血府逐瘀汤应用举隅李幼君（开滦煤矿赵各庄矿医院０６３１０２）血府逐瘀汤出于王清任著《医林 改错》一书，由当归、生地、桃仁、红花、积壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝１１味药 物组成，用以治疗“胸中血府血瘀之症”。笔者根据祖国医学辨证论治的原则，临床上治疗多种病 证，颇感得心应手，举例如下。１口腔溃疡李某，男，３８岁，干部。１９８９年４月１９日初诊 。于３年前无明显诱因而发生口腔溃疡，经外用冰硼散，口服牛黄解毒片等溃疡愈合，此后反复发 作，愈来愈频，近半年来几乎每半月发作一次，曾用导赤散、知柏地黄丸等罔效。查见口腔粘膜及 舌面有５处黄豆大溃疡点，黄白色相间，中间凹陷，周围粘膜稍发红，患部灼热疼痛，进食困难， 伴心烦易怒，口臭，舌质黯红，苔薄白，脉弦缓。辨证为气滞血瘀。治宜行气活血敛疮止痛，拟投 血府逐瘀汤加减。处方：当归１２ｇ，桃仁１０ｇ，红花１２ｇ，甘草１０ｇ，枳壳１０ｇ，赤芍 １２ｇ，柴胡９ｇ，川芎１０ｇ，桔梗９ｇ，丹皮６ｇ，黄岑９ｇ，益母草１５ｇ。水煎，日一剂 ，分早晚两次温服。１９８９年４月２５日复诊，服药６剂，疼痛减，溃疡面缩小。服１２剂后， 诸症消失，追访两年未复发。按：口腔溃疡属祖国医学口疮的范畴，多由于心脾积热，阴虚火旺所 致，治疗常以清心泻脾滋阴降火等法。之所以无效者，乃“初病在气，久病在血”，“久病人络” 也。结合；临床四诊分析，关键在于络有宿瘀；瘀血阻滞心脾经络，清窍失养而发此疾，故治疗当 以行气活血为主，应用血府逐瘀汤加减，使周身之气通而不滞，血活而不瘀，疾患得除。２顽固性 盗汗于某。男，４３岁，干部。初诊１９８６年１１月１８日。于１６年前开始出现盗汗，以后逐 渐加重，然经治多年，仍未见明显好转。观前医曾用当归六黄汤、补中益气汤、玉屏风散等。刻诊 ：面色晦黯，身无寒热，纳食尚可，二便自调，口不渴，白昼坚持工作，盗汗每晚或隔日即发作， 衣被每日晾晒，苦不堪言，舌质紫黯，苔薄白，脉沉细。证属瘀血内阻，试投血府通瘀汤方：当归 １２ｇ，生地１２ｇ，桃仁１５ｇ，红花１０ｇ，甘草６ｇ，枳壳１０ｇ，赤芍１２ｇ，柴胡６ｇ ，川芎６ｇ，桔梗６ｇ，川牛膝１２ｇ。水煎，日一剂，分早晚两次温服。１９８６年１１月２１ 日复诊，服药３剂后盗汗大减，继用６剂，盗汗止，追访两年未再盗歼。按：王清任《医林改错》 中日：醒而出汗名曰自汗，因出汗醒名曰盗汗。盗散人之气血，此是千古不易之定论。竟有补气、 固表、滋阴降火服之不效而反加重者，不知血瘀亦令人自汗盗汗，用血府逐瘀汤，一两剂而汗止。 本例虽无明显瘀血见证，但据其病程长，常法治疗不效，遂按瘀血论治而获痊愈。３神经血管性头 痛王某，女，２６岁，农民。１９８８年９月１４日初诊。患者于５年前因恋爱问题发生右侧颞部 疼痛，继而波及右侧头部，痛势剧烈，犹如刀割，伴双眼抽痛，２０分钟后缓解。两月一次，或三 月一作，曾服用麦角胺咖啡因，解热镇痛药稍可缓解。一年来发作频繁，甚则一月数次，疼痛持续 时间长，服前药不效，伴失眠多梦，头晕心悸，烦躁易怒，胸闷少食，月经量少，色紫黑。舌淡紫 ，苔薄白、脉弦涩。此乃肝气郁结，气滞血瘀，清窍失聪。治以疏肝理气，活血化瘀，利窍止痛。 处方：川穹２０９，大黄３ｇ，白僵蚕１５ｇ，全蝎１０９，当归２０９，生地２０９，红花１２ ９，积壳１０９，柴胡１２ｇ，桔梗６ｇ，牛膝１５９。水煎，分早晚两次温服。１９８８年９月 ２０日复诊，服药６剂后吐黑血三口，顿觉舒适，头感清爽，睡眠渐安，头痛程度减轻，守方继进 １２剂，头痛若失，月经来潮，量质正常，余证皆消。再进６剂以巩固疗效，追访两年未复发。按 ：本案头痛已５年之久，根据其痛如刀割，部位固定，月经量少，色紫黯，舌淡紫，脉弦涩等，属 血瘀络痹之证。若情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，血行瘀滞不通，经脉失于儒养，必然发生疼痛 ，所谓不通则痛，用血府逐瘀汤行气活血，化瘀利窍，使其气血和畅，玄府通利，方中加大川等用 量．因川穹具有“辛温外窜，性散疏通，能上行头面，外达肌肤，行气活血，散风止痛”功能，为 治疗头痛之要药；大黄荡涤凝瘀败血，辅助牛膝引瘀下行；白僵蚕、全蝎搜逐血络，直通阳气。使 多年苦疾，从瘀治获效。４体会血府逐瘀汤是王清任方中应用最广泛的一个，只要有瘀血证据即可 应用。方中用桃仁、红花、赤芍、）ＩＩ％活血化瘀，配合当归、生地养血活血，使瘀血去而不伤 新血；柴胡、积壳疏肝行气，气为血之帅，气行则血行；牛膝被瘀通经，引瘀下行；桔梗为舟药， 载药上行，使药力发挥于上部，两药一升一降，气血得通；甘草缓急，协调诸药。在祖国医学理论 体系中，气血是构成形体和维持生命活动的最基本物质，只有气通血活，才能保持人体健康无病， 如果血流不畅，因寒而凝；国热而结咽气不行而瘀。因清志怫郁而滞，则可出现瘀血内阻，而变生 为病。早在《素问·至真要大论》中即有“疏其血气，令其调这，乃至和平”，“血实宜决之”治 疗大法的记载。王清任先生进一步丰富和发展了这一理论。更加强调了气通血活对维持人体健康的 重要作用，并开拓了辨“无形血瘀”从瘀血论治的新方法，他认为，久病为血瘀，它药无效为血瘀 ，怪病为血瘀。在这些理论的指导下，治疗多种疑难、顽固病证，取效满意。血府逐瘀汤应用举隅 @李幼君$开滦煤矿赵各庄矿医院这一理论。更加强调了气通血活对维持人体健康的重要作用，并 开拓了辨“无形血瘀”从瘀血论治的新方法，他认为，久病为血瘀，它药无效为血瘀，怪病为血瘀。在这些理论的指导下，治疗多种疑难、顽固病证，取效满意。血府逐瘀汤应用举隅@李幼君$开滦煤矿赵各庄矿医院
More abstracts about the 血府逐瘀汤应用举隅