氨苄青霉素停用后出现过敏反应４７例分析内江发电总厂医院（６４１００５）刘文谦氨苄青霉素是 广谱半合成青霉素，对革兰阳性和阴性菌都有杀菌和抑制作用。临床运用极为广泛，但其药物反应 亦不断增加。根据我科１年使用该药产生的过敏反应报道如下。临床资料根据１９９３年６月至１ ９９４年５月，我科使用氨苄青霉素病员２００例中，发生过敏反应者６０例，而其中４７例属于 停药后出现皮疹。年龄最大５６岁最小４岁，１６例胆道感染，１４例呼吸道感染，７例肠道感染 ，２例泌尿系感染，８例其他感染，所有患者用药前均做青霉素皮试阴性，剂量成人３～４ｇ／日 ，小儿１００～１５０ｍｇ／ｋｇ／Ｈ（哈尔滨制药厂生产），批号９３０３１４和石家庄制药二 厂生产，批号９３０８１２，加入无菌生理盐盐水１００ｍｌ（内江铁路医院制剂科［川］卫药字 证００７３）静滴，均使用１次性输液器（四川医用高分子制品厂，批号［９１」第（６６０５０ ）。停药后，３１例５天后出现皮疹，１５例为１０天后出现皮疹，仅１例为２０天出现皮疹，皮 疹呈猩红热样改变者１２例，荨麻疹样改变者２３例，麻疹样改变者１２例。实验室检查，外周血 所有患者粒细胞总数正常，分类酸性细胞增高，治疗，症状轻者可口服抗过敏药物和维生素（扑尔 敏、非乃根、维生素Ｃ），症状重者可肌注苯海拉明或用１０％葡萄糖酸钙及地塞米松加葡萄糖静 脉推注，大部分患者可在１周内治愈。讨论氨苄青霉素为半合成广谱抗生素，临床上使用广泛，皮 试阴性者在治疗过程中仍可出现过敏反应，据报道，皮疹发生率可达１０～２０％，本文统计发生 率高达３０％，但停药后数天才出现皮疹少见，本文中４７例，占过敏人数的７８％，导致过敏的 原因可能与以上因素有关。氨苄青霉素在干燥状态下较为稳定，但在水溶液中，氢氧基溶解后，水 溶液的ＰＨ增高，除发生降解反应外，还发生聚合反应生成可致敏的聚合物所有患者均有接受青霉 素治疗史，故体内存在有青霉素降解产物，多聚体，机体代谢的特异性抗体，致敏淋巴细胞。当抗 原刺激已致敏的Ｔ细胞时，后者增殖并释放大量的淋巴因子，造成组织水肿，由于产生淋巴因子需 要较长的时间过程，同时巨噬细胞移行到炎灶部位也需要一定的时间，所以发生临床症状较晚。过 敏反应可能与患者过敏体质有关，也可能与药品质量，制备不纯所含低分子杂质有关，由于杂质引 起的抗原决定较复杂，杂质成分的改变，机体对其致敏淋巴细胞重新产生抗原，当抗原量和抗体量 相等时，免疫反应才明显，临床亦才出现症状，因此观察到１０～１４天后才出现出疹高峰本文报 道的绝大多数均为停药后数天或更长时间才出现皮疹，从时间上推算，与出疹的潜伏期基本相符， 在治疗上给予抗过敏药对症治疗或肾上腺皮质的激素治疗，绝大多数患者可望１周内痊愈。氨苄青霉素停用后出现过敏反应４７例分析@刘文谦$内江发电总厂医院
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