当归芍药散的临床新用途付佳梅（中华医学会河南分会，４５０００３）主题词当归芍药散／治疗应 用；眩晕／中医药疗法当归芍药散出于《金匮要略·
妇人妊娠病脉证并治第二十》。由当归、芍药 、川芎、茯苓、泽泻、白术组成，功能养血疏肝，健脾利湿、原方主治“妇人怀娠，腹中疗痛”。 近年来，其临床新用不断扩展，兹举例如下。１眩晕杨某，女，５０岁，干部。晨起突觉天旋地转 如乘舟车，心烦，呕吐，静卧不欲睁目，头胀似有物裹，舌体胖大，苔白而腻，脉弦细微滑，予以 当归芍药散合小半夏汤：处方：当归、茯苓、泽泻各１０ｇ，川芎、生姜各６ｇ，白芍、半夏各１ ５ｇ，白术１２ｇ。共服７剂，诸症减退、后取原方散剂调理旬余，诸症不复作矣。２水肿唐某， 男，５５岁，干部。症见全身浮肿．面白少华，胸腹满闷，食后作胀、大便稀薄，日２～３次，小 便量少。舌质嫩红，苔薄白，脉弦滑，拟用当归芍药散原方５剂，小便明显增多，肿势渐消，再用 十剂为散续服收功［１］。３泄泻马某、男，５０岁，干部。症见肠鸣腹痛，大便泄泻．面白虚浮 ，情绪急躁，脘胁痞闷，暖气少食，身疲乏力，四肢烦热。舌苔薄白，脉弦细。投当归芍药散加防 风５ｇ，甘草６ｇ，大枣５枚。共服１０剂而愈［１］。４失眠费某，男，４３岁，干部。因５年 前脑外伤而致失眠，日趋加重终致彻夜不寐，伴头昏胀痛，心悸，晨起恶心，精神不振，健忘，纳 谷不佳，面色晦暗，目眶黛黑，两眼混浊少神，舌体胖大，舌底静脉瘀张，苔白滑，脉弦滑。用当 归芍药散改汤，５剂后诸症消失，随访一年未复发［２］。５食管上、下粘连汪某，男，５３岁， 农民。症见吞咽障碍，食稍硬食物噎膈难下，甚至呕吐，胸脘闷，时唾稀涎，大便溏，舌润滑，舌 底静脉瘀张，脉弦细。Ｘ线钡餐透视及摄片诊断为“食管上、下粘连”，经中西药治疗１５天无效 。方用当归芍药散改共服３０剂，诸症消失。最后用当归芍药散，早晚各服１０ｇ，调治１月后， Ｘ线钡餐透视报告：食管上下粘连消失。随访两年，未复发［２］。６嗜睡症季某，女，３８岁， 工人，患嗜睡症已３年，发病时每日可睡２０小时以上，呼之能醒，醒后又睡，睡眠时可见眼球不 停转动，一日三餐靠喂流汁、一般连续睡眠５～７天。经行量少，头昏胀痛纳呆，神疲乏力，舌质 淡红，边有瘀斑，苔白腻，脉濡缓。治用当归芍药散改汤，共服２３剂，诸症消失。后用原方改做 丸剂，调治固效，随访一年未复发［２］。７妊娠痫证李某，女，２５岁。患者妊娠７月余，症见 下肢及颜面浮肿，全身痉挛抽搐，神志不清，目瞪少瞬，俄倾自，移时又作，舌红绦，苔白腻，脉 弦细滑。血压１６０／１００毫米汞柱。尿蛋白（＋＋＋）．拟当归芍药散加石菖蒲、胆南星各１ ０ｇ，琥珀末（冲服）６ｇ，钩藤３０ｇ，丹参１５ｇ，急煎服，复渣连进，共服２剂，抽止神清 。再拟养血调肝，健脾渗湿，固护胎元之剂。后随访足月顺产一男婴，母子康健。８盆腔瘀血综合 征成某，女，３３岁。患者体素健，且人工流产４次，正产２胎。症见小腹及腰骶部疼痛，前后二 阴坠痛，每逢经其及同房时尤甚。月经愆期，经前胸乳胀痛，有时泌乳，白带阵下，气味腥秽，神 疲缪差，大便时溏，舌质淡暗，苔微黄腻，脉沉细涩。妇检：宫体后位，两侧卵巢囊性增大，压痛 （＋）。拟当归芍药散加延胡１０ｇ，苡仁、败酱草、丹参、炒山楂各３０ｇ，熟附子３ｇ。服１ ０剂后，诸症均减。又拟当归芍药散加炮山甲、生鸡内金，研为细末，每服１０ｇ，每日２次以固 疗效而愈。［３］９附件炎朱某，女，２６岁，工人，已婚。症见少腹疼痛，左侧尤甚，腰痛，白 带多。妇科检查印象：附件炎。脉弦略紧，舌红苔薄白。拟当归芍药汤加川楝子１０ｇ，金银花１ ２ｇ，连翘１２ｇ，粉萆１０ｇ，半枝莲３０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ。