甘露消毒丹方源与现代临床应用浙江中医学院（３１０００９）苏云放提要：由滑石、茵陈、黄芩、 石菖蒲等组成的甘露消毒丹其方源应出自《续名医类案》，由叶天士制订。现代已应用于肠伤寒、 急慢性肝炎、喉痹，菌痢，尿路感染、钧端螺旋体病等症。甘露消毒丹又名普济解毒丹，是湿温病 邪在气分实证，湿热并重型证治的一个重要丹方；由叶天士制定，自清，乾隆以降一直盛用于临床 ，对多种传染病、感染性疾病有效，笔者１０余年来留意于此丹的临床应用。１．甘露消毒丹的方 源：高等医药院校教材《温病学》、《方剂学》均注释本方“引自王孟英《温热经纬》”。《中国 医学百科全书·方剂学》及《医方发挥》等书，亦有此说，惟连氏予以否定，《续名医类案》中已 记载本方［１］。笔者查阅１９１６年（民国５年）上海鸿文书局印行之《续名医类案》中卷五， 疫篇［２］，载有甘露消毒丹方，并作按“雍正癸丑、疫气流行，抚吴使者嘱叶天士制方救人”之 句。连氏之说，确有实据。查《续名医类策》成书于清乾隆三十五年（１７７０年）而《温热经纬 》则成书于清咸丰２年（１８５２年），两者相距８２年，故本方最早载述当以《续名医类策》为 是［３］。２．现代临床应用：本品原为治疗湿温时疫，斑疹黄疸吐泻，发热胸腹胀闷、咽肿、淋 浊等证所制，现代临床应用较为广泛，现综述如下。２．１治疗肠伤寒、斑疹伤寒陈氏报道［４］ 将甘露消毒丹用于肠伤寒的第二周；低热期与第三周的高热神清期获治愈。苏氏用本丹水煎治肠伤 寒“食复证”亦获效［５］。康氏报道［６］用本丹加生石膏，寒水石治愈１００例斑疹伤寒，退 热时间最长７ｄ，最短１６ｈ。以眼药后３－７ｄ，治愈者最多。２．２治疗钩端螺旋体病陈氏报 道［７］一例因青霉素、激素、速尿无效的钩端螺旋体病（黄疸出血型）合并急性肾功能衰竭的危 重病人，证属湿热并重，用此丹水煎治愈。唐氏［８］用该丹去射干、贝母、加杏仁，枇杷叶、蚕 矢等治愈一例因西药无效的钩端螺旋体重症发热病人。２．３治疗急慢性肝炎夏氏报道［９］住院 收治２６例小儿急性传染性肝炎，用甘露消毒丹生药粗末煎服３－４ｄ后，巩膜黄染即退、黄疸指 数，ＳＧＰＴ转正常，惟肝脏肿大消退较慢。陈氏［１０］用该丹加柴胡、佛手，郁金住院收治１ ８２例病人皆获治愈。苗氏［１１］用本丹按年龄酌量分服治愈一家４个儿童的急性黄疸肝炎，２ １ｄ后肝功能均转正常。苏氏［１２］用本丹水煎与丸吞相结合治愈一例住院２ａ不治的慢性迁肝 ，ＨＡＡ转阴性。２．４治疗口腔、咽喉疾病何氏报道［１３］治愈一例重度口腔感染；呈弥漫性 溃烂，继发白色念珠菌感染，西药多种激素无法控制的病人，水煎三服治愈。唐氏［１４］用此丹 治愈２例咽喉的疼，梗阻的“喉痹症”４剂症消。马氏［１５］用此丹治疗一例患口臭异常并便秘 ３ａ不治的病人，加生大黄三剂而愈。程氏［１６］治愈一例咽喉堵塞、胸闷，证属湿热的“梅核 气”病人。２．５治疗感染性发热、气管炎咳嗽侯氏报道［１７］用以治疗热重于湿型的各类发热 病人３４例，其中２３例病人服本方１－３剂热度即退，另１０例亦服６剂热退病愈。邹氏［１８ ］治疗多例由气管炎引起的发热咳嗽患者用水煎二剂治愈。苗氏［１９］用本丹去木通加地龙治愈 一例４岁儿童的百日咳。２．６治疗神经系统疾病毕氏报道［２０］用本丹汤剂治愈“散发性病毒 性脑炎”，流行性乙型脑炎，小儿急性偏瘫各一例，证属湿热蕴毒均获治愈。