丹参对老年人血小板功能影响的研究李建生（河南中医学院郑州４５０００３）姚培发，林水淼（上 海中医学院）摘要测定５８名健康人血小板聚集率、血小板ＧＭＰ－１４０和ＥＰＭ，以便探讨血 小板功能的老年性改变和丹参片对其影响。结果发现：老年人血小板１′Ａ、３′Ａ、５′Ａ和Ｍ ＡＲ及ＧＭＰ－１４０水平明显高于青壮年组，而血小板ＥＰＭ水平降低。经丹参片治疗后，老年 人血小板聚集率和ＧＭＰ－１４０克分子数均明显下降，ＥＰＭ水平显著性升高，并接近于青壮年 组水平。结果提示，丹参片能抑制老年人血小板活化，从而预防老年人血栓形成及其相关疾病的发 生。关键词血小板功能，衰老，丹参片血小板聚集释放功能的改变与心脑血管性、血栓性疾病的发 生有密切关系。随着增龄，血小板功能亢进，这与老年人易形成血栓有关［１］，但对其预防作用 的研究尚不多见。为此，本文集中研究了丹参片对老年人血小板功能的影响，并对其作用机理加以 探讨，这对于防治老年人血栓形成及其相关疾病的发生有着重要意义。１对象与方法１．１对象健 康学生、职工和离退休老年人共５８例，其中青壮年人（青壮年组）２０例。男女各１０例；年龄 为２５～４０岁，平均３２．４岁，均为健康义务献血员。老年人３８例，均符合中华医学会（１ ９８２）规定的健康老年人标准，其中男性２０例，女性１８例，年龄为６０～８１岁，平均为６ ７岁。服用丹参片８周，每次３片，每日３次。丹参片由上海中药制药三厂生产（批号：９１１１ ０７）。以上受试者观察２周前无吸烟史和用药史，检测当日晨起空腹受试。１．２方法１．２． １血小板聚集的测定［２］用比浊法。以ＡＤＰ（Ｓｉｇｍａ公司）为诱导剂，ＡＤＰ终浓度为４ μＭ。自动记录仪记录５分钟聚集曲线，以下列指标对血小板聚集曲线进行分析：１分钟聚集强度 （１′Ａ），３分钟聚集强度（３′Ａ），５分钟聚集强度（５′Ａ）和最大聚集强度（ＭＡＲ） 。１．２．２血小板α颗粒膜蛋白─１４０（ＧＭＰ－１４０）的测定［２］用放射免疫法，药盒 购于苏州医学院血栓与止血研究室。单位以克分子数／血小板表示。１．２．３血小板电泳率（Ｅ ＰＭ）测定［２］肝素抗凝静脉血，制备ＰＲＰ和ＰＰＰ，以相应ＰＰＰ调整ＰＲＰ的血小板数为 （１００～２００）×１０２／Ｌ，在细胞电泳仪上测定。单位以μｍ／ｓｅｅ．ｖ．ｃｍ表示。 ２结果２．１血小板聚集反应的改变表１示，老年组用药前１′Ａ、３′Ａ、５′Ａ及ＭＡＲ均明 显高于青壮年组（Ｐ＜０．００１）。用药前后比较，１′Ａ、３′Ａ、５′Ａ及ＭＡＲ均明显降 低（Ｐ＜０．００２～０．００５），并接近青壮年组水平（Ｐ＞０．０５）。２．２血小板ＧＭ Ｐ－１４０和ＥＰＭ的改变表２示，老年组治疗前血小板ＧＭＰ－１４０水平明显高于青壮年组（ Ｐ＜０．０１），而ＥＰＭ较青壮年组低（Ｐ＜０．００１）。用药后老年人ＧＭＰ－１４０水平 明显低于用药前（Ｐ＜０．０１），ＥＰＭ较用药前显著升高（Ｐ＜０．００１），与青壮年组水 平接近（Ｐ＞０．０５）。表１丹参片对老年人血小板聚集性的改变（ｘ±ｓ）注：用ｔ检验，与 青壮年组比较：＋Ｐ＜０．００１；△Ｐ＞０．０５；治疗前后比较：Ｐ＜０．００５，＃Ｐ＜０ ．００２表２丹参片对老年人血小板ＧＭＰ－１４０和ＥＰＭ的影响（ｘ±ｓ）注：用ｔ检验，与 青壮年组比较：＋Ｐ＜０．