治头痛必用川芎南京中医学院（２１００２９）孟景春川芎性温味辛，入肝、胆经。功能行气开郁， 祛风润燥，活血止痛。至于其治疗头痛早在《神农本草经》就有：“主中风入脑头痛”；至金元· 李东垣更强调“头痛必用川芎”；清·陈士铎《辨证录》治偏头痛的散偏汤（
川芎３０ｇ白芍１５ ｇ炙甘草３ｇ制香附６ｇ郁李仁３ｇ柴胡３ｇ香白芷１．５ｇ白芥子９ｇ）更突出了川芎的作用。 此方治疗偏头痛，笔者试用于临床多例，确有良好的效果。现有人将它制成“治偏灵”冲剂、针剂 治疗偏头痛，疗效亦相当显著。也有人在实验中用单味川芎和散偏汤原方作对比，结果散偏汤原方 的镇痛作用比单味川芎强。问题是单用川芎，虽有镇痛作用，但亦有副作用（实验狗发生抽搐）， 而复方就无此反应。按：散偏汤治疗偏头痛，确有良好的效果，其方后注云：“川芎必须重用３０ ｇ，其效方显。”笔者在初用本方时，常思川芎其味辛，香燥走窜，不敢用３０ｇ，先用１５ｇ， 无反应再加至２０ｇ，但镇痛效果不明显，直至加用３０ｇ，镇痛作用明显而持久，始悟古人不我 欺也。临床上遇偏头痛且有血压高者，又不敢放胆使用，后又见报道，种芎水浸剂口服４ｍｌ／ｋ ｇ，一日量，可使血压降低，故而遇偏头痛兼高血压者亦放胆使用。但高血压属于肝阳上亢者，不 用为妥。至于李东垣强调头痛必用川芎，不是无据之谈，而是有的放矢。查一般治头痛的方剂中， 基本上都有川芎。如《局方》治风寒头痛的川芎茶调散（川芎、防风、荆芥、白芷。细辛）；《东 医宝鉴》治风热头痛的川芎散（川芎、生石膏、荆花、僵蚕）；《内外伤辨惑论》治风湿头痛的羌 活胜湿汤（川芎羌活、基本、防风）；《证治准绳》治气虚头痛的顺气和中汤（川芎、黄芪、党参 、当归、陈皮、细辛、升麻）；《金匮翼》治血虚头痛的加味四物汤（川芎、当归、熟地、白芍、 蔓荆、菊花）；《医林改错》治瘀血头痛的通窍活血汤（川芎、赤芍、红花、桃仁、生姜、葱白、 红枣、麝香）；《证治准绳》治肝火头痛的清肝散（川芎、山栀、丹皮、白芍、龙胆草）；治偏正 头痛的点头散《川芎、香附为末，茶清调服》。由此可见，川芎确为治头痛必用之药，但必须随证 之不同而加以配伍，才能发挥其良好的镇痛作用。川芎除为治疗头痛的要药外．治冠心病的疼痛亦 为首选药物。现代实验研究，对血管的扩张和冠状动脉流量的增加作用，曾分别用川芎、红花，赤 芍、丹参、降香等，结果以川芎为最强（《中医理论现代研究》１２６页）。现代常用治疗冠心病 的速效救心丸，亦是以川芎为主药的。临床治冠心病疼痛用川芎于煎剂中，一般用１０ｇ左右即有效，不必用过大剂量。治头痛必用川芎@孟景春$南京中医学院
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