郭氏［２１］用以治 愈一例肌萎缩侧索硬化症。胡氏［２２］用本丹汤剂三服治愈一例因豪饮白酒中毒引发舌体短缩、 语言失灵，吞咽困难的“球麻痹症”（病毒感染）。毕氏［２３］用于治愈１０例现代医学无法治 疗的由柯萨基病毒引起的皮肤粘膜病变，年龄均在４岁以内。２．７治疗急性肠炎，尿路感染。刘 氏报道［２４］用以治疗一例急性肠炎因服抗生素无效而改用本丹汤剂三服治愈。周氏［２５］用 本丹水煎治愈１例急性细菌性痢疾。程氏［２６］亦用水煎治愈一例西药无效的泄泻重病人，刘氏 报道［２７］治疗一例低热一月不退的“淋症”汤剂三服治愈。苗氏治疗［２８］一例急性尿路感 染服９剂治愈。程氏［２９］报道用本丹水煎５服治愈尿频、急恶心欲吐的“热淋”一例。参考文 献｜｜［１］连建伟．江苏中医杂志，１９８７，４７１（１０）：３７［２］魏之．《续名医类 案》卷五，疫证篇，上海鸿文书局印，民国五年仲夏月［３］王士雄．《温热经纬》方论第９５， 第１９４页，人民卫生出版社，１９６６，第二版［４］陈存仁．《湿温伤寒手册》，上海科技卫 生出版社，１９５８［５］苏云放．浙江中医学院学报，１９９４，１８（２）：２５［６］康曰 文．陕西中医杂志，１９８６，７（１）：９［７］陈敏时．新中医杂志，１９８９，１６５（２ ）：１７［８］唐玉仲．湖南中医学院学报，１９８６，（４）：３６［９］夏乃卿．上海中医药 杂志，１９６５，（９）：２７［１０］陈永久．四川中医杂志，１９８６，（３）：３１［１１ ］苗晋．浙江中医杂志，１９８０，１５（１０）：４６２［１２］苏云放．浙江中医学院学报， １９９４，１８（２）：２５［１３］何远征．黑龙江中医药杂志，１９８９，（１）：３９［１ ４］唐世英．四川中医杂志，１９８８，６（４）：３５［１５］马明弦．陕西中医杂志，１９８ ９，１０（２）：７９［１６］程昭寰．中医杂志，１９８８，８２６（１１）：２６［１７］侯 明．陕西中医杂志，１９９１，１２（２）：６２［１８］邹子一．四川中医杂志，１９８４，２ （６）：３８［１９］苗晋．浙江中医杂志，１９８０，１５（１０）：４６２［２０］毕可恩． 四川中医杂志，１９８７，５（８）：１９［２１］郭思通．四川中医杂志，１９８６，４（２） ：３３［２２］胡云镜．中医药研究杂志，１９８８，２１（３）：３６［２３］毕可恩．湖南中 医杂志，１９８８，（３）：４６［２４］刘向东．江西中医药杂志，１９８７，１５５（４）： ２５［２５］周孜．湖南中医学院学报，１９８６，２５（４）：３６［２６］程昭寰．中医杂志 ，１９８８，８２６（１１）：２６［２７］刘向东．江西中医药杂志，１９８７，１５５（４） ：２５［２８］苗晋．浙江中医杂志，１９８０，１５（１０）：４６０［２９］程昭寰．中医杂 志，１９８８，８２６（１１）：２６甘露消毒丹方源与现代临床应用@苏云放$浙江中医学院由 滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲等组成的甘露消毒丹其方源应出自《续名医类案》，由叶天士制订。现 代已应用于肠伤寒、急慢性肝炎、喉痹，菌痢，尿路感染、钧端螺旋体病等症。［１］连建伟．江 苏中医杂志，１９８７，４７１（１０）：３７［２］魏之．《续名医类案》卷五，疫证篇，上海 鸿文书局印，民国五年仲夏月［３］王士雄．《温热经纬》方论第９５，第１９４页，人民卫生出 版社，１９６６，第二版［４］陈存仁．