小檗碱与硝苯地平治疗原发性高血压的比较赵海英，毛秀菊，朱会平，张彦通，聂瑞景（河北省复员 军人医院，邢台０５４０００）摘要原发性高血压７８例，采用小檗碱治疗３８例（男性３６例， 女性２例；年龄６４±ｓ５ａ）；剂量０．３－０．６ｇ，ｔｉｄ或ｑｉｄ。另外４０例采用硝苯 地平治疗（男性３８例，女性２例；年龄６５±５ａ），剂量１０－２０ｍｇ，ｔｉｄ或ｑｉｄ。 ２组均以４ｗｋ为一个疗程。结果提示小檗碱对高血压患者的舒张压有降压效果，但疗效远不及常 用量之硝苯地平（３４％ｖｓ９０％）（Ｐ＜０．０１），惟不良反应轻微。关键词小檗碱；硝苯 地平；高血压小檗碱（ｂｅｒｂｅｒｉｎｅ，曾用名：黄连素）为由黄连、黄柏、三棵针等植物中 提取的生物碱。小檗碱有直接扩张血管、抗肾上腺素、抑制升压反射及血管运动中枢的作用，从而 使血压下降，并与其他降压药物（如利血平、地巴唑等）具有协同作用［１］。但有关其降压作用 的临床观察甚少。本文旨在比较小聚碱与硝苯地平对原发性高血压的降压效果。临床资料病例选择 按照ＷＨＯ高血压诊断标准，从我院１９９０年１０月到１９９１年１０月住院患者中选择原发性
高血压患者７８例，其中已除外有严重心、肝、肾、脑、肺及内分泌疾病者。分为小檗碱组３８例 ，男性３６例，女性２例；年龄６４±ｓ５ａ（５８－７２ａ）；高血压轻型１６例，中型２２例 。硝苯地平组４０例，男性３８例，女性２例；年龄６５±５ａ（６１－７３ａ）；高血压轻型１ ８例，中型２２例。治疗方法２组患者治疗前２ｗｋ内停用所有降压药物。小檗碱由四川城制药厂 生产（批号９００６０８）；硝苯地平由山东德州制药厂生产（批号９１０４０２）。一般首次剂 量小檗碱为０．３ｇ，ｔｉｄ，ｐｏ；硝苯地平为１０ｍｇ，ｔｉｄ，ｐｏ。以后视血压变化情况 逐步调整剂量，小檗碱最大剂量为０．６ｇ，ｑｉｄ；硝苯地平为２０ｍｇ，ｑｉｄ。２组均以４ ｗｋ为一个疗程。观察指标每周测量血压２或３次，但ｗｋ１（第１周）每日测量血压１次，分别 以用药前和用药ｗｋ４非同日３次坐位右上臂血压平均值作为治疗前后血压。用药前后分别检查心 电图、眼底、血脂、血糖、肝功能及尿素氮等。疗效评定降压效果参照１９７９年郑州会议标准。 治疗前后及组间进行比较，并作统计学处理，根据治疗前后出现的症状、体征及实验室检查结果对 比，得出药物的其他作用及不良反应情况。结果降压疗效表１说明，小檗碱组总有效率３４％，明 显低于硝苯地平组的９０％（Ｐ＜０．０１）。降压幅度表２说明，小檗碱组降压幅度为（０．５ ±２．３）／（０．６±０．８）ｋＰａ，显著低于硝苯地平组的（４．３±２．６）／（２．０ ±１．７）ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。小檗碱组与治疗前比较收缩压下降不明显，仅舒张压下降明 显（Ｐ＜０．０１）。硝苯地平组与治疗前比较则对收缩压、舒张压均有极显著的降压疗效（Ｐ＜ ０．０１）。起效时间小檗碱组降压起效时间多１９９３年８月１６日收稿１９９３年８月２７日 接受表１小檗碱和硝苯地平降压疗效（例）比较２组组间比较低，经Ｒｉｄｉｔ分析：Ｐ＜０．０ １。表２小檗碱与硝苯地平治疗前后血压（ｋＰａ）变化（ｘ±ｓ）治疗前后自身对照ｔ检验：Ｐ ＞０．０５，Ｐ＜０．０１。２组降压幅度组间ｔ检验：△△△Ｐ＜０．０１。从３－７ｄ开始， １０－１４ｄ达高峰；硝苯地平组降压组多从１－２ｄ开始，３－５ｄ达高峰。其他作用２组对心 电图、眼底、血脂、肝功能、尿素氮及空腹血糖均无明显影响。不良反应小檗碱组出现指尖麻木１ 例，腹泻２例，停药后均自行消失。硝苯地平组出现踝部浮肿５例，心悸１例，对症处理后症状好 转。讨论本研究表明，原发性高血压患者经用小檗碱０．３－０．６ｇ，ｔｉｄ或ｑｉｄ，共４ｗ ｋ，只能降低舒张压，降压效果远不及常用量之硝苯地平（３４％ｖｓ９０％），也低于杨立新等 ［２］报道的６９．８％。本文中，小檗碱组虽未出现明显不良反应，但用量大，服药次数多，起 效慢，疗效低，故临床上推广价值不大。但是，高血压病患者如患有感染性疾病时（特别是肠道感 染），宜首先考虑使用小檗碱；低血压患者如患有感染性疾病时（或因感染导致低血压时）使用小 檗碱宜加注意。参考文献｜｜１谢发耀，严红．中国医院药学杂志１９８９；９：４００－２．２ 杨立新，阎西艴，王民宪，张大明，冯华．临床荟萃１９９０；５：４５４．Ｂｅｒｂｅｒｉｎｅ ｖｓｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ￥ＺＨＡＯＨａｉ－Ｙｉｎｇ；ＭＡＯＸｉｕ－Ｊｕ；ＺＨＵＨｕｉ－Ｐｉｎｇ；ＺＨＡＮＧＹａ ｎ－Ｔｏｎｇ；ＮＩＥＲｕｉ－Ｊｉｎｇ（ＴｈｅＥｘｓｅｒｖｉｃｅｍａｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａ ｌｏｆＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉｎｇｔａｉ０５４０００）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｆｏｒ ｏｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ３８ｐａｔｉｅ ｎｔｓ（Ｍ３６，Ｆ２；ａｇｅ６４±ｓ５ａ）ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｂｅｒｂｅｒｉｒｅ０．