影响中药双向调节作用的因素陈素碧（云南中医学院附属医院药剂科昆明６５００１１）内容提要讨 论了中药双向调节作用的机理及影响因素，认为中药的双向调节作用与机体的病理体质，中药的化 学成分有关，并受到中药的炮制、剂量、药用部位、配伍等因素的影响。关键词中药，药性，双向 调节双向调节作用可理解为：机体处于不同的失衡状态时，给予同一药物或良性刺激，机体失衡的 状态可趋于平衡。其特点在于一种药物或良性刺激可调节截然不同的两种失常状态。中药的双向调 节作用在临床中普遍存在，如人参、黄芪用于高血压病人可降压，用于低血压病人可升压；又如化 瘀止血药三七，见瘀血时表现出化瘀之功；遇出血时表现出止血之效。中药双向调节作用对临床很 有指导意义，现就影响中药双向调节作用的因素，不揣浅陋，试讨论归纳如下：１机体的病理体质 状态中医认为，疾病的发生是由于阴阳失衡所致。但同一疾病，由于体质有异，亦可表现出完全相 反的临床症状。如气虚患者既可表现为努责无力而便秘，又可表现为固摄无权而腹泻；脾肾阳虚患 者既可表现为全身水肿而少尿或无尿，又可表现为尿频、尿多等。因此，治疗时从病机入手，当病 理体质得到纠正后，则其表现为有余或不足的临床症状往往随之而愈。如由气虚而产生的不同病症 可用补气类方药进行“摄液与利水、止泻与通便、升压与降压、固胎与催产、温阳与退热、激醒与 安眠［１］等双向调治，从而使患者的气虚体质得到纠正或改善。所以，纠正病理体质可能是中药 起双向调节作用的机理之一。２中药的化学成分在中草药体内，往往含有一定数量药理作用相互对 立的化学成分，如从甘草中分离出的甘草次酸有抗利尿作用，而甘草素则有利尿作用［２］。因此 ，中药内所含化学成分的不同，也可使中药表现出双向调节作用。３炮制古代医家在二千多年前就 已认识到炮制可以改变药性。如半夏，生用和制用有明显的差异：生半夏有毒，能催吐；制半夏无 毒，能止呕。又如《本草纲目》载酸枣仁；“生用治好眠，熟用治不眠”。蒲黄，生用活血化瘀， 炒用则止血等。因此，同一种中药因为炮制的不同而呈现出药效的双向性。４剂量剂量不同，药效 也不同。如《本经逢原》载红花“少用则养血，多用则行血”。厚朴少量能通阳，多量则燥湿。又 如麦芽常量（５～１０ｇ）能生乳催乳，大剂量（６０～１２０ｇ）则可回乳［３］。白术常量能 健脾止泻，大量（３０～５０ｇ）则能通便［３］。有人用活血祛瘀药川芎进行实验，发现小剂量 兴奋心脏，大剂量则抑制心脏［４］。三七皂甙稀释液，低浓度能扩张血管，高浓度反使血管收缩 等。所有这些都说明，剂量的大小直接影响到中药的双向调节作用。５药用部位同一植物，由于药 用部位不同，其功效迥异。如麻黄，地上茎功偏发汗，地下根茎（麻黄根）则长于止汗。又如当归 ，当归头止血，当归尾活血等。这就表明，药用部位也可影响到中药的双向调节作用。６产地中药 的产地，也可直接影响到双向调节作用。如关内大黄主要呈泻下作用，而双城大黄反呈收敛之效［ ５］。７配伍配伍可以影响中药的双向调节作用。如防风与紫苏、荆芥等解表药相配，则解表发汗 ，而与黄芪、白术等补气药共用则实表止汗。又如麻黄配葛根，开肺醒脾利水止泻，配杏仁可润肠 通便［６］等。参考文献｜｜１沙建飞．试论补气方药的双向调节作用．中医药学报．１９８５， （３）：４２成都中医学院主编．中药学．上海：上海人民出版社．１９７７．２Ｍ３肖烈钢．中 药用量适度法则初探．江西中医药，１９８３，２４（３）：５３４李家仁．中医临床合理用药． 兰州：甘肃科技出版社．１９８７，１０～５３５王玉霞．谈中药性味的可变性．中医药学报，１ ９８５，（３）：２５６杨树德．试论麻黄的宣通作用．