诺美沙星体外抗菌活性测定赵旺胜，杨鹏云，戴传箴，童明庆（南京医科大学第一附属医院２１００ ２９）诺美沙星（Ｌｏｍｅｆｌｏｘａｃｉｎ，ＬＦＬＸ）系第三代喹诺酮类强效杀菌剂，现已由 药厂合成并将投入临床使用。为了观察该药在体外的抗菌活性，我们选取７３６株各种临床分离菌 株，采用肉汤试管稀释法对其进行了ＬＦＬＸ的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）的检测。为将ＬＦＬＸ与 其他酮酸类药物进行比较，我们还随机抽取上述菌株中的１００株同时进行了氟哌酸、
环丙氟哌酸 和氟嗪酸的ＭＩＣ检测。现将结果报告如下。１材料与方法１．１诺美沙星，为白色粉末，由常州 第二制药厂合成。１．２环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸均由常州第二制药厂提供。１．３试验菌株 多数由南京医科大学第一附院微生物免疫科分离自各种临床标本，并按文献〔１，２〕介绍的方法 进行菌种鉴定。少数菌株（约４０株）来自国际卫生组织室间质控标准株，其菌种分布情况见表１ 。１．４培养基〔１，２〕ＭＩＣ检测所用培养基为ＭＨ肉汤。１．５药液原液的配制诺美沙星和 环丙氟哌酸直接用无菌蒸馏水配成１６００μｇ／ｍｌ和１２００μｇ／ｍｌ的溶液。氟哌酸和氟 嗪酸皆先用０．１ＮＮａｏＨ（逐滴加入）溶解，然后加水至所需体积配成１６００μｇ／ｍｌ的 溶液，各原液经过滤除菌后４℃保存备用。１．６ 菌液的准备 以接种环挑取４～５个具有相同 形态的待检菌菌落，种入ＭＨ肉汤中，３５℃培养至轻度混浊（约３～５ｈ），以无菌生理盐水调 节其浓度，使之相当于０．５号Ｍｃｆａｒｌａｎｄ比浊管，再以ＭＨ肉汤１∶２００稀释后备用 。１．７ＭＩＣ的检测 取无菌试管１０支，置于无菌罩内的试管架上成一排。每管加ＭＨ肉汤１ ｍｌ，用ＭＨ肉汤将药物原液稀释成３２μｇ／ｍｌ。取１ｍｌ加入第一管，混匀后取出１ｍｌ加 入第二管，如此重复进行倍比稀释至第九管。从第九管中取出１ｍｌ弃去，第十管不加药液，为菌 液对照。各管加入上述菌液１ｍｌ，３５℃培养１６～２０ｈ，然后读取ＭＩＣ值，每批操作中均 做ＭＨ肉汤管阴性对照，以了解肉汤是否被污染。对每一试验菌株亦同时划一血平皿，以了解菌株 是否为纯培养。２结果２．１诺美沙星对７３６株试验菌的ＭＩＣ值见表１。２．２诺美沙星（Ｌ ＦＬＸ）、环丙氟哌酸（ＣＦＬＸ）、氟哌酸（ＮＦＬＸ）、氟嗪酸（ＯＦＬＸ）对１００株试验 菌的ＭＩＣ值见表２。３讨论３．１本文所测７３６株细菌的ＭＩＣ在０．０１５～１６μｇ／ｍ ｌ之间，９０％被检菌的ＭＩＣ均在４μｇ／ｍｌ以下。Ｓｔｏｎｅ〔３〕等报告，志愿者一次口 服４００ｍｇ诺美沙星，Ｃｍａｘ为４．７μｇ／ｍｌ，此值均超过表１中各菌的ＭＩＣ９０。说 明９０％以上试验的菌均对诺美沙星敏感。本文涉及的试验菌株分布较广，约涉及１４个菌属，３ ０多个菌种，既有革兰阳性菌，又有革兰阴性菌，可见诺美沙星是一个广谱的抗菌药物。３．２由 表１中可见，诺美沙星对铜绿假单胞菌、变形杆菌、肠杆菌和不动杆菌的抗菌活性略优于文献〔４ 〕报告结果。对大肠埃希氏菌、伤寒沙门氏菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 的抗菌活性与文献报告基本一致。而对普罗维登氏菌的抗菌活性则略差于文献报告结果，这可能与 菌种的来源不同有关。对于铜绿假单胞菌、