００１，☆Ｐ＜０．０１，△Ｐ＞０．０５：治疗前后比较：Ｐ＜０． ００１，＃Ｐ＜０．０１３讨论血小板参与动脉粥样硬化、缺血性心脑血管病、糖尿病伴血管病变 、静脉血栓形成等病理变化，其机理与血小板的粘附、聚集、释放和促凝活性有关［３］。体外血 栓指标随着增龄而升高，老年人血栓指标阳性率可高达３０％以上，表明在老年人体内存在着一个 高凝状态和“隐性血栓”病变的倾向，这可能是最终导致急性发作性心脑血栓疾病在老年人群中高 发的一个主要原因［４，５］，而血小板功能的改变是这病理生理过程中主要机理之一。所以，抑 制老年人血小板活化对预防血栓形成具有重要意义。近年表明，老年人血小板聚集、释放功能明显 增强［６］，本研究以ＡＤＰ为诱导剂，也取得了一致结果，服用丹参片后，这些变化得到明显改 善。结果提示，丹参片能抑制老年人血小板的活化，从而预防血栓形成及其相关疾病的发生。血小 板、血管内皮细胞膜表面带有负电荷，从而阻碍了血小板之间或血小板与内皮细胞碰撞过程中接触 ，对防止血小板之间凝聚和粘附于血管内皮起着一定作用；本文结果显示老年人血小板膜表面负电 荷减少，经丹参片治疗后，血小板ＥＰＭ均明显上升，即负电荷数目增多，从而降低血小板间凝集 及其粘附于血管内皮的程度。血小板ＧＭＰ－１４０是α－颗粒膜蛋白，随着血小板活化脱颗粒， 血小板颗粒内容物的释放，α－颗粒膜与血小板质膜融合，使原来存在于颗粒膜上蛋白质得以在活 化血小板表面暴露。所以，ＧＭＰ－１４０是血小板活化的标志，特异地反映血小板激活，较血浆 ＴＸＢ２、β－ＴＧ、ＰＦ４敏感［７］。本研究发现，老年人血小板ＧＭＰ－１４０水平高于青 壮年组，经丹参片治疗后，ＧＭＰ－１４０克分子数明显减少，也即抑制了血小板的活性，从而防 止老年人血栓的形成。４参考文献｜｜１．李家增，贺石林．血栓形成与临床医学，第１版．长沙 ：湖南科学技术出版社，１９９１：３７４．２．李建生，许峰，姚培发，等．老年人血小板聚集 功能．颗粒膜蛋白及电泳率测定的研究．老年学杂志，１９９３；１３（１）：３０．３．阮长耿 ．血小板─基础与临床．第１版．上海：上海科学技术出版社，１９８７：１６９－１８３．４． 毛腾敏．血瘀病理模型探索（二）．衰老血瘀模型观察．北京医科大学学报，１９９１；２３（２ ）：１００．５．戴稼禾．７８例老年人体外血栓５年跟踪监测报告．实用老年医学，１９９２： ６（３）：１１６．６．辛建生．血管内皮和血小板功能的老年性变化．中华老年医学杂志，１９ ９３；１２（３）：１８６．７．王鸿利．血栓前状态实验诊断的评价．中华血液学杂志，１９９ １；１２（９）：４８０．（编辑杨宇）丹参对老年人血小板功能影响的研究@李建生，姚培发， 林水淼$河南中医学院，上海中医学院血小板功能，衰老，丹参片测定５８名健康人血小板聚集率 、血小板ＧＭＰ－１４０和ＥＰＭ，以便探讨血小板功能的老年性改变和丹参片对其影响。结果发 现：老年人血小板１′Ａ、３′Ａ、５′Ａ和ＭＡＲ及ＧＭＰ－１４０水平明显高于青壮年组，而 血小板ＥＰＭ水平降低。经丹参片治疗后，老年人血小板聚集率和ＧＭＰ－１４０克分子数均明显 下降，ＥＰＭ水平显著性升高，并接近于青壮年组水平。结果提示，丹参片能抑制老年人血小板活 化，从而预防老年人血栓形成及其相关疾病的发生。１．李家增，贺石林．