新中医，１９９３，（８）：７ＴｈｅＩ ｎｆｌｕｅｎｃｅＦａｃｔｏｒｓｉｎＡｄｊｕｓｔｉｎｇＴｗｏ－ＷａｙｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅ ｓｅＭａｔｅｒｉａｍｅｄｉｃａ￥ｃｈｅｎｇｓｈｕＢｉ（ＹｕｎｎａｎｃｏｌｌｅｇｅｏｆＴ ＣＭＫｕｎｍｉｎｇ６５００１１）ＡＢＳＴＲＡＣＴＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｍａｋｅｓａｎｉ ｎｇｕｉｒｙｉｎｔｏｔｈｅｍｅｅｈａｎｉｓｍａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃ－ ｔｏｒｓｏｆｔｈｅｔｗｏ－Ｗａｙａｄｊｕｓｔａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｉｎｅｓｅｍｅ ｅｋｉｃｉｎｅ．ＴｈｅＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｉｓｔｈａｔｔｗｏ－ｗａｙａｄｊｕｓｔａｂｌ ｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｉｎｅｓｅｍｅｅｌｉｅｉｎｅｉｓｒｅｌａｔｅｅｌｔｏｔｈｅｂｏｄ ｙｐｔｈｏｌｏｇｙｓｔａｔｅａｎｄＣｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ，ｔｈｅＲｅｃｅｐｔｏｒｏｆ ｔｈｅｍｅｅｌｉｃｉｎｅａｎｄｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌＣｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆＴｈｅｍ ｅｄｉｃｉｎｅ．ｔｈｉｓｅｆｆｅｌｔｉｓａｌｓｏａｆｆｅｃｔｅｄｂｙｐｒｅｐａｒａｔｉ ｏｎ，ｄｏｓａｇｅｓｏｕｒｌｅｓａｎｄｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｃｈｉｎｅｓ ｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＫＥＹＷＯＲＤＳＭａｔｅｒｉａｍｅｄｉｃａ，Ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏ ｆＤｒｕｇｓ，Ｔｗｏ－ＷａｙｓＡｄｊｕｓｔｉｎｇ影响中药双向调节作用的因素@陈素碧$云 南中医学院附属医院药剂科中药，药性，双向调节讨论了中药双向调节作用的机理及影响因素，认 为中药的双向调节作用与机体的病理体质，中药的化学成分有关，并受到中药的炮制、剂量、药用 部位、配伍等因素的影响。１沙建飞．试论补气方药的双向调节作用．中医药学报．１９８５，（ ３）：４２成都中医学院主编．中药学．上海：上海人民出版社．１９７７．２Ｍ３肖烈钢．中药 用量适度法则初探．江西中医药，１９８３，２４（３）：５３４李家仁．中医临床合理用药．兰 州：甘肃科技出版社．１９８７，１０～５３５王玉霞．谈中药性味的可变性．中医药学报，１９ ８５，（３）：２５６杨树德．试论麻黄的宣通作用．新中医，１９９３，（８）：７ｅｒｉａｍ ｅｄｉｃａ，ＰｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆＤｒｕｇｓ，Ｔｗｏ－ＷａｙｓＡｄｊｕｓｔｉｎｇ影响 中药双向调节作用的因素@陈素碧$云南中医学院附属医院药剂科中药，药性，双向调节讨论了中 药双向调节作用的机理及影响因素，认为中药的双向调节作用与机体的病理体质，中药的化学成分 有关，并受到中药的炮制、剂量、药用部位、配伍等因素的影响。１沙建飞．试论补气方药的双向 调节作用．中医药学报．１９８５，（３）：４２成都中医学院主编．中药学．上海：上海人民出 版社．１９７７．２Ｍ３肖烈钢．中药用量适度法则初探．江西中医药，１９８３，２４（３）：５３４李家仁．中医临床合理用药．兰州：甘肃科技出版社．１９８７，１０～５３５王玉霞．谈中药性味的可变性．中医药学报，１９８５，（３）：２５６杨树德．试论麻黄的宣通作用．新中医，１９９３，（８）：７
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