达英－３５治疗女性痤疮８０例王慧英，方丽，傅雯雯，田润梅，翁孟武，廖康煌，徐速（上海医科 大学附属华山医院皮肤科，上海２０００４０）摘要应用达英－３５治疗女性痤疮８０例（年龄２ ９±ｓ６ａ）。于月经来潮ｄ１起，每日服药１片（含醋酸环丙孕酮２ｍｇ，炔雌醇０．０３５ｍ ｇ），继续２１ｄ，停７ｄ，为一个周期，６个周期为一个疗程。总有效率９２％。药效与服用周 期数呈正相关。不良反应有月经淋漓、乳房胀痛、恶心、头晕等，多数病例能耐受，并随用药周期 的延长而减轻或消失。关键词痤疮；环丙孕酮；炔雌醇；雄激素类；雌激素类痤疮的发生，除遗传 因素外，与皮脂增多、毛囊壁异常角化和痤疮丙酸棒状杆菌感染等有关，其中皮脂增多却是致病的 重要因素。皮脂是由皮脂腺分泌的，而后者功能的维持主要依赖于雄激素。达英－３５（Ｄｉａｎ ｅ－３５）是一种雌激素和孕激素组合剂，具有很强的抗雄激素作用，适用于治疗雄激素依赖性疾 病。因此，西欧诸国多用达英－３５治疗女性痤疮，并取得明显的效果。自１９９０年起，我们试 用该药治疗女性痤疮８０例，现将治疗效果和不良反应报道如下。病例选择非妊娠和哺乳期女性患 者８０例，年龄２９±ｓ６ａ（１７－４４ａ）。面部痤疮皮损均在８颗以上。用药前２－４ｗｋ ，未经任何治疗。既往无严重肝、肾、心血管疾病史，也无乳房和子宫内膜肿瘤史。治疗方法达英 －３５系德国先灵（Ｓｃｈｅｒｉｎｇ）公司产品，进口许可证号Ｘ９００１３６。每片含醋酸环 丙孕酮（ｃｙｐｒｏｔｅｒｏｎｅａｃｅｔａｔｅ，ＣＰＡ）２ｍｇ和炔雌醇（ｅｔｈｉｎｙｌｅ ｓｔｒａｄｉｏｌ，ＥＥ）０．０３５ｍｇ。每次给患者达英－３５２１－４２片。嘱患者于月经 来潮ｄ１起，每天按时服１片。持续２１ｄ，然后停药７ｄ，此为一个周期。连续６个周期为一个 疗程。１个疗程结束后评估疗效。疗效观察和判断标准每１－２个周期随访１次，记录患者面部痤 疮皮损数目和不良反应。按痤疮各种损害减少的总百分率统计疗效。皮损消退１００％为痊愈；７ ６％－９９％为显效，５０％－７５％为有效；＜５０％为无效。结果除５例因不良反应中断治疗 外，在服满１个疗程的７５例中，无效６例，有效９例，显效３８例，痊愈２２例。总有效率为９ ２％。各种皮肤损害多半在用药２个周期后见效，其２，４和６个周期后，皮损减少的总平均百分 率分别为４０％，６４％和８４％。随着用药时间的延长，疗效越为显著，经卡方检验，差别有非 常显著意义（Ｐ＜０．０１）。说明达英－３５的药效与服用时间呈正相关。不良反应８０例中所 见的不良反应发生率依次为月经淋满２２例；乳房胀痛１７例；恶心１１例；头晕１０例；头痛６ 例；嗜睡５例；经量减少３例；体重明显增加３例；腹胀、饥饿感２例；其他如皮肤干燥、呕吐、 情绪低沉各１例。上述反应在服药第１，２个周期时，表现最甚。但一般均能耐受，不影响治疗的 进行。有５例（６％）月经淋漓者不能坚持全疗程而中断服药。大多数不良反应与服药时间呈负相 关，即服药时间越长，反应趋向轻微或消失。讨论应用达英－３５治疗女性痤疮有明显的效果。该 药中ＣＰＡ具有很强的抗雄激素作用［１］，能使卵巢、肾上腺所分泌的雄激素对皮脂腺的刺激作 用减弱或消失，又具有抗促性腺激素作用，使体内雄激素水平降低，故有利于痤疮皮损的改善。单 用ＣＰＡ能引起月经紊乱，如与ＥＥ合用，不但能增强抗雄激素作用，还可防止子宫不规则出血， 保持月经良好状态。在治疗过程中，特别是第１，２周期，少数患者出现不良反应，尤以月经淋漓 不止为甚，但大多数患者能耐受并坚持全疗程。随着用药周期的延长，不良反应逐渐减轻或消失。 因此，达英－３５可作为治疗女性痤疮的有效药物。参考文献｜｜１ＮｅｕｍａｎｎＦ，Ｓｃｈｅ ｕｓｅｂｅｒｍＡ，ＨｕｍｐｅｌＭ．Ｇｙｎａｋｏｌｏｇｅ，１９７９；１２：２２８－４２． 达英－３５治疗女性痤疮８０例@王慧英，方丽，傅雯雯，田润梅，翁孟武，廖康煌，徐速$上海 医科大学附属华山医院皮肤科痤疮；环丙孕酮；炔雌醇；雄激素类；雌激素类应用达英－３５治疗 女性痤疮８０例（年龄２９±ｓ６ａ）。于月经来潮ｄ１起，每日服药１片（含醋酸环丙孕酮２ｍ ｇ，炔雌醇０．０３５ｍｇ），继续２１ｄ，停７ｄ，为一个周期，６个周期为一个疗程。总有效 率９２％。药效与服用周期数呈正相关。不良反应有月经淋漓、乳房胀痛、恶心、头晕等，多数病例能耐受，并随用药周期的延长而减轻或消失。１ＮｅｕｍａｎｎＦ，ＳｃｈｅｕｓｅｂｅｒｍＡ，ＨｕｍｐｅｌＭ．Ｇｙｎａｋｏｌｏｇｅ，１９７９；１２：２２８－４２．
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