口服头孢拉定致严重过敏性休克及恶性心律失常一例王军英，康秋建，徐雁飞，常丙习，马德芹，史 明珍患者男，５５岁。于１９９４年５月６日因洗澡着凉发热。服感冒冲剂等中药疗效不佳。次日 ８时４０分口服先锋霉素ＶＩ胶囊２粒（国营南京老山制药厂生产，批号９３０５２９），服药后 约１５分钟双上肢伸侧出现粉色皮疹、疡痒，稍搔抓为高出皮肤风团块，随之面部、全身均为粉色 团块状尊麻疹。肌注扑尔敏、口服息斯敏仍倦怠胸闷、恶心呕吐一次。自觉“心不在焉、记忆不清 ”，卧于沙发休息。９时４５分被人发现时口唇紫绀、神志恍馏。扶坐起时，头突然歪向一侧，鼾 声呼吸。脉搏不能触及、口吐黄水，即拳击心前区４次急送医院。查体，神志不清，压眶无反应、 唇甲紫纣，面及全身皮肤潮红、四肢未端湿冷。可见粉色风团块，压之退色，小便失禁。血压０／ ０ｋＰａ。心音听不清，双肺未闻及呼吸音。心外按压后血压回升１０．１／０ｋＰａ（７５／０ ｍｍＨｇ），予面罩吸氧，肾上腺素、地塞米松、多巴胺、葡萄糖酸钙等分次静脉推注。同时心电 监测显示频发短阵室速（ＶＴ）、室颤、室性自博心律、房室传导阻滞交替出现，抢救治疗后血压 逐回升１２．／６．６７ｋＰａ（９０／５０ｍｍＨｇ），ＥＣＧ仍示频发室早成对出现、短阵Ｖ Ｔ，予利多卡因５０ｍｇ静脉推注，ＶＴ消失。１５分钟后出现房扑、室早二、三联律，予心律平 ３５ｍｇ静脉推注后房扑持续时间及室早逐渐减少，１８导联ＥＣＧ示ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ导联 ＳＴ １～２ｍｍ，ＩＩＩ、ａＶＦ呈Ｑｒ型，Ｖ＿（４～８）导联ＳＴ１～２．５ｍｍ，间断出 现窦性停搏、结性逸搏心律、ＩＩ°窦房阻滞、窦缓。予硝酸甘油、多巴胺静脉滴注，６５４－２ 、地塞米松等对症治疗，入院治疗５天后，病情渐稳定，损伤、缺血性ＳＴ－Ｔ恢复正常。讨论患 者有磺胺类药物、阿司匹林过敏史，１９７１年肌注青霉素钾盐第３针晕倒（当时认为晕针，未予 处理），休息好转。此次口服先锋霉素ＶＩ胶囊１５分钟出现皮疹，至意识丧失（６５分钟），适 逢头胞拉定胶羹之血药浓度峰值，系先锋霉素ＶＩ胶羹致严重过敏无疑。头孢拉定抗菌谱广，对球 菌、杆菌均具良好的抗菌作用，临床应用广泛，平均血药峰浓度于１小时达高峰。对青霉素过敏者 或有过敏体质者慎用。口服制剂引起如此严重过敏及恶性心律失常，危及生命尚属少见，应引起警 惕。（本文编辑丁云秋）作者单位：１０００３２北京邮电医院心内科（王军英、康秋建、徐雁飞 、常丙习、史明珍）；国家民委卫生室（马德芹）口服头孢拉定致严重过敏性休克及恶性心律失常一例@王军英，康秋建，徐雁飞，常丙习，马德芹，史明珍$北京邮电医院心内科，国家民委卫生室
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