血栓形成与临床医学， 第１版．长沙：湖南科学技术出版社，１９９１：３７４．２．李建生，许峰，姚培发，等．老年 人血小板聚集功能．颗粒膜蛋白及电泳率测定的研究．老年学杂志，１９９３；１３（１）：３０ ．３．阮长耿．血小板─基础与临床．第１版．上海：上海科学技术出版社，１９８７：１６９－ １８３．４．毛腾敏．血瘀病理模型探索（二）．衰老血瘀模型观察．北京医科大学学报，１９９ １；２３（２）：１００．５．戴稼禾．７８例老年人体外血栓５年跟踪监测报告．实用老年医学 ，１９９２：６（３）：１１６．６．辛建生．血管内皮和血小板功能的老年性变化．中华老年医 学杂志，１９９３；１２（３）：１８６．７．王鸿利．血栓前状态实验诊断的评价．中华血液学 杂志，１９９１；１２（９）：４８０．究发现，老年人血小板ＧＭＰ－１４０水平高于青壮年组 ，经丹参片治疗后，ＧＭＰ－１４０克分子数明显减少，也即抑制了血小板的活性，从而防止老年 人血栓的形成。４参考文献｜｜１．李家增，贺石林．血栓形成与临床医学，第１版．长沙：湖南 科学技术出版社，１９９１：３７４．２．李建生，许峰，姚培发，等．老年人血小板聚集功能． 颗粒膜蛋白及电泳率测定的研究．老年学杂志，１９９３；１３（１）：３０．３．阮长耿．血小 板─基础与临床．第１版．上海：上海科学技术出版社，１９８７：１６９－１８３．４．毛腾敏 ．血瘀病理模型探索（二）．衰老血瘀模型观察．北京医科大学学报，１９９１；２３（２）：１ ００．５．戴稼禾．７８例老年人体外血栓５年跟踪监测报告．实用老年医学，１９９２：６（３ ）：１１６．６．辛建生．血管内皮和血小板功能的老年性变化．中华老年医学杂志，１９９３； １２（３）：１８６．７．王鸿利．血栓前状态实验诊断的评价．中华血液学杂志，１９９１；１ ２（９）：４８０．（编辑杨宇）丹参对老年人血小板功能影响的研究@李建生，姚培发，林水淼 $河南中医学院，上海中医学院血小板功能，衰老，丹参片测定５８名健康人血小板聚集率、血小 板ＧＭＰ－１４０和ＥＰＭ，以便探讨血小板功能的老年性改变和丹参片对其影响。结果发现：老 年人血小板１′Ａ、３′Ａ、５′Ａ和ＭＡＲ及ＧＭＰ－１４０水平明显高于青壮年组，而血小板 ＥＰＭ水平降低。经丹参片治疗后，老年人血小板聚集率和ＧＭＰ－１４０克分子数均明显下降， ＥＰＭ水平显著性升高，并接近于青壮年组水平。结果提示，丹参片能抑制老年人血小板活化，从 而预防老年人血栓形成及其相关疾病的发生。１．李家增，贺石林．血栓形成与临床医学，第１版 ．长沙：湖南科学技术出版社，１９９１：３７４．２．李建生，许峰，姚培发，等．老年人血小 板聚集功能．颗粒膜蛋白及电泳率测定的研究．老年学杂志，１９９３；１３（１）：３０．３． 阮长耿．血小板─基础与临床．第１版．上海：上海科学技术出版社，１９８７：１６９－１８３．４．毛腾敏．血瘀病理模型探索（二）．衰老血瘀模型观察．北京医科大学学报，１９９１；２３（２）：１００．５．戴稼禾．７８例老年人体外血栓５年跟踪监测报告．实用老年医学，１９９２：６（３）：１１６．６．辛建生．血管内皮和血小板功能的老年性变化．中华老年医学杂志
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