金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌而言，尽管这三种细菌 目前在临床上常表现为多耐药性，但诺美沙星对它们显示了较好的抗菌活性。其ＭＩＣ９０均在４ μｇ／ｍｌ以内，说明这三种菌多数对诺美沙星敏感，临床上还是有效的。３．３由表２中可见， ＬＦＬＸ的抗菌活性从总体上来讲，与ＯＦＬＸ基本相似，在对志贺氏菌和伤寒沙门氏菌的抗菌活 性方面略优于ＯＦＬＸ，而在对枸橼酸杆菌方面略逊于ＯＦＬＸ；与ＮＦＬＸ的抗菌活性相比，Ｌ ＦＬＸ占有明显的优势，特别是表现在对大肠埃希氏菌、产气肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抗菌活性 上；与ＣＦＬＸ相比，ＬＦＬＸ除了对志贺氏菌、伤寒沙门氏菌及不动杆菌的抗菌活性与ＣＦＬＸ 相差无几外，总体上说略差于ＣＦＬＸ，以上结果与Ｗｏｌｆｓｏｎ〔５〕介绍基本相符。参考文 献｜｜１ＬｅｎｎｅｔｅＥＨ，ｅｔａｌ．Ｍａｎｕａｌｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍｉｃｒｏｂｉｏ ｌｏｇｙＡｍｅｒｉｃａｎｓｏｃｉｅｔｙｆｏｒｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ．ＷａｓｈｉｎｇＤ Ｃ，１９８５，９５９２中华人民共和国卫生部医政司．全国临床检验操作规程．南京：东南大学 出版社，１９９０．３６５３ ＳｔｏｎｅＪＷ，ｅｔａｌ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｃｈｅ ｍｏｔｈｅｒ，１９８８，３６（ｓ～２）４ 桶崎英一，大道光一，小池祥二，ｅｔａｌ．ＮＹ －１９８细菌学的评价，ＣＨＥＭＯＴＨＥＲＡＰＹ，１９８８，Ｖｏｌ３６（ｓ～２）：９９５ ＷｏｌｆｓｏｎＪＳ．氟喹诺酮类抗菌药物．医药情报，１９９１，１３９（３）：８诺美沙星体 外抗菌活性测定@赵旺胜，杨鹏云，戴传箴，童明庆$南京医科大学第一附属医院１Ｌｅｎｎｅｔ ｅＥＨ，ｅｔａｌ．ＭａｎｕａｌｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙＡｍｅｒｉｃ ａｎｓｏｃｉｅｔｙｆｏｒｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ．ＷａｓｈｉｎｇＤＣ，１９８５，９５９ ２中华人民共和国卫生部医政司．全国临床检验操作规程．南京：东南大学出版社，１９９０．３ ６５３ ＳｔｏｎｅＪＷ，ｅｔａｌ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，１９８ ８，３６（ｓ～２）４ 桶崎英一，大道光一，小池祥二，ｅｔａｌ．ＮＹ－１９８细菌学的评价 ，ＣＨＥＭＯＴＨＥＲＡＰＹ，１９８８，Ｖｏｌ３６（ｓ～２）：９９５ＷｏｌｆｓｏｎＪＳ． 氟喹诺酮类抗菌药物．医药情报，１９９１，１３９（３）：８ｃａｌｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ Ａｍｅｒｉｃａｎｓｏｃｉｅｔｙｆｏｒｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ．ＷａｓｈｉｎｇＤＣ，１９ ８５，９５９２中华人民共和国卫生部医政司．全国临床检验操作规程．南京：东南大学出版社， １９９０．３６５３ ＳｔｏｎｅＪＷ，ｅｔａｌ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ．Ａｇｃｈｅｍｏｔｈ ｅｒ，１９８８，３６（ｓ～２）４ 桶崎英一，大道光一，小池祥二，ｅｔａｌ．ＮＹ－１９８细菌学的评价，ＣＨＥＭＯＴＨＥＲＡＰＹ，１９８８，Ｖｏｌ３６（ｓ～２）：９９５ＷｏｌｆｓｏｎＪＳ．氟喹诺酮类抗菌药物．医药情报，１９９１，１３９（３）：８
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