共服六剂，诸症痊愈［４］ 。１０卵巢切除后胃肠功能紊乱李某，女，４７岁，工人。１０年前因患卵巢囊肿而作卵巢切除术 后，腹部经常胀满不适，时而作痛，肠鸣，大便时泻时结无规律，有时日泻７～８次，有时５～６ 日不解，且伴腰痛。舌暗红，苔薄白腻，脉弦缓。检查：左侧腹部压痛，肠吗音亢进，无器质性病 变，予当归芍药散治疗，共服８剂而愈。［５］１１腹部术后疼痛金某，男，１３岁。阑尾炎术后 出现下腹部疼痛，绵绵不止，时有拘急感，如此疼痛已月余，伴食欲不振。诊查所见患者下腹部广 泛压痛，微胀，疤处有硬结，压痛较明显，舌淡红，边有齿痕，苔白厚，脉缓。拟方用当归芍药散 加甘草１０ｇ，泽兰叶１５ｇ，水煎服。连服５剂，疼痛基本消失。上方加穿山甲１５ｇ，连服一 周，疼痛消失，硬结也软化［６］。１２男性不育症顾某，男，３０岁，工人。１９８６年４月２ ４日就诊，婚后４年没有生育，女方检查无妇科病。患者身体外表健康，性生活正常，下腹偶有隐 隐刺痛，舌质淡红，边有瘀斑，苔白腻，脉弦细。精液分析，２小时以上不液化，精子成活率４５ ％。方用当归芍药散改汤，共服６０剂，精液分析报告２５分钟液化，精子数１．２亿／ｍｌ，精 子成活率８５％，１９８７年８月１３日其妻生一女孩。［２］参考文献｜｜１张存贵。当归芍药 散治验举隅。新中医，１９８７；（６）：４５２程运文。当归芍药散新用举隅。国医论坛，１９ ９０；（３）：１２３余惠民。当归芍药散临床新用二则．新中医，１９８９；（２）：４４４陈 伯涛。当归芍药散治妇科病。上海中医药杂志，１９９０；（９）：３５５周子娄。当归芍药散治 术后胃肠功能紊乱。新中医，１９８９；（１）：３５６王淳。当归芍药散解除腹部术后疼痛。新 中医，１９８７；（４）：４２当归芍药散的临床新用途@付佳梅$中华医学会河南分会当归芍药 散／
治疗应用；眩晕／
中医药疗法１张存贵。当归芍药散治验举隅。新中医，１９８７；（６）： ４５２程运文。当归芍药散新用举隅。国医论坛，１９９０；（３）：１２３余惠民。
当归芍药散 临床新用二则．新中医，１９８９；（２）：４４４陈伯涛。当归芍药散治妇科病。上海中医药杂 志，１９９０；（９）：３５５周子娄。当归芍药散治术后胃肠功能紊乱。新中医，１９８９；（ １）：３５６王淳。当归芍药散解除腹部术后疼痛。新中医，１９８７；（４）：４２一女孩。［ ２］参考文献｜｜１张存贵。当归芍药散治验举隅。新中医，１９８７；（６）：４５２程运文。 当归芍药散新用举隅。国医论坛，１９９０；（３）：１２３余惠民。当归芍药散临床新用二则． 新中医，１９８９；（２）：４４４陈伯涛。当归芍药散治妇科病。上海中医药杂志，１９９０； （９）：３５５周子娄。当归芍药散治术后胃肠功能紊乱。新中医，１９８９；（１）：３５６王 淳。当归芍药散解除腹部术后疼痛。新中医，１９８７；（４）：４２当归芍药散的临床新用途@ 付佳梅$中华医学会河南分会当归芍药散／治疗应用；眩晕／中医药疗法１张存贵。当归芍药散治 验举隅。新中医，１９８７；（６）：４５２程运文。当归芍药散新用举隅。国医论坛，１９９０ ；（３）：１２３余惠民。当归芍药散临床新用二则．新中医，１９８９；（２）：４４４陈伯涛。当归芍药散治妇科病。上海中医药杂志，１９９０；（９）：３５５周子娄。当归芍药散治术后胃肠功能紊乱。新中医，１９８９；（１）：３５６王淳。当归芍药散解除腹部术后疼痛。新中医，１９８７；（４）：４２
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