量３６． ５±１６．３ｍｇ／日；甲硫哒嗪３７例，剂量６０１．７±９２．８ｍｇ／日；三氟拉嗪１７例 ，剂量４３．６±１５．２ｍｇ／日。２．２嗜酸性细胞的变化情况见表１、２。嗜酸性细胞增高 者８２例，其中男４３例（７．５％），女３９例（１１．１％），统计学分析表明两性间无显著 性差异（ｘ２＝２３．５５，Ｐ＞０．０５）。各病种间嗜酸性细胞增高率亦无显著性差异表１不 同病种间嗜酸性细胞增高情况（Ｐ＞０．０５）。不同药物引起嗜酸性细胞增高情况为：氯氮平４ ２例（１１．４％），氯丙嗪２９例（９．２％），舒必利７例（５．８％），奋乃静２例（３． １％），甲硫哒嗪１例（２．７％），三氟拉嗪１例（５．９％）。经统计学分析各药物间引起嗜 酸性细胞增高的发生率存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。表２不同药物对嗜酸性细胞的影响２． ３治疗情况１例患者在嗜酸性细胞增高的同时伴有发热、骚痒及斑疹，而给予停药，加用地塞米松 治疗。还有１例患者同时伴有白细胞增高，且既往有白细胞减少史，为安全起见停用药物。其余８ ０例均未作处理，于４周内均自行缓解。３讨论本文结果显示，抗精神病药引起嗜酸性细胞增高的 发生率为８．９％；以氯氮平及氯丙嗪对嗜酸性细胞的影响最明显；其发生率与性别、病种无关， 与文献报道氯氮平有致女病人嗜酸性细胞增高的危险结论不一致［４］。本组资料显示，在嗜酸性 细胞增高时，患者的白细胞计数并无显著性变化，因而说明嗜酸性细胞的变化与白细胞无关。嗜酸 性细胞增高通常发生于治疗的早期，多于４周内自行缓解。除个别病例同时伴有躯体症状及既往有 血象改变史，需给予必要的处理外．其它均无需特殊处理。这与文献报道药源性嗜酸性细胞增高的 死亡率高达１０％不符［２］。抗精神病药引起嗜酸性细胞增高的机理尚不清楚，可能的机理为： （１）变态反应，抗精神病药在体内与蛋白质及多糖类结合，产生不同类型的抗原，在一定条件下 可诱发变态反应；嗜酸性细胞增高即系一种特殊变态反应，可能与细胞介导的超敏反应有关。（２ ）对骨髓细胞的毒性作用有关，抗精神病药可刺激骨髓嗜酸性细胞的增殖与释放。本文为一回顾性 研究，因受资料所限，无法得到嗜酸性细胞的直接计数或绝对计数，而采用的是嗜酸性细胞的分类 计数，因而结果并不能完全反映真实情况，加之在具体工作中，检验人员往往偏重于白细胞计数、 嗜中性细胞及淋巴细胞分类计数，对嗜酸性细胞关注不够，故在常规血象检查时，对嗜酸性细胞往 往不予以标记，只有当嗜酸性细胞明显增多时，才予以计数，这也是本文无法统计其减少情况的原 因所在，对此建议做进一步研究。参考文献｜｜１陆明康，侯希相，周金娣，等．氯氮平所致白细 胞改变５２０例分析．上海精神医学，１９９０．２（４）：１８５２丁佩良．氯丙嗪引起嗜酸性 细胞增多１例报告．临床精神医学杂志，１９９２．２（１）：３７３高少毅，唐国强主编．医学 化验临床意义及数据．济南：山东大学出版社，１９９２，２４ＮｉｃｈａｅｌＤ．Ｈｉｇｈｒｉ ｓｋｏｆｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａｉｎｗｏｍｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｌｏｚａｐｉｎｅ ．ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９３，５４：４６６抗精神病药对嗜酸性细胞的影响@ 王年生，李荣琴，李志成，宫玉祥$山东省济宁市精神病防治院抗精神病药，嗜酸性细胞对９２３ 例住院患者在用抗精神病药治疗中嗜酸性细胞的变化情况进行了分析，发现嗜酸性细胞增高率为８ ．９％，以氯氮平及氯丙嗪引起者最为多见。多于用药后第３～５周发生，于４周内自行缓解，一 般无需特殊处理，指出嗜酸性细胞增高应视为抗精神病药的一个常见的副反应。１陆明康，侯希相 ，周金娣，等．氯氮平所致白细胞改变５２０例分析．上海精神医学，１９９０．２（４）：１８ ５２丁佩良．氯丙嗪引起嗜酸性细胞增多１例报告．临床精神医学杂志，１９９２．２（１）：３ ７３高少毅，唐国强主编．医学化验临床意义及数据．济南：山东大学出版社，１９９２，２４Ｎ ｉｃｈａｅｌＤ．Ｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａｉｎｗｏｍｅｎｔｒｅａｔｅ ｄｗｉｔｈｃｌｏｚａｐｉｎｅ．ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９３，５４：４６６． ２（４）：１８５２丁佩良．氯丙嗪引起嗜酸性细胞增多１例报告．临床精神医学杂志，１９９２ ．２（１）：３７３高少毅，唐国强主编．医学化验临床意义及数据．济南：山东大学出版社，１ ９９２，２４ＮｉｃｈａｅｌＤ．Ｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａｉｎｗｏｍｅ ｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｌｏｚａｐｉｎｅ．ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９３， ５４：４６６抗精神病药对嗜酸性细胞的影响@王年生，李荣琴，李志成，宫玉祥$山东省济宁市 精神病防治院抗精神病药，嗜酸性细胞对９２３例住院患者在用抗精神病药治疗中嗜酸性细胞的变 化情况进行了分析，发现嗜酸性细胞增高率为８．９％，以氯氮平及氯丙嗪引起者最为多见。多于 用药后第３～５周发生，于４周内自行缓解，一般无需特殊处理，指出嗜酸性细胞增高应视为抗精 神病药的一个常见的副反应。１陆明康，侯希相，周金娣，等．氯氮平所致白细胞改变５２０例分 析．上海精神医学，１９９０．２（４）：１８５２丁佩良．氯丙嗪引起嗜酸性细胞增多１例报告 ．临床精神医学杂志，１９９２．２（１）：３７３高少毅，唐国强主编．医学化验临床意义及数据．济南：山东大学出版社，１９９２，２４ＮｉｃｈａｅｌＤ．Ｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａｉｎｗｏｍｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｌｏｚａｐｉｎｅ．ＪＣｌｉｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９３，５４：４６６
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