《湿温伤寒手册》，上海科技卫生出版社，１９５８［５ ］苏云放．浙江中医学院学报，１９９４，１８（２）：２５［６］康曰文．陕西中医杂志，１９ ８６，７（１）：９［７］陈敏时．新中医杂志，１９８９，１６５（２）：１７［８］唐玉仲． 湖南中医学院学报，１９８６，（４）：３６［９］夏乃卿．上海中医药杂志，１９６５，（９） ：２７［１０］陈永久．四川中医杂志，１９８６，（３）：３１［１１］苗晋．浙江中医杂志， １９８０，１５（１０）：４６２［１２］苏云放．浙江中医学院学报，１９９４，１８（２）： ２５［１３］何远征．黑龙江中医药杂志，１９８９，（１）：３９［１４］唐世英．四川中医杂 志，１９８８，６（４）：３５［１５］马明弦．陕西中医杂志，１９８９，１０（２）：７９［ １６］程昭寰．中医杂志，１９８８，８２６（１１）：２６［１７］侯明．陕西中医杂志，１９ ９１，１２（２）：６２［１８］邹子一．四川中医杂志，１９８４，２（６）：３８［１９］苗 晋．浙江中医杂志，１９８０，１５（１０）：４６２［２０］毕可恩．四川中医杂志，１９８７ ，５（８）：１９［２１］郭思通．四川中医杂志，１９８６，４（２）：３３［２２］胡云镜． 中医药研究杂志，１９８８，２１（３）：３６［２３］毕可恩．湖南中医杂志，１９８８，（３ ）：４６［２４］刘向东．江西中医药杂志，１９８７，１５５（４）：２５［２５］周孜．湖南 中医学院学报，１９８６，２５（４）：３６［２６］程昭寰．中医杂志，１９８８，８２６（１ １）：２６［２７］刘向东．江西中医药杂志，１９８７，１５５（４）：２５［２８］苗晋．浙 江中医杂志，１９８０，１５（１０）：４６０［２９］程昭寰．中医杂志，１９８８，８２６（ １１）：２６）：４６２［１２］苏云放．浙江中医学院学报，１９９４，１８（２）：２５［１ ３］何远征．黑龙江中医药杂志，１９８９，（１）：３９［１４］唐世英．四川中医杂志，１９ ８８，６（４）：３５［１５］马明弦．陕西中医杂志，１９８９，１０（２）：７９［１６］程 昭寰．中医杂志，１９８８，８２６（１１）：２６［１７］侯明．陕西中医杂志，１９９１，１ ２（２）：６２［１８］邹子一．四川中医杂志，１９８４，２（６）：３８［１９］苗晋．浙江 中医杂志，１９８０，１５（１０）：４６２［２０］毕可恩．四川中医杂志，１９８７，５（８ ）：１９［２１］郭思通．四川中医杂志，１９８６，４（２）：３３［２２］胡云镜．中医药研 究杂志，１９８８，２１（３）：３６［２３］毕可恩．湖南中医杂志，１９８８，（３）：４６ ［２４］刘向东．江西中医药杂志，１９８７，１５５（４）：２５［２５］周孜．湖南中医学院 学报，１９８６，２５（４）：３６［２６］程昭寰．中医杂志，１９８８，８２６（１１）：２６［２７］刘向东．江西中医药杂志，１９８７，１５５（４）：２５［２８］苗晋．浙江中医杂志，１９８０，１５（１０）：４６０［２９］程昭寰．中医杂志，１９８８，８２６（１１）：２６甘露消毒丹方源与现代临床应用@苏云放$浙江中医学院由滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲等组成
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