谨防昆明山海棠片的不良反应胡明灿江苏无锡县长安镇卫生院（２１４１７７）提要本文报告口服昆 明山海棠片致冒肠道反应１例，复习昆明山海棠片致不良反应的文献并略加讨论。关键词昆明山海 棠片；药物不良反应昆明山海棠片为昆明山海棠浸膏制成的片剂，具有法风除湿、舒筋活络、清热 解毒的功能，主治风湿性关节炎、类风湿性关节炎，尚可用于红斑性狼疮、银屑病、慢性肾炎、脉 管炎等。本品具有皮质激素祥作用，某些长期使用激素的患者，经服用本品后能撤去激素而控制症 状，故近年应用较广。然本品在临床使用中也出现了某些不良反应，本文报告１例并略加讨论如下 。病例摘要蒋某某，女，３０岁，１９８８年９月２３日诊。患者因类风湿性关节炎在无锡市某医 院配眼昆明山海棠片（昆明市医药公司制药厂生产，批号不清），按医嘱（一次３片，一日３次） 服至第三天午后２时许，因肢节疼痛加剧而擅自增服６片，服药后半小时，出现胸闷不适、恶心， 旋即头晕、出冷汗、呕吐胃内容物２次约５００ｍｌ．检查：神志清，精神软，Ｔ３７℃，心肺（ －），肝脾未触及，上腹部压痛存在，ＢＰ１２．０／８．０ｋｐａ，双手指关节畸形，追询既往 无药物过敏史，否认上消化道疾病史，发病前一周内未服用任何药物。诊断：１、昆明山海棠片致 胃肠道副反应；２、类风湿性关节炎，经补液、对症处理一天，胃肠道副反应消失。讨论１、本例 因类风湿性关节炎服用昆明山海棠片，系对症用药，药证相符，据其既往史及药后出现的症状和体 征，诊为昆明山海棠片致胃肠道副反应当属无疑。其诱发副反应的原因，显系擅自过量眼药，提示 临床跟用本品必须遵守医嘱，按常规剂量服用，盲目超量或增加服药次数均有可能导致不良反应的 发生。２、笔者复习昆明山海棠片不良反应的文献报道１８例，其中：（１）经闭８例［１］，绝 大部分发生在连续眼药６～７个月后，个别发生在１～３个月后；（２）胃痛２例［１］，发生于 服药后约１小时，减少药量同时给予胃舒平可使此副作用不再发生；（３）肝区痛２例［１］，发 生于服药一年后，停药后即消失，再次服药又复发；（４）药疹６例［２～５］，发疹距眼药的时 间，最快者１２小时，最慢者２ｏ余天，大多在连续服药１０余天后发病，表现为：尊麻疹型药疹 ３例，猩红热样型药疹２例，紫癜型药疹１例，均经抗过敏治疗而愈（仅１例未报告转归）．资料 表明，昆明山海棠片在临床上不仅有副反应，而且还有过敏反应，上述不良反应虽未引起严重后果 ，临床亦应予以注意。３、昆明山海棠片系从茅科雷公藤属植物昆明山海棠的干燥根陵中提取的浸 膏制成的糖衣片，每片含浸膏０．２５克（相当于原药材３克）［６］，以往对昆明山海棠无专门 研究［７］，舒氏报告昆明山海棠毒性较小，其毒性成份不是生物碱，而是其中的内脂成份的三环 氧化物，尤其是雷藤素甲。鉴于昆明山海棠片在临床的不良反应，建议有关部门对其产生不良反应 的机理作进一步研究，以确保其临床使用安全有效。参考文献｜｜１．昆明医学院第一附属国院皮 肤科。昆明山海棠治疗红斑性狼疮２９例临床效果观察，皮肤病防治研究通讯１０７８；７（１） ：５。２．樊庆堂。昆明山海棠所致药疹一例报告，临床皮肤科杂志１９８３；１２（４）．２１ ７。３．代祖荫。昆明山海棠所致药疹２例报告，临床皮肤科杂志１９８４：１３（５）：４２。 ４．王芝香，昆明山海棠片引起药疹２例报告。临床皮肤科杂志１９８５；１４（５）：３７３。 ５．刘珊室，等。中药引起中毒报告摘编，山西中医１９９０：６（５）：４７。６．宋连柱，等 。实用中成药手册。第１版，济南：山东科学技术出版社，１９８５．３８。８．舒尚义。昆明山 海棠毒性及毒性成份的研究云南中医杂志１９８３：４（６）：４２谨防昆明山海棠片的不良反应 @胡明灿$江苏无锡县长安镇卫生院昆明山海棠片；药物不良反应本文报告口服昆明山海棠片致冒 肠道反应１例，复习昆明山海棠片致不良反应的文献并略加讨论。１．昆明医学院第一附属国院皮 肤科。昆明山海棠治疗红斑性狼疮２９例临床效果观察，皮肤病防治研究通讯１０７８；７（１） ：５。２．樊庆堂。昆明山海棠所致药疹一例报告，临床皮肤科杂志１９８３；１２（４）．２１ ７。３．代祖荫。昆明山海棠所致药疹２例报告，临床皮肤科杂志１９８４：１３（５）：４２。 ４．王芝香，昆明山海棠片引起药疹２例报告。临床皮肤科杂志１９８５；１４（５）：３７３。 ５．刘珊室，等。中药引起中毒报告摘编，山西中医１９９０：６（５）：４７。６．宋连柱，等。实用中成药手册。第１版，济南：山东科学技术出版社，１９８５．３８。８．舒尚义。昆明山海棠毒性及毒性成份的研究云南中医杂志１９８３：４（６）：４２
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