维拉帕米缓释片与硝苯地平或维拉帕米治疗高血压病疗效比较包森和（浙江省泰顺县人民医院，泰顺 ３２５５００）谭志元（广西壮族自治区柳州市工人医院，柳州５４５００５）刘志琴（浙江省云 和县中医医院，云和３２３６００）摘要目的：比较维拉帕米缓释片与硝苯地平或维拉帕米治疗高 血压的疗效。方法：维拉帕米缓释片（ＳＲＶＴ）组３４例（男性２１例，女性１３例，年龄５８ ±ｓ１１ａ），剂量１２０－２４０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ；硝苯地平（Ｎｉｆ）组３８例（男性２１ 例，女性１７例，年龄６０±１１ａ），剂量１０－２０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ；维拉帕米（Ｖｅｒ ）组３６例（男性２２例，女性１４例，年龄５８±１１ａ），剂量４０－８０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉ ｄ；３组疗程均为３０ｄ。结果：ＳＲＶＴ，Ｎｉｆ及Ｖｅｒ均有非常显著降压效果（Ｐ＜０．０ １），总有效率依次为９４％，９５％及９４％。结论：３组降压疗效相似，但Ｎｉｆ组不良反应 大于另２种药物。关键词维拉帕米，硝苯地平，高血压，迟效制剂维拉帕米缓释片（ｓｌｏｗ－ｒ ｅｌｅａｓｅｖｅｒａｐａｍｉｌｔａｂｌｅｔ，ＳＲＶＴ）、硝苯地平（ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ ，Ｎｉｆ）和维拉帕米（ｖｅｒａｐａｍｉｌ，Ｖｅｒ）均为治疗高血压的有效药物［１－３］。 丁世芳等［４］认为Ｎｉｆ是很有希望的第一线降压药物。宗金利等［２］、吴端源等［３］认为 Ｖｅｒ的降压疗效优于Ｎｉｆ段树德等［５］观察进口ＳＲＶＴ总有效率为９３．７％。我院验证 国产ＳＲＶＴ（江苏省连云港制药厂生产）治疗高血压疗效，并与Ｖｅｒ与Ｎｉｆ作比较，现将结 果报道如下。资料与方法病例选择按照１９７８年ＷＨＯ高血压诊断标准及《常见心血管病流行病 学研究及人群防治工作１９７９年－１９８５年工作规划》建议的临床分期方法，随机选择（泰顺 县医院）门诊及住院高血压病３４例，男性２１例，女性１３例；年龄５８±ｓ１１ａ（３６－７ ８ａ）；病程１０±６ａ（３－２７ａ）；Ⅰ期１４例，Ⅱ期２０例。服用ＳＲＶＴ作为治疗组（ 简称ＳＲＶＴ组），并随机选择（柳州市工人医院）门诊及住院高血压病３８例，男性２１例，女 性１７例；年龄６０±１１ａ（４０－７８ａ）；病程１１±６ａ（３．５－２８ａ）；Ⅰ期１２ 例，Ⅱ期２６例。服用Ｎｉｆ作为对照组（简称Ｎｉｆ组）。又随机选择（泰顺县医院）门诊及住 院高血压病３６例，男性２２例，女性１４例；年龄５８±１１ａ（３８－７７ａ）；病程９±７ ａ（３－３０的，Ⅰ期１５例，Ⅱ期２１例。服用Ｖｅｒ作为对照组（简称Ｖｅｒ组）。３组间的 年龄、性别、病程和分期相匹配，经χ２检验无明显差异。全部病例心电图检查无窦性心动过缓及 传导阻滞。治疗方法全部病例服药前２ｗｋ及观察期内停服其他降压药及镇静剂。ＳＲＶＴ组首剂 口服ＳＲＶＴ１２０ｍｇ，ｑｄ；Ｎｉｆ组首剂口服Ｎｉｆ１０ｍｇ，ｔｉｄ；Ｖｅｒ组首剂口服 Ｖｅｒ４０ｍｇ，ｔｉｄ。１ｗｋ后血压未降至正常者剂量均加倍。疗程为３０ｄ。服药前及服药 观察期分别观察血压、心率、心电图等变化，同时详细记录各种临床表现。疗效判定标准按《常见 心血管病流行病学研究及人群防治工作１９７９年－１９８５年工作规划》规定，分为显效：舒张 压下降≥１．３３ｋＰａ，达到正常；或舒张压下降２．６７ｋＰａ以上。有效：舒张压下降不到 １．３３ｋＰａ，但降到正常；或舒张压下降１．３３－２．６７ｋＰａ；或收缩压下降＞４．０ ｋＰａ。无效：未达到以上标准。结果起效时间ＳＲＶＴ组血压开始下降时间平均１．９±０．９ ｄ，Ｎｉｆ组血压开始下降时间平均２．２±１．１ｄ，Ｖｅｒ组血压开始下降时间平均３．６± １．６ｄ。降压幅度３组治疗前后血压及降压幅度比较见表１，３组间治疗前后的血压差异均无显 著性（Ｐ＞０．０５）。３组降压疗效比较ＳＲＶＴ组与Ｎｉｆ组显效率高于Ｖｅｒ组（Ｐ＜０． ０５），但３组总有效率相似，见表２。其他作用ＳＲＶＴ组６例左室高电压２例恢复正常，２例 窦性心动过速恢复正常范围，２例房性早搏、１例室性早搏均消失。Ｎｉｆ组５例左室高电压无变 化，３例窦性心动过速无变化，２例房性早搏、１例室性早搏均未见好转。Ｖｅｒ组５例左室高电 压２例恢复正常，３例窦性心动过速恢复正常范围，２例房性早搏消失，２例室性早搏１例消失。 表１３组治疗前后血压（ｋＰａ）下降情况治疗前后自身对照ｔ检验：＊Ｐ＜０．０１，ＳＲＶＴ 组与ＮｉｆＶｅｒ组组间降压幅度ｔ检验：△Ｐ＞０．０５。表２３组疗效比较ＳＲＶＴ组与Ｎｉ ｆ，Ｖｅｒ组组间经χ２检验：＊Ｐ＞０．０５。Ｐ＜０．０５。不良反应ＳＲＶＴ组出现轻度便 秘、口干各１例。Ｎｉｆ组出现头痛４例，双踝部浮肿、心悸、面红各１例，有２８例心率增加， １８例心率增快８次／ｍｉｎ以上。Ｖｅｒ组出现轻度便秘２例。讨论观察结果表明３种药物降压 总有效率相似，显效率Ｖｅｒ组略差，ＳＲＶＴ组显效率与Ｎｉｆ组可媲美，但Ｎｉｆ较易出现不 良反应。ＳＲＶＴ与Ｖｅｒ不仅在减少不良反应方面明显优于Ｎｉｆ，尤其对合并窦性心动过速、 房性或室性过早搏动者有较好疗效，亦显著忧于Ｎｉｆ。ＳＲＶＴ减少服药次数方面忧于Ｖｅｒ。 我们用国产的ＳＲＶＴ总疗效与段树德等报道的用进口ＳＲＶＴ疗效［５］相同。因此，我们认为 国产的ＳＲＶＴ疗效肯定，可作为治疗轻、中度高血压病的首选药物之一，但对合并心力衰竭，窦 房结功能低下及心脏传导阻滞的病人要慎用。参考文献｜｜１邵耕。中华内科杂志１９８６；２５ ：２５０－１。２宗金利，王俊杰，温忠标，王守琦，丁钢，中华内科杂志１９８９；２８：２１ ６－７。３吴端源，苏辉煌，潘业，蔡雅妙，吴顺荣，杨东华。中华老年医学杂志１９９３；１２ ：１７７－８。４丁世芳，叶复来。新药与临床１９８８；７：２５－７。５段树德，吴可光，刘 洪琴，杨亚珍，陈杰。实用内科杂志１９９２；１２：４１７－８。Ｃｏｍｐａｒｉｏｓｏｎｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｌｏｗ－ｒｅｌｅａｓｅｖｅｒｓｐａｍｉｌｔａ ｂｌｅｔａｎｄｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅｏｒｖｅｒａｐａｍｉｌｏｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ￥ ＢＡＯＳｅｎ－Ｈｅ（ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｉｓｈｕｎＣｏｕｎｔ ｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｓｈｕｎ３２５５００）ＴＡＮＺｈｉ－Ｙｕａ ｎ（ＴｈｅＷｏｒｋｅｒ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｕｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＧｕａｎｇｘｉＰ ｒｏｖｉｎｃｅ，Ｌｉｕｚｈｏｕ５４５００５）ＬｉｕＺｈｉ－Ｑｉｎ（ＴｈｅＴｒａｄｉｔｉ ｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｎｈｅＣｏｕｎｔｙ，Ｚｈ ｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｕｎｈｅ３２３６００）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＴＯＣｏｍｐａ ｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｉｅｓｏｆｓｌｏｗ－ｒｅｌｅａｓｅｖｅｒａｐａｍｉｌｔａｂｌｅ ｔ（ＳＲＶＴ）ａｎｄｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ（Ｎｉｆ）ｏｒｖｅｒａｐａｍｉｌ（Ｖｅｒ）ｏｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＭＥＴＨＯＤＳ：ＳＲＶＴｇｒｏｕｐｏｆ３４ｐａｔｉｅｎｔｓ（ Ｍ２１，Ｆ１３；ａｇｅ５８±ｓ１１ａ）ｒｅｃｅｉｖｅｄ１２０－２４０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ； Ｎｉｆｇｒｏｕｐｏｆ３８ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｍ２１，Ｆ１７；ａｇｅ６０±１１ａ）ｒｅｃｅ ｉｖｅｄ１０－２０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ；Ｖｅｒｇｒｏｕｐｏｆ３６ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｍ２２ ，Ｆ１４；ａｇｅ５８±１１ａ）ｒｅｃｅｉｖｅｄ４０－８０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄｃｏｕｒｓｅ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ３０ｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ：ＳＲＶＴ，ＮｉｆａｎｄＶｅｒａｌｌｈａｄ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｆｆｅｃｔ（Ｐ＜０．０１），ｔｈ ｅｔｏｔａｌｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅｓｗｅｒｅ９４％，９５％，ａｎｄ９４％，ｒｅｓｐｅ ｃｔｉｖｅｌｙ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｔｈｅａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｆｆｅｃ ｔｏｆＳＲＶＴ，Ｎｉｆ，ａｎｄＶｅｒａｒｅｓｉｍｉｌａｒ，ｂｕｔＮｉｆｓｈｏｗｓｍｏｒ ｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｔｈａｎＳＲＶＴａｎｄＶｅｒ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｖｅ ｒａｐａｍｉｌ；ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｄｅｌａｙｅｄ－ａｃｔ ｉｏｎｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ新药与临床ＮｅｗＤｒｕｇｓａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｍｅ ｄｉｅｓ１９９５年５月；１４（３）：１５１－１５４维拉帕米缓释片与硝苯地平或维拉帕米治 疗高血压病疗效比较@包森和，谭志元，刘志琴$浙江省泰顺县人民医院,广西壮族自治区柳州市 工人医院,浙江省云和县中医医院维拉帕米，硝苯地平，高血压，迟效制剂目的：比较维拉帕米缓 释片与硝苯地平或维拉帕米治疗高血压的疗效。方法：维拉帕米缓释片（ＳＲＶＴ）组３４例（男 性２１例，女性１３例，年龄５８±ｓ１１ａ），剂量１２０－２４０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ；硝苯地 平（Ｎｉｆ）组３８例（男性２１例，女性１７例，年龄６０±１１ａ），剂量１０－２０ｍｇ， ｐｏ，ｔｉｄ；维拉帕米（Ｖｅｒ）组３６例（男性２２例，女性１４例，年龄５８±１１ａ）， 剂量４０－８０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ；３组疗程均为３０ｄ。结果：ＳＲＶＴ，Ｎｉｆ及Ｖｅｒ均 有非常显著降压效果（Ｐ＜０．０１），总有效率依次为９４％，９５％及９４％。结论：３组降 压疗效相似，但Ｎｉｆ组不良反应大于另２种药物。１邵耕。中华内科杂志１９８６；２５：２５ ０－１。２宗金利，王俊杰，温忠标，王守琦，丁钢，中华内科杂志１９８９；２８：２１６－７ 。３吴端源，苏辉煌，潘业，蔡雅妙，吴顺荣，杨东华。中华老年医学杂志１９９３；１２：１７７－８。４丁世芳，叶复来。新药与临床１９８８；７：２５－７。５段树德，吴可光，刘洪琴，杨亚珍，陈杰。实用内科杂志１９９２；１２：４１７－８。方面明显优于Ｎｉｆ，尤其对合并窦性心动过速、房性或室性过早搏动者有较好疗效，亦显著忧于Ｎｉｆ。ＳＲＶＴ减少服药次数方面
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