３－ ０．６ｇ，ｔｉｄｏｒｑｉｄ×４ｗｋ，ａｎｄ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｍ３８，Ｆ２；ａｇｅ６ ５±５ａ）ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ１０－２０ｍｇ，ｔｉｄｏｒｑｉｄ×４ｗ ｋ．Ｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｈｙｐｏｔｅｎｓｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｅ ｒｂｅｒｉｎｅｗａｓｍｕｃｈｗｅａｋｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ（３４ ％ｖｓ９０％），ｗｈｉｌｅｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｂｅｒｂｅｒ ｉｎｅｗｅｒｅｌｉｇｈｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｅｒｂｅｒｉｎｅ；ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ； ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ小檗碱与硝苯地平治疗原发性高血压的比较@赵海英，毛秀菊，朱会平 ，张彦通，聂瑞景$河北省复员军人医院小檗碱；
硝苯地平；高血压原发性高血压７８例，采用小 檗碱治疗３８例（男性３６例，女性２例；年龄６４±ｓ５ａ）；剂量０．３－０．６ｇ，ｔｉｄ 或ｑｉｄ。另外４０例采用硝苯地平治疗（男性３８例，女性２例；年龄６５±５ａ），剂量１０ －２０ｍｇ，ｔｉｄ或ｑｉｄ。２组均以４ｗｋ为一个疗程。结果提示小檗碱对高血压患者的舒张 压有降压效果，但疗效远不及常用量之硝苯地平（３４％ｖｓ９０％）（Ｐ＜０．０１），惟不良 反应轻微。１谢发耀，严红．中国医院药学杂志１９８９；９：４００－２．２杨立新，阎西艴， 王民宪，张大明，冯华．临床荟萃１９９０；５：４５４．ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｂｅｒｂｅｒｉｒ ｅ０．３－０．６ｇ，ｔｉｄｏｒｑｉｄ×４ｗｋ，ａｎｄ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｍ３８，Ｆ２ ；ａｇｅ６５±５ａ）ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ１０－２０ｍｇ，ｔｉｄｏｒｑ ｉｄ×４ｗｋ．Ｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｈｙｐｏｔｅｎｓｉｖｅｅｆｆｅｃ ｔｏｆｂｅｒｂｅｒｉｎｅｗａｓｍｕｃｈｗｅａｋｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｉｆｅｄｉｐｉ ｎｅ（３４％ｖｓ９０％），ｗｈｉｌｅｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｂ ｅｒｂｅｒｉｎｅｗｅｒｅｌｉｇｈｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｅｒｂｅｒｉｎｅ；ｎｉｆｅｄｉ ｐｉｎｅ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ小檗碱与硝苯地平治疗原发性高血压的比较@赵海英，毛秀 菊，朱会平，张彦通，聂瑞景$河北省复员军人医院小檗碱；硝苯地平；高血压原发性高血压７８ 例，采用小檗碱治疗３８例（男性３６例，女性２例；年龄６４±ｓ５ａ）；剂量０．３－０．６ ｇ，ｔｉｄ或ｑｉｄ。另外４０例采用硝苯地平治疗（男性３８例，女性２例；年龄６５±５ａ） ，剂量１０－２０ｍｇ，ｔｉｄ或ｑｉｄ。２组均以４ｗｋ为一个疗程。结果提示小檗碱对高血压 患者的舒张压有降压效果，但疗效远不及常用量之硝苯地平（３４％ｖｓ９０％）（Ｐ＜０．０１），惟不良反应轻微。１谢发耀，严红．中国医院药学杂志１９８９；９：４００－２．２杨立新，阎西艴，王民宪，张大明，冯华．临床荟萃１９９０；５